Съвети за оценка на телесната температура на пациента
1. Каква е тръпката? Fever - треска над 37 ° C. Това ниво се счита за горна граница на нормата и досега, както в XIX век. Wunderlich (Wunderlich) за определяне на това, произведени 1 милион измерване на температура под мишницата 25 000. Имайте предвид обаче, че физическото натоварване на температурата на тялото често надхвърля 37 ° С и при здрави хора. Освен това при жените обикновено е по-висока, отколкото при мъже, и варира през целия ден (достига минимум между 1 и 8, високо - между 16 и 21 часа). Съгласно последните данни (. Mackowiak, и др) съответства на 37,7 ° С Съответно, когато се измерва в устата треска горната граница на нормата - телесната температура до 37,8 ° С и по-високи.
2. Как в температурата на ректума се различава от температурата в устата си?
Ректална температура по-висока от температурата в устата при приблизително 0,55 ° С при тахипнея дишане през устата или разликата повишава допълнително и достига средно 0,93 ° С
3. Какво друго се отразява на температурата в устата си?
Освен тахипнея, който чрез увеличаване на скоростта на дишане за всеки 10 дихателни цикъла в минута намалява температурата в устата при 0,5 ° С, тази цифра е изкривен за известно време след получаване на студена или топла храна или пушене. (Има начин да се постигне "изкуствена треска", добре познат на младите хора, бягане от училище в училище)
4. Какво може да се каже и за температурата в ушния канал?
Тя е по-ниска, отколкото в устата, и по-точно отразява вътрешната температура на тялото. Въпреки това, в присъствието на външния слухов канал сяра неговата стойност е прекалено ниска (И преди се изисква измерване, проверка на наличието на серни атоми.) Освен това, тя варира през деня е по-голяма, отколкото когато се измерва в други части на тялото.
5. Какво може да се каже за температурата под мишницата?
Друг Wunderlich е разочарован от начина, тази цифра е неточна. Най-добре е да не се разчита, особено когато хемипареза, при което засегнатата страна температура е значително по-ниска от незасегнати.
6. Колко време е необходимо за точно определяне на температурата в устата (под езика)?
Когато се измерва с живачен термометър - 3 минути, модерни електронни термометри - около 1.
7. Каква е клиничната значимост на треска?
Обикновено това показва инфекцията, но може да бъде придружено от не-инфекциозни и възпалителни процеси (например, автоимунни), рак, нежелани реакции към лекарства. Това се случва, когато прегряване (в условия на висока температура на околната среда), метаболитни и ендокринни заболявания (дифузно токсичен гуша, gipoadrenalovyh кризи).
8. Кои са най-често срещаните варианти за треска?
Тяхната 4:
• Устойчиви (с минимални температурни колебания през деня). Преди появата на антибиотиците, тя е типичен лобарен пневмония и продължава до криза (резолюция от възпаление) или смърт на пациента. В наше време, е най-често се наблюдава при сепсис, причинен от грам-отрицателни бактерии, както и заболявания на централната нервна система.
• Периодично (периодично) под формата на редуващи се периоди на висока и нормална температура.
• ремисия (слабително), в голям мащаб на температурата през деня, но без да му нормализиране. Това е характерно за коремен тиф.
• Връщане - поредица от няколко дни на епизоди висока температура, разделени от афебрилни периоди със същата продължителност. Това е характеристика на някои инфекции (бруцелоза, борелиоза [Лаймска болест], рецидивираща треска, туберкулоза), но също така се появява с хламидия и периодично заболяване (фамилна средиземноморска треска).
9. Какви видове треска са най-често срещаните?
Пулсиращ и затихващ. Въпреки това, поради широкото използване на антимикробните лекарства, всички тези видове треска бяха рядкост. Треска, продължение на фона на антибактериална терапия обикновено се дължи на един от 4-честите причини:
• Съпротивлението на микроби към антибиотици.
