дозирана форма
Таблетки, филмирани 50 / 12.5 мг и 100/25 мг
Една таблетка soderzhitaktivnoe вещество: атенолол 50 / 12,5 мг или 100 / 12,5 мг хлорталидон 25 мг или 25 мг
Допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, поливинилпиролидон, натриев лаурил сулфат, 2-пропанол, пречистен талк, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат
черупка състав: 2-propanol2, metilenhlorid2, хидроксипропилметилцелулоза, пречистен талк, титанов диоксид (Е 171), течен парафин, бял, макрогол 400, карнаубски восък.
Таблетки, филмирани бял или почти бял, кръгла двойноизпъкнала форма с повърхност, линия от едната страна (за доза от 50 / 12.5 мг и 100/25 мг)
Фармакотерапевтична група
Бета-блокерите. Селективните бета-блокери в комбинация с други диуретици. Атенолол в комбинация с други диуретици.
фармакологични свойства
Фармакокинетика След перорално атенолол се абсорбира от стомашно-чревния тракт от 40-50%. Максималната плазмена концентрация се достига след 2-4 часа. Атенолол изразена pechenonomu не са подложени на обмяната на веществата, и над 90% от абсорбираното лекарство се отделя непроменена. Времето на полуживот е 6-9 часа, но може да бъде увеличена в случаи на бъбречна недостатъчност, тъй като отделянето на лекарството се осъществява главно чрез бъбреците. Свързването с плазмените протеини е приблизително - 6-16%.
След поглъщане хлорталидон абсорбира от стомашно-чревния тракт от 60%, максималната плазмена концентрация се наблюдава след около 12 часа след приемане на лекарството. Времето на полуживот е около 50 часа, и отделянето се извършва главно чрез бъбреците. Хлорталидон се свързва с плазмените протеини в продължение на около 75%.
Едновременната употреба на хлорталидон и атенолол има малък ефект върху фармакокинетиката на всеки от тях.
Tenorik ефективни за най-малко 24 часа след еднократно орално приемане на единична дневна доза.
Tenorik - комбиниран антихипертензивно лекарство, е удължено хипотензивен ефект. Ефектът се дължи на действието на два компонента - ß1- блокер (атенолол) и диуретик (хлорталидон).
Atenolol: кардиоселективен ß1- блокер, действа главно на ß1-адренергичните рецептори на сърцето. Селективност намалява с увеличаване на дозата.
Както и при останалите ßadrenoblokatorov, механизмът на действие на атенолол при лечението на хипертония, не е напълно изяснен.
Atenolol има вътрешна симпатомиметична и мембранни стабилизиращи ефекти. подобно на другите ßadrenoblokatorov има негативен инотропен ефект, забавя сърдечната честота, във връзка с които той не е подходящ за използване при сърдечна недостатъчност.
Хлорталидон netiazidny sulfonilamidny диуретик, увеличава натриев екскреция и хлор. Увеличава екскрецията на калий, магнезий и бикарбонат. Механизмът, по който хлорталидон понижава кръвното налягане не са напълно известни, но могат да бъдат свързани с отделянето на натрий.
атенолол комбинация с диуретици е възможно и обикновено е по-ефективен от използването на всеки компонент.
Показания
Дозиране и администрация
схема на дозиране се прилага по отношение на атенолол.
Средната доза Tenorik препарат за възрастни е 100 мг; първоначална доза е 50 мг 1 път / ден.
Обикновено, използването на лекарството в доза, съответстваща на 100 мг от атенолол, дава добър клиничен ефект. На следващо увеличаване на дозата или не води до допълнително понижаване на кръвното налягане, или да го намалява съвсем малко. допълнително антихипертензивно средство може да се прилага, ако е необходимо.
Възрастните хора; препарат трябва да се прилага при по-ниски дози.
Prinarusheniyah бъбречна функция; трябва да се намали честотата на дозиране. След получаване на разширена Tenorika премахване на лекарството трябва да става постепенно.
странични ефекти
- брадикардия, увеличени симптоми на сърдечна недостатъчност, ортостатична хипотония (може да бъде свързано с синкоп), студени крайници
- сърдечна аритмия, AV-блокада
- симптом на клаудикацио интермитенс, синдром на Рейно
- объркване, световъртеж, главоболие
- промени в настроението, остра психоза, халюцинации, парестезии,
- смущения в съня, умора, летаргия, дезориентация, смущения в зрението
- сухота в устата, диария
в редки случаи
- повишаване на чернодробните ензими в кръвния серум, чернодробна токсичност с чернодробна холестаза, гадене (свързан с като хлорталидон), запек, панкреатит, анорексия
- левкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоза, еозинофилия
- алопеция, сухота в очите, псориазис реакция обостряне на псориазис, кожен обрив, фоточувствителност.
- бронхоспазъм (при пациенти с бронхиална астма или указанията на историята на бронхоспазъм)
- хиперурикемия, хипонатриемия (свързано с приемането на хлорталидон), хипокалиемия.
увеличаване на размера на антинуклеарни антитела (клинично значение е ясно), намаляване на активност, нарушен глюкозен толеранс.
Противопоказания
- свръхчувствителност към лекарството
- кардиогенен шок, хипотония
- изразена от периферни циркулаторни нарушения
- остра сърдечна недостатъчност
- Хронична сърдечна недостатъчност
- вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal)
- AV-блок II и III статия, болен синусов синдром
- бронхиална астма, обструктивен бронхит
- остра бъбречна недостатъчност
- бременност и кърмене
- детството и юношеството до 18 години
Лекарствени взаимодействия
Едновременното приложение на Tenorika с дихидропиридинови производни (нифедипин) може да повиши риска от хипотония, пациенти с латентна сърдечна недостатъчност може да е признаци на заболявания на кръвообращението.
