Основната цел на туберкулоза в синовиалната мембрана може да бъде оформен от хематогенен дрейф на инфекция (капсулен форма), и миелоидни клетки на трабекуларната кост metaepiphyseal отдели (костно форма). Туберкули в синовията рядко извара разпадане и благоприятен ток абсорбира напълно или заменя със съединителна тъкан, което води до ограничаване на движение поради свиване на ставната капсула.
Локализация първичен поражения от туберкулоза - Основни остеит - разделени на извънставен и пери-ставно. Последното включва центрове в по-големия трохантер, и бедрено-срамните костта. В predartriticheskoy фаза настъпва Разпространение nenie-туберкулозните грануломи в периферията с участие в процеса на нови области на пореста кост. Разработване, туберкулозен фокус може да не се прояви в продължение на няколко години. Разпространението на процес туберкулоза в меката тъкан води до развитието на абсцес и фистула. След това, по време на благоприятен специфични процеси такива лезии претърпяват обратно-то развитие.
Разпространението на туберкулоза процес на първото съвместно пери-ставно огнища (вторичен артрит) е прозрачен, постепенно, когато конкретен гранулом покълва синовиума. По-късно гранулом претърпява сирене и гноен разпадане на разширяването. Това води до разтягане на съдържанието на капсулата в изходните влакнести дефекти на капсулата и появата на агломерационните абсцеси в различни посоки от тазобедрената става.
Средно артрит виреят в случаите, когато се намира основното място след subhondrialno и хрущял унищожаване извара и гной избухне в ставата.
Едновременно с разрушаването на една от повърхностите на ставни и сухожилията се разрушава, което води до поява на дислокация. Ремисия специфичен процес придружава Sclerotiniose zirovaniem стени образуват кухини и определен процес ограничения-niem. Обезобразяване унищожаване на костите дори с благоприятен Разбира се, не е възстановена, тя се развива силна деформация на опорно-двигателния aapparata.
Процесът започва в синовията (първична форма капсулен), може да се разпространи в костите (вторичен кост форма) на, и обратно, от първичен кост огнище в metaepiphysis (първична кост форма) процес се простира до съединение (средно формата капсулен) на , Тъй като основната форма на туберкулоза за торби coxitis рядко в практиката контролирани pervichnr кост форма, в рамките на които се открояват в техните клинични симптоми три фази: predartritiches мислят I, артритни и posgartriticheskaya.
Predartriticheskaya фаза не е съпроводено с клинични симптоми на тазобедрената става. Единични диагностика на заболяването в този етап е изключително трудно, може да разчита на симптоми на интоксикация, които са изброени в описанието prespondiliticheskoy фаза SRI гръбначния туберкулоза на. Въпреки това, в този период от внимателен разпит може да разкрие редица важни функции на поражения от туберкулоза, леки раз-stroystvo походка bystroprehodyaschaya, едва забележимо накуцване, като се избягват по-рано любимите си игри, оплаквания от болки в бедрото и коленните стави, изквича от болка през нощта. Когато отделите време за наблюдение на детето може да се види, че се дължи на увеличаване на болката под товар, той предпочита да стои на здрави крака. болки Купата стигнали до края на деня. В някои случаи, те възникват под формата на атака и са на легло след първия режим. Рентгенографски промени са от решаващо значение за поставяне на диагноза, но със силно изразена кост остеопороза за тази фаза все още не е определен. Дете с неблагоприятни данни anamnestiche обезмаслено и признаци на интоксикация трябва да бъде под активно наблюдение, тъй като специфично лечение добър резултат може да се постигне в тази стъпка.
Артритни фаза. Развитието на костта и преход камера туберкулозен възпаление в артритни стави съответства coxitis фаза (вторичен артрит). Като се започне Средно артрит може да бъде бързо, внезапна пробив, когато процес гноен в ставния хрущял чрез, но повечето от преходния ставата на сова тип rshaetsya постепенно поникване синовиума и клинична характеристика на възпалението не е веднага.
