Хип ставно заболяване е по-често при деца и може да работи с хронична, понякога е трудно. ставно заболяване възниква вследствие на локализиране на основният фокус в белите дробове. С кръв туберкулозни микобактерии се записват в богатите съдови epimetafizarnye костни части, често в ацетабулум, шийката на бедрената кост и главата, където процесът се случва обикновено пролиферативен елемент, придружен случаен гниене. Когато процесът на развитие е засегната синовията. Кисело-некротични промени в синовиума и ставни краищата на костите водят до тяхното унищожаване. Унищожаването на ацетабулума и главата на бедрената кост може да бъде толкова голям, че има дислокация и изместване на бедрото. Натрупани в съвместни гной паузи кухина в инкрустации меките тъкани образуват абсцеси, фистули често с (вж. Скитникът абсцес).
Заболяването започва незабелязано. Един от първите симптоми - болка, първоначално локализирано в колянната става. Пациентът започва да накуцва, съхраняващи долния крайник. Тъй като туберкулоза интоксикация появи раздразнителност и безпокойство. Субфебрилна температура, промени в кръвното - лимфоцитоза, ускорени СУЕ - дават основание за съмнение за тазобедрена става заболяване. За положителен туберкулинов тест вероятността за диагностициране на туберкулоза coxitis става още по-голяма. Пациентът трябва да бъде изпратен в болницата на туберкулозата за проверка. Radiographically може да разкрие изолирани туберкулозни лезии в ацетабулума или главата на бедрената кост по време на този период.
Фиг. 1. Типичен положение на крайника на тазобедрената става заболяването.
Фиг. 2. Симптом Александров.
Фиг. 3. Koksitnaya превръзка.
В процеса на преход в синовиалната мембрана на засилено болка в тазобедрената става. ограничено движение. Увеличава мускулната атрофия, особено в областта на задните части и бедрата. Ограниченост получава състоянието на типичен сгъване и въвеждането на тазобедрената става (фиг. 1). Мускулна атрофия е придружено от увеличаване на подкожна мазнина слой върху засегнатата странично хълбочно - симптом Александрова (фигура 2). Когато цифровата изпит през ректума се определя от болки в бедрото.
Прогноза. Активното период на заболяването продължава 1-2 години, след възпалението затихва. Болката намалява, но остава деформация в тазобедрената става с контрактури, мускулна атрофия, крайник мазнина. Понякога има патологично дислокация на тазобедрената става.
Лечение. След установяване на диагнозата на пациента се изпраща специален санаториум. където прекарват комплексното лечение, включително ортопедични метод, специфичната антитуберкулозния химиотерапия и оперативно лечение. Пълна почивка и разтоварване на тазобедрената става се постига чрез прилагане на дългосрочна koksitnoy мазилка превръзка (фиг. 3) или гипсови легла (см. Мазилка техника). Мазилка бинт се сменя на всеки 2-3 месеца, като в същото време се получи рентгенов контрол. Когато ремисия на процес туберкулоза и ограничение мазилка превръзка се отстранява, оставя се да ходи с патерици в шината на освобождаване (вж. Ортопедични апарати), и след това на пълно натоварване на крайника. Поради продължителността на престоя в един глас за тях се нуждаят от специални грижи. Неправилното прибиране крайник превръзка, прекалено висока или ниска му резултат на налягането на краищата на превръзката, меките тъкани, защото ожулвания и рани налягане (вж.). Ежедневен контрол на правилната позиция на пациента е надежден предотвратяване на тези усложнения.
Много внимание трябва да се обърне към здравето на пациента - триене на кожата камфор алкохол, тоалетна чатала и др Специфична антибиотик стрептомицин терапия ... PAS. ftivazid от специална схема за най-ефективно в началото на заболяването. В разширени промени в костно-ставните в ефективността на медикаментозното лечение е много по-ниска. От голямо значение в комплекс coxitis на лечение има възстановителен терапия. Хранене, продължително излагане на открито, Терапевтични упражнения допринасят за активирането на защитните сили и опрощаване на туберкулозен процес на организма. Терапевтични гимнастически упражнения позволяват, въпреки продължителното обездвижване гипсова отливка, за да се поддържа мускулния тонус.
За специални индикации прилагат хирургично лечение: първични костни лезии отстранява разграждане (съвместно инфекция превантивна мярка) произвежда икономично резекция на бедрената кост, последвано от анкилоза в правилната позиция. От особено значение са оперативното лечение след ремисия на туберкулозен процес в ставата за премахване на извратен положението на крайниците, създаване на стабилност в тазобедрената става, крайник удължаване.
Превенция на туберкулозата coxitis - виж туберкулоза ..
Свързани статии