• мястото на инфекцията в ограниченото пространство.
• суперинфекция.
• алергична реакция или друг етиология инфекциозно заболяване (злокачествено новообразувание, автоимунен процес).
10. Кои са основните варианти за треска?
Класическият вариант се характеризира с треска за малария - един от трите инфекции, отнема голяма част от живота (прословутия делът й ХИВ инфекция, туберкулоза, война и сектантски сблъсъци). Вариант малария, зависи от вида на патоген:
• Дневна температура. както е видно от името му, той се характеризира с ежедневните епизоди на покачване на температурата с последващо нормализиране. Обикновено, това е "двойно четири малария", причинена от две различни групи от Plasmodium vivax, цикъл на развитие, които не са еднакви. Формирането на малки спори фаза достигне всяка група на интервали от 48 часа, но последователно. В допълнение, всеки ден малария може да предизвика съпътстваща инфекция на P. vivax фалципарум и П. П. или фалципарум две поколения, с падеж в различни дни. В последния случай, дори два епизода на треска на ден, но това не е знак малария, но за гонококова инфекция. В ерата на предварително антибиотици се наблюдава в половината от случаите на гонококов ендокардит.
• Тридневна треска (Terzian, от латинската дума tertianus - трети) се характеризира с епизоди на треска всеки трети ден (включително в деня, предхождащ първия епизод). Казано по-просто, когато температурата на тридневно треска издига се случват всеки ден.
• четири дни по свинете (тримесечие, от латинската дума quartanus - четвърти) се характеризира с епизоди на треска всеки четвърти ден (включително в деня, предхождащ първия епизод), т.е. на интервали от 72 часа. Това е P. malariae. С развитието на тялото на две независими групи от плазмодий така наречената двойна четири дни по свинете - епизоди треска в два последователни дни със свободен от нея един-дневен интервал.
• А злокачествен тридневно треска (т.нар тропически или римски) причинява П. фалципарум. До Втората световна война, той е широко разпространен в околностите на Рим. Фебрилни гърчове в тази тежка форма на малария продължава 48 часа и са придружени от церебрална лезия, бъбреците и храносмилателните органи поради запушване на капиляри населените Plasmodium еритроцитите, което води до исхемия.
11. Какви други възможности треска са най-често срещаните?
Треска Шарко и забързаното.
12. Какво е треска Шарко?
Специфично изпълнение на треска, която обикновено е придружено от треска, болка в горния десен квадрант на корема и жълтеница. Благодарение на преходно запушване на канал камък общия жлъчен.
13. Какво е забързаното треска?
(От гръцката дума hektikos -. Обичайните) Вариант на треска с ежедневните повишаване на температурата, в следобедните часове, температурният диапазон повече от 1,4 ° C, често с зачервяването на лицето. Той се счита за характерния за активна туберкулоза.
14. Каква е Pel-Ebstein треска?
15. Какво е изкуствено треска?
По-правилно да го наричаме невярно, тъй като в случай на един здрав човек надценява индикатора за температура на някои изкуствено устройство. Когато температурата на тялото обикновено се измерва в устата, обикновено чрез получаване на гореща течност в него. Тази техника е често (но не винаги) е възможно да се открие чрез измерване на ректалната температура или температури svezhevypuschennoi урината. (Това се помни само, че последният е малко под температурата в устата.)
16. Какви други възможности са известни треска?
Доста опции са само исторически интерес. От като клинично значение в наше време са:
• ефимерно. не повече от два дни.
• расте. при което температурата непрекъснато се увеличава до максимум и след това критично (остър) или lytically (постепенно) намалява.
• exanthematous. придружена от обрив по кожата и (или) лигавицата.
• Повишена температура, поради мускулна умора. възникващи след продължително прекомерно мускулно напрежение. Продължителността му може да бъде няколко дни.