Артритни фаза coxitis туберкулоза в началния етап има три основни симптоми, които са винаги открити в болка, дисфункция, мускулна атрофия на пациента. Ако по-рано през болката хип не е постоянна-ми не е имал ясна локализация, в началото на артритни фаза те са постоянни, строго локализирано и много интензивен. По това време, палпация може да открие нарастване на обема на бедрото на засегнатата страна, наличието на болезнени инфилтрати, области на омекване (агломерационните абсцеси). Палпация възможно да се установи състоянието на кожата над мястото на лезията: локална хипертермия, напрежение на кожата, сближаване с подкожната тъкан, дебелина на кожната гънка (Александрова симптом).
Ограничаване на движение на тазобедрената става поради по-Szczytno контрактура на мускулите около бедрото Soest-уо (Люлката и освобождаване, лумбални гръбначни мускули). Клинично тя се проявява в куцота, съхраняващи крайниците, мускулна атрофия. Прегледът разкри граница преразтягане (Thomas симптом) и огъване на тазобедрената става. Често тези симптоми са придружени от идентификацията на печалба консумация местно болката.
Постоянно функция е началния етап на трофичен разстройства крайник. Така че, в края на сцената се появи predartriticheskoy сегментна мускулна хипотония, слабост, мускулна атрофия, която се разкрива не само в измерването, но също така и за окото. Най-ясно това атрофия се открива от седалищните мускули и е придружена от плавност и пропускането на сгъвката седалищната област.
Особено ценни са данните за рентгенови. Тази еднородна (деца) и забелязани (предимно възрастни) остеопороза, сплескване ацетабуларния стесняване на ставно пространство, кородирали бедрената контури, присъствието на първичен кост огнище асиметрия таза, намаляване на затварящия отвор. В някои случаи децата определят увеличението на вкостеняване ядрото на главата на бедрената кост.
Артрита симптоми на общата фаза трябва да показват по-ясно явление туберкулоза интоксикация, общото състояние на влошаване, промени в кръвната картина.
С напредването на процеса преди клиничните симптоми значително усилени общо увеличение на токсичността клиника. В случаите, когато процесът не е толкова бързо и пациентът продължава да ходи, се развива порочен положение на крайниците вследствие на продължителна мускулна контракция рефлекс в позицията на отвличане, флексия. Впечатлението е, крайник удължаване. Пациентът е по-удобно да ходи, като крайник сметка болната за малък товар, когато тя се наведе в тазобедрените и коленните стави и назначен навън. Таз когато такова свиване е наклонена напред, се формира лумбален лордоза. Поради факта, че оста се понижава таза на засегнатата страна, устойчиви на контрактура води до появата на сколиоза. С бързото развитие на патологичния процес, като правило, от самото начало е налице контрактура на тазобедрената става, за да донесе на ситуацията. Пациентът може да ходи само с патерици.
В разгара на артритни фаза допълнително подобрява остеопороза и внезапно свиване на мускулите бедрото и пищяла. Клинично stihanie XYZ модел съвпада с конкретна образуването скитащи абсцес.
При възрастни, унищожаването е бавен и има характер земя-stnye. При деца, унищожаването на ставните повърхности е толкова значително, че води до развитието на сублуксация или дислокация ха в тазобедрената става. След като достига до определен лимит, унищожаването на ставните краища е спряно. Артрит-чески височина фаза поражения от туберкулоза влезе в третата фаза - ремисия.
ремисия фаза. Значително подобряване на цялостната-комплект, състоящ се от пациента, или намалени признаци на интоксикация изчезват нормализират лабораторните данни. Освен унищожаване на ставните повърхности се суспендира чрез увеличаване etsya порестата костна плътност и компактни секции. Разсадник за унищожаване на ставните повърхности стават ограничен. Клинично определена позиция порочен крайник и скъсяване свързани с разрушаването на повърхностите на ставни и изместване. Ankilozirovaniya в ставата се случва рядко, но движенията са ограничени. Като правило, има все по-голяма мускулна атрофия. В меките тъкани разкри следи от скитащи абсцеси под формата на индивидуални печати, често с области на калцификати на рентгенови снимки. Опрощаване фаза на даден процес може да доведе до нейната пълна ликвидация-ТА.
Травматология и ортопедия. Yumashev GS 1983 година.
Свързани статии