Diphtheria фаринкса (diphtheriapharyngis) - остро инфекциозно заболяване, причинено от дифтерия пръчка Leffler. Има три вида микроби дифтерия - гравис, ШегтесНиз, mitis. тип гравис причинява тежки форми на дифтерия. В по-леки форми на заболяването и при здрави носители намери mitis, а в случай на умерено тежка клинично протичане - тип ШегтесНиз. Единственият източник на дифтерия инфекция в природата е човек с дифтерия, които оздравяват, здрави бацили носител.
Заразяването става най-вече чрез въздуха, но инфекцията може да се предава чрез предмети, използвани от пациента (кухненски съдове, бельо, играчки, инструменти) и продукти (мляко и така нататък. Н.).
Най-податливи на дифтерия при деца на възраст от 1 до 5 години. Те са болни и деца на възраст от 5 до 10 години. През последните години, дифтерия често стават болни възрастни, е свързано с намаляване на броя на ваксинациите, изпълнявани. Много лекари са запознати със симптомите при дифтерия, което води до по-късното диагностициране, липса на навременно специфично лечение и дори смърт на пациентите.
Патологична anatomiyadifetrii
В патологична снимката може да се изолира промени дифтерия, наблюдавани при избухване първичен фиксиране възбудител на (гърлото) и промяната в цялото тяло в резултат на действието на дифтерия токсин. При пациенти с дифтериен орофаринкса наблюдава подуване. хиперемия на меките тъкани на фаринкса. нападения над сливиците бяло-жълтеникаво или сивкаво-бял цвят. Атаките резултат от дифтерия възпаление, което е съпроводено с подуване и разпадане на епитела концентрацията в междуклетъчното пространство на гъста фибрин меша. Често дифтерия възпаление разпространява в съседните части: Палатинския арка, мекото небце лигавицата на стената на задния фаринкса. както и носната кухина. ларинкса. трахеята. бронхите. Понякога дифтерия бацил не е фибринозен и катар на лигавицата, което се наблюдава в случай на по-леки форми на заболяването, и значително усложнява диагнозата.
Местните прояви на дифтерия трябва да бъдат приписвани поражението в регионалните лимфни възли и обезпечение възпалителни и токсични подуване на подкожната мазнина врата.
Промените, причинени от общия дифтерия интоксикация са предимно промени в надбъбречните жлези, което води до намаляване на производството на адреналин, периферната нервна система и за стимулиране на развитието на пареза и парализа, заболявания на сърдечно-съдовата система. Сърдечно-съдовите заболявания са причинени, от една страна, намаляване на размера на адреналин и победят автономната нервна система, и от друга страна - на действието на токсина на сърдечния мускул, в резултат на дистрофични на миокарда, а след това - възпаление (миокардит) промени. Има и токсично поражение на други органи и системи.
Клиничната картина (симптоми) difetrii
Diphtheria орофаринкса - най-често (70-90%) експресията на дифтерия. Клинични варианти на дифтерия орофаринкса могат да бъдат намалени до три форми.
1-ия - локализирано - общи симптоми на интоксикация са леки, локализирани атаки срещу сливиците и не излизат извън него;
Втората - общи симптоми на интоксикация - умерено изразени, нападения удължен до арката венечния, езика, задната част на гърлото;
Трети токсичен - изразени симптоми на интоксикация и обширен процес в гърлото, придружени от оток на подкожната мастна тъкан на гърлото, преминаващи на гърдите.
Инкубационният период на дифтерия продължава 2-7 дни. Когато локализирана дифтерия орофаринкса Първите пациенти се оплакват от обща умора. липса на апетит, лека болезненост при преглъщане. Телесната температура се увеличава, но не превишава 38 ° С Според faringoskopicheskoy картина локализирана дифтерия фаринкса се разделя на много тънки, ostrovchatuyu и син език. Мъгляв форма се характеризира с лек или умерен еритематозен лигавица. На сливиците са уголемени и покрити с цъфтеж, която в първите часове на заболяването е като гъста паяжина мрежа. След 24 часа, тя придобива характерните свойства на филма за дифтерия; сиво бяло или белезникаво сиво, понякога жълтеникаво, трудно се отстранява, след което на капки се виждат кръвоизлив (виж притурка, Фигура 126 ..); определяне на леко увеличение на лимфните възли на долночелюстната ъгъл.