Сърдечни гликозиди в комбинация с бета-блокери могат да повишат времето на AV-проводимост.
Бета-блокери могат да засилят отскок хипертония, която може да се появи след клонидин. Ако възлага на двете лекарства, бета-блокер трябва да се спре за няколко дни, преди да спрете приема на клонидин. При замяна на клонидин на бета-блокера трябва да се имат предвид последните няколко дни след спиране на клонидин.
Внимание трябва да определя с бета-блокери в комбинация с клас I антиаритмични лекарства (дизопирамид), защото cardiodepressivny подреждане.
Едновременното приложение на симпатомиметици, като епинефрин (адреналин), норепинефрин (норадреналин) може да неутрализира ефекта на бета-блокери и да доведе до значително повишаване на кръвното налягане.
Салицилати и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин), естроген могат да понижат хипотензивното действие на бета-блокери, и когато се използва във висока салицилат доза може да се увеличи токсичния ефект на салицилат на ЦНС.
Препарати, съдържащи литий не трябва да се използват с диуретици, тъй те могат да намалят бъбречния клирънс на литий.
Използване на бета-блокери с помощта на обща анестезия може да доведе до повишен риск от хипотония и сумиране на отрицателен инотропен ефект от двете лекарства (упойка трябва да се използва с минимален отрицателен инотропен ефект). Също така е възможно потенциране на мускулни релаксанти curariform.
При прилагането на Tenorik лекарство с МАО-инхибитори може да увеличи кръвното налягане (тази комбинация трябва да се избягва).
При едновременно прилагане Tenorik препарат с АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) в началото на лечението е възможно рязко увеличение на антихипертензивния ефект.
При съвместното прилагане Tenorika с кортикостероиди, амфотерицин В, фуроземид може да се увеличи калиев екскреция.
Когато се комбинира с използване Tenorikom ефект на инсулина и орални хипогликемични средства може да се намали (трябва да се контролира нивото на глюкоза в кръвта).
Трицикличните антидепресанти, барбитурати, фенотиазини, диуретици, вазодилататори, други антихипертензивни агенти могат да усилят антихипертензивния ефект Tenorika.
Използване на бета-блокери в комбинация с калциеви антагонисти, които имат отрицателен инотропен ефект, например, верапамил, дилтиазем, може да изостри този ефект, особено при пациенти с намалена контрактилитета на миокарда и / или в нарушение синоатриалния или AV-проводимост, които могат да бъдат предизвика тежка артериална хипотензия, брадикардия и сърдечна недостатъчност (блокер на калциев канал не трябва да се използва на / в рамките на 48 часа след отнемане на бета-блокер) ,
Докато назначаване Tenorika с резерпин, клонидин, гуанфацин може да предизвика брадикардия.
Предупреждения
Поради бета-блокер (атенолол), който е част от "Tenorika":
- използва с повишено внимание при пациенти с предсърдно-камерен блок I степен
- може да маскира ефекта на хипертиреоидизъм и хипогликемия
- в развитието на терапия брадикардия (забавяне на сърдечната честота 50 контракции в минута) на със симптоматична доза трябва да се намали или елиминира продукт
- не трябва рязко да отмени "Tenorik" при пациенти, страдащи от исхемична болест на сърцето
- пушачите могат да получат намаление на терапевтичния ефект на лекарството
- Специално внимание трябва да бъде в случаите, когато се изисква операция под обща анестезия при пациенти, приемащи атенолол. Лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди операцията. В анестетичен състав трябва да бъде избран с минимална като отрицателен инотропен ефект.
- може да повиши чувствителността към алергени и да причини тежки анафилактични реакции и следователно пациенти на безчувственост терапия трябва да приемат лекарството с повишено внимание. Тези пациенти не могат да отговарят на обичайните дози на епинефрин използвани за лечение на алергични реакции
- използва с повишено внимание при пациенти със синдром BOS, в случай на влошаване на проводимост поради бронхиална приемане "Tenorika" предписана терапия на бета-адренергични агонисти (например, салбутамол)
- при използване на атенолол възможно да се намали производството на слъзната течност, което е важно за пациенти, използващи контактни лещи.
Причинява се от действията на хлорталидон, съставляващ "Tenorik":
- Трябва да се подхожда с повишено внимание по отношение на пациенти с бъбречна недостатъчност (виж "дозиране и доза" раздел).
- може да се получи нарушен глюкозен толеранс. Трябва да се внимава, когато хлорталидон се използва при пациенти с известна склонност към диабет
- може да настъпи хиперурикемия. Обикновено има само леко увеличение на нива на пикочна киселина в серума, но в някои случаи може да изисква използването на инструменти, които насърчават екскреция на пикочна киселина.
Особено влияние на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или с потенциално опасни машини
Заявление Tenorika. като правило, не оказва влияние върху способността за шофиране и механизми за управление. Въпреки това, въпросът за възможностите за шофиране трябва да се обърне внимание, след оценка на индивидуалната поносимост.
свръх доза
Симптоми: брадикардия, хипотония, застойна сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм, гърчове, повишена сънливост.
Лечение: симптоматично стомашна промивка, прилагане на активен въглен и лаксативи, артериална хипотензия и шок - въвеждане на плазма или плазмени заместители при brohospazme - използването на бронходилататори, със значителна диуреза - въвеждане на течност и електролити. Може би хемодиализа или хемоперфузия.
форма на издаване и опаковане
14 таблетки се поставят в блистери от поливинилиден хлорид филм и алуминиево фолио.
2 блистера, заедно с инструкции за употреба в общественото и руски език се поставя в картонена кутия.
условия за съхранение
Се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 250 ° С. Да се съхранява на място, недостъпно за деца!
срок на съхранение
Не използвайте след изтичане срока на годност.
Свързани статии