"болести" на руската клиника - диагностика на цялото общество
Джеймс Бонд във всяка клиника
Това не е първият път, конгресен хотел "Beshtau" в Пятигорск домакин междурегионална конференция на Руската научни медицински общество на лекарите (RNMOT). Този път в него взеха участие 644 специалисти от 16 региона на Русия.
Най-големият "продажбата", използван, разбира се, Москва професорът Аркадий Vortkin. Той има толкова много бижута и позиции, които изброяването им ще отнеме голяма част от статията.
Но тъй като техните изпълнения, пълни с ирония и хумор, а понякога и горчиво съжаление, той, посветени на проблемите на диагностиката на страната ни, е целесъобразно да се обадите на някой от постовете: в продължение на много години той ръководи в Москва комисия за разследване на смъртните случаи (Кайли). Той знае добре какво луди диагнози не отговарят на действителността, поставяйки лекари в клиники.
Техните методи и изследвания, той, както винаги, присъства ярко. Ето как звучи, например, теми за извънболнична рецепция: "Диагнозата на вратата", "Metamorphosis на цироза на атеросклероза", "Когато боли, но все още има сила да не отида на лекар", "Трима души в една лодка, без да се включват хипертония" "Просто имам - вече уморен" (астеничен синдром в извънболничната практика) и т.н. Съгласете се, тази брилянтна реч, а не само да слушате лекарите.
Неговата основна лекция, илюстрирана с пързалки, сцени от игрални филми, откъси от класиката, цитира философи, наречени "Лекар клиники - агент на националната сигурност."
Защо? Защото Vortkin вярва, че терапевтът в извънболничната рецепцията се държи като вътрешен Джеймс Бонд, решаването на най-сложните пъзели. Лекарите са затрупани, трябва да не се бори само с пациента (който разказва дълго време на рецепцията не е това, което имаме нужда), но също така и с бюрокрацията, принуждавайки лъвския дял от получаване ангажират писания. За съжаление, тъй като таен агент често недостъпна.
Те се оплакват от алергии, и да умре от рак
Едва след това ще бъде възможно да влязат в резиденцията и да стане специалист. Година по-късно, ние сме с теб, скъпи колеги, ще се срещнат на следващия форум, а вие ми кажете, че длъжностните лица са създали със своя клиника. Кой преподава в гимназията учениците получават извънболнична? Никой! И клиниката в плана за здраве постоянно деградира. Тъй като няма отвор - проверка диагнози възможни, и във всички случаи на лекаря да се признае правото.
Какво е необходимо да се научи на лекаря в института, а след това? Говорете за патологиите, които те казват, за да вденете, от която умират масово. Това сърдечно-съдови заболявания, онкологията, диабет, обструктивна белодробна болест ... A функция на текущата амбулаторно допускане е както следва: пациенти се оплакват от болки в колената или алергия, и умират от инсулт или рак.
Диагноза направи. на вратата
Според статистиката, в резултат на лекарски грешки хора в Русия загинаха повече, отколкото в самолетни катастрофи. Ето защо: пилотът има право на почивка, а на лекар - не, така че това е претоварен. Във всички действия се дублира пилот, лекар в офиса без повторения и няма контрол.
И накрая, инструкции за полети, се спазват строго. И това, което лекарят спазва инструкциите?
Две единици - Gmppokrata пъти и настоящето.
Който дойде с амбулаторни карти Vortkin каза, че никога не е бил лекар. Лекарят не може да излезе с най-колона "История на заболяването" и в същото време не забравяйте да включите надписа "Рискови фактори".
Медицинската карта просто няма място, където човек може да влезе "затлъстяване", "пушене", "алкохол". Това е основното заболяване, срещу което другите развити рани. А това означава, че е невъзможно да се постави диагноза. Но често е възможно да се отгатне в един ум външен пациент, веднага след като той влезе в офиса.
- Дойде дебела леля или малък човек с огромен корем, с къс врат, който седна и веднага заспа ... Тя е знак за диабет и не се налага да попитам за дефектите на еритематозус на съединителната тъкан и лупус, по дяволите!
Идва най-лошите - заподозрени онкология, и ако той е млад - инфекция, психиатрия, - смъмри колегите лекари Vortkin. - Отиде мигранти, така че няма нужда да попитам за диабет, ангина пекторис; обикновено се диагностицира - туберкулоза, вероятно, наркотици, сепсис ...
Образно казано, че не е необходимо да се търси аденом на простатата при жените и миома на матката при мъжете. Но терапевтът трябва да знае, от какво най-често умират на всяка възраст. Например, съгласно аутопсия (аутопсия), сред жените основните причини за смърт - сърдечно-съдови заболявания, рак, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), алкохол.
- Ако човек идва, вие не искате да се след работа да се срещнат в тъмна алея - е алкохолик. И не забравяйте: пациенти с инфаркт, затлъстяване, диабет - всички напитка. Ние имаме милиони поилки.
Магията кръг или затворен?
- Много или малко - 12 минути, разпределени за допускане на пациента? - пита той свои слушатели Vortkin терапевти.
- Не само! - единодушно публиката крещи.
- И за мен - никога. Защото, ако лекарят не може да се диагностицира, не знае алгоритъма подканва да го определят, това няма значение - 12 минути или 12 дни, дадени за него. Той все още прави грешка.
И след Vortkin тества професионализма на своите слушатели. Нашият семеен терапевти целия Северен Кавказ. Оцени себе си.
- Течност в белите дробове, на ляво или на дясно, след сърдечен удар - какво означава това? - пита той.
Публиката не можеше да се сети човек с правилния отговор.
За пореден път, професор представлява въведение: пациентът толкова много години, жалби за нещо ... Той повдига един, втори, трето място с терапевт ... Три различни диагнози и всичко наред.
- Вие се обърне внимание на факта, че вторият ... И най-важното - СУЕ! Погледнете в "кръга", вижте СУЕ - и това не е 30, а не 40, а 65! И до него е писано: миелом!
Друга скала-съвет: например, ако идва Иван Петрович, който е на 52 години, той има такова налягане, холестерол, и той пуши, механично попада в специален раздел по десетобалната система SCORE (Системно коронарна оценка на риска, предназначени за оценка на риска от фатални сърдечно-съдови заболявания в продължение на 10 години - изд), както и че е осем пъти по-бързо умират от всички останали ....
Vortkin говорихме много за необходимостта от медицинска превенция на лоши навици. Ако 2 мм за намаляване на средното равнище на кръвното налягане, можете да добавите три години от живота си. Отказ на тютюнопушенето намалява риска от преждевременна смърт е почти два пъти! Диабет - не е болест, а начин на живот, както и че тази ужасна трагедия не го получи, е необходимо да променят поведението си.
Такава магия кръг трябва да бъде в кабинета на всеки лекар.
Но терапевти пациенти - ние сме с вас, читателите на "отвореност", - вместо да променят себе си, ние се надяваме да получим от терапевта, което той не може да отстъпи.
Свързани статии