Когато ostrovchatoy да образува леко хиперемичната сливици могат да обмислят и островчета стачки неправилна форма. Те са кръгли, под формата на ленти, капки сиво-бял цвят. Катарален форма проявява умерено повишаване сливиците хиперемия и мек, ниска телесна температура, не е обща токсичност.
При условие, фаринкса дифтерия локализирани 24 часа след прилагане на ваксина против дифтерия серум има значително подобрение: телесната температура достигнали нормални стойности, атаките са по-ронливи, а след 2-3 дни лигавицата на сливиците изчистени. Без лечение, серумна болест, може да напредва. В този случай, нападения повишени процес на преход в разпределението или токсични форма. Възможни усложнения: сърдечно-съдови разстройства, изолиран парези (мекото небце), понякога полирадикуло.
Общата форма се характеризира с по-ясно изразени симптоми на интоксикация (слабост, анорексия), телесната температура достигне 38-39 ° С Имало е умерен възпалено гърло, лека реакция на регионалните лимфни възли, ярко зачервяване и подуване на гърлото. Мъгляв нападения разпределени към лигавицата на фаринкса. Ако заболяването се лекува, след това под формата на неговите усложнения появяват по-често.
Токсичен дифтерия понякога се развива от локализирана форма, но най-често се случва в самото начало като токсичен. Бързото начало на заболяването: обща слабост. летаргия, многократно повръщане, значителна болка в гърлото, често пулс, бледо лице, телесната температура до 39-40 ° С От устата на пациента усеща pritornosladkovaty миризма. Подуване на орофаринкса е изразен. Хиперемия на лигавицата често е в застой. Плакет мръсен сив, плътен, се простира отвъд сливиците. Лимфните възли на мандибуларната ъгъл увеличени, болезнено подуване появява около подкожна мастна тъкан. Дифтерия Токсичен фаринкса, в зависимост от разпространението на оток подкожна мастна тъкан се разделя на 3 градуса: I - за разпространение оток 2-ри на шийката на матката гънки; II - да ключици; III - под ключицата.
Тежките форми на токсични дифтерия са gipertok- е класическа и хеморагичен. Започнете hypertoxic форма бурен: висока температура, многократно повръщане, конвулсии, тежки хемодинамични разстройство. Смъртта настъпва в рамките на първите 2-3 дни.
В присъствието на формата на хеморагичен, в развиващите етап III токсичен дифтерия фаринкса, атаки стават хеморагичен наблюдава кръвоизлив под кожата, кървене от лигавицата на фаринкса, носа, венците, храносмилателния канал. Най-често заболяването завършва със смърт.
Диференциална диагноза на дифтерия на фаринкса трябва да се извършва с лакунарен ангина, промени в гърлото в кръвни заболявания, paratonzillitom. Диагнозата е от голямо значение при откриването на фаринкса петна дифтерия бактерии. Референтни стойности, получени след 1-2 часа микроскопско изследване на материал, взет от носната кухина и фаринкса. Окончателен резултат след 48 часа дава реколта материал, взет. Въпреки това, понякога, когато дифтерия възможно отрицателен резултат на засяване. Затова лекарят трябва да направи оценка на клиничната картина и епидемиологичната обстановка преди да вземат решение относно въвеждането на дифтерия серум.
Лечение. пациенти Дифтерит са хоспитализирани в инфекциозно отдел. Предимно при лечението на дифтерия е въвеждането на антитоксично дифтерия серум.
Заедно с дифтериен серум използват други лекарства: reopoligljukin, глюкоза, витамини, антибиотици за предотвратяване на усложнения, сърцето и възстановителни лекарства. Режим на строг почивка на легло, храненето трябва да е висока енергийна стойност и укрепен. Пациентите изписани от болницата след пълното изчезване на всички лезии и при липса на дифтерия бацили петна след две проучвания.
Предотвратяване на дифтерия
За активна имунизация с пречистена нативна или прилага адсорбирания токсоид, дифтерия ваксина koklyushnostolbnyachnuyu.
Важен елемент в превенцията на дифтерия бацили превозвач е да се предотврати институции за деца. Easting, хирургични и родилни отделения, тяхното активно лечение с антибиотици. Необходимо е да се извърши рехабилитация на деца, премахване на хронична огнища на инфекция, да се намали вероятността от заболяване batsillonositelstva и дифтерия.
Фиг. Предотвратяване на дифтерия
Свързани статии