Диференциална диагноза на перфорирани язви проведени с стомашен болест (обостряне на пептична язва, остра абсцес, волвулус, перфорация злокачествени тумори); жлъчен мехур, панкреас (остър холецистит, чернодробни колики, остър панкреатит); червата (остър апендицит, остра чревна обструкция); -sosudistoy сърдечно-съдовата система (тромбоза и емболия, васкуларна мезентериална тъкан, коремна аортна аневризма, инфаркт на миокарда); дихателната система (базално пневмония, плеврит); бъбреците (бъбречна колика).
Терапевтични тактиката и избор на лечение
Всички пациенти с предполагаема перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника, подлежат на незабавна хоспитализация в хирургична болница. Тази група включва пациенти с така наречените "peredperforativnymi държави."
Основният метод за лечение на перфорирана язва - само оперативно. Абсолютни индикации за хирургия (живот), както и резултатите от лечението зависи от своевременното хирургическа интервенция. След операцията в първите 6 часа смъртност е почти нула и достига 20-30% след 12-24 часа от момента на перфорация. Противопоказания за операция може да бъде само agonal състояние на пациента. Когато забулено перфорирана политика лечение на язва на стомаха може да е различна, в зависимост от времето за обработка на лекарска помощ. Ако пациентът е включен в първите 48 часа, а след това, независимо от състоянието на пациента и тежестта на клиничната картина, оперативното лечение. След 48 часа от появата на перфорации в задоволително състояние на пациента и липсата на симптоми на перитонеална операция може да се въздържат от. Като се има предвид, че непосредствена опасност за живота е преминал, пациентът може да бъде лекуван консервативно и по-късно да планова операция.
Перфорирана язва е абсолютна индикация за операция. Подготовка на пациента за операция продължава за 1.5-2 часа. Обемът на предоперативна подготовка стъпка зависи от клиничното протичане на перфорирана язва. Пациентите са показани:
1. Провеждане на мерки антишокова:
а) vagosympathetic, надбъбречната блокада;
б) leptoanalgesia (дроперидол, фентанил);
в) въвеждане на 200-400 мл poliglyukina адренокортикални хормони (хидрокортизон - 25-50 мг);
д) въвеждане на лекарства (морфин разтвор 1% - 1 мл, 2% разтвор на промедол - 1 мл).
3. Детоксикация, подобряване на микроциркулацията в тялото (reopoligljukin - 400 мл).
4. отделяне на стомаха.
5. Корекция на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, черния дроб и бъбреците.
6. Ако подозира, септичен шок предпише широкоспектърни антибиотици.
Хирургично лечение на язви перфорирани се извършва под анестезия ендотрахеална.
Свързани статии