• милиарна. придружена от изпотяване и sudamen (валежи под формата на малки мехурчета, причинена от задържане на течности в каналите на потните жлези). Последно време на епидемия.
• Monolepticheskuyu - постоянна температура без афебрилни периоди.
• Polilepticheskuyu - два или повече епизода на треска, разделени от афебрилни интервали, което е типично за малария.
• вълнообразна - с дълга вълнообразна крива температура характеристика на бруцелоза.
17. Какво е треска с неизвестен произход (от съществено значение)?
Терминът по-нататък треска с температура 38 ° С и над най-малко 3 седмици. без очевидна инфекциозно или иначе тя може да бъде придружено от процеса.
18. Какви са възможните причини за треска с неизвестен произход.
Причината за треска с неизвестен произход, като правило, все още не може да се инсталира; Най-често това е инфекция, локализиран в затворено пространство (абсцес) или разпространяват (малария, туберкулоза, ХИВ инфекция, ендокардит, гъбична сепсис). По-често се свързва с злокачествени заболявания (лимфом, хипернефром, хепатом или чернодробни метастази), автоимунни заболявания (колагеноза, васкулит), отговор на лекарство (медикамент треска). Последната често е придружено от сърдечната честота несъответствие импулс и прояви на алергия като кожен обрив или еозинофилия.
19. Каква е разликата в сърдечната честота на пулса (относителна брадикардия)?
Скоростта на сърцето е по-малък от съответния телесната температура. Обикновено, температурата се увеличава за всяка степен увеличаване на сърдечната честота от 10 удара в 1 минута. Липсата на този феномен (относителна брадикардия), наблюдавана в относително тесни граници на заболявания, предимно инфекциозни заболявания, включително коремен тиф и салмонелоза, бруцелоза, Legionella, Mycoplasma пневмония, менингит с повишено вътречерепно налягане, както и лекарство треска. Ятрогенното относителна брадикардия може да бъде свързано с приемането на сърдечни гликозиди или бета-блокери.
20. Какви са причините за хипертермия?
Най-честата причина температурата над 40,6 ° С - нарушение терморегулаторни центрове функция на ЦНС (централната хипертермия произход). Такова треска настъпва, когато топлинен шок, удар, богат хипоксично увреждане на мозъка след клинична смърт. Централна генезис има злокачествена хипертермия (злокачествен невролептичен синдром), при което температурата на тялото е често по-висока от 41,2 ° С инфекции с изключение на менингит и енцефалит, защото това рядко. Понякога се наблюдава при сепсис, причинен от грам-отрицателни бактерии.
21. Какви са причините за недостатъчно слаб трескава реакция?
Слабост характеристика фебрилната реакция на хронична бъбречна недостатъчност, особено в етапа на уремия. Тя наблюдава и в шок. Причината за липсата на треска или неговата несъответствие естеството на заболяването може да бъде антипиретични приемане (например, ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително средство.
22. Какви са резултатите от проучването с пряка помощ да се определи причината за треската?
• Липса на потене треска е характерно за топлинен удар; В допълнение, тя може да бъде резултат от получаването му, подтискащи лекарства.
• Твърд мускули се наблюдава в злокачествен невролептичен синдром (злокачествена хипертермия).
• жълтеница наблюдава при бактериални инфекции, включително тези, които не са свързани с черния дроб и жлъчните пътища лезии.
• Зашеметяващи хлад - аргумент в полза на бактериемия, но не особено силен.
• С комбинацията от медицинска история, като например диабет и старост, с левкоцитоза и бактериемия спадане на кръвното налягане, за разлика, че е много вероятно.
23. Какво е хипотермия?
вътрешен орган температура под 37,0 ° С се имат предвид възможните физиологични колебания отношение хипотермия вярно телесната температура под 35,0 ° С при такава степен, че не може да се изгради загрява тялото и вътрешната телесна температура продължава да пада. След достигане на 30 ° С, се изравни до температурата на околната среда, така разграничени:
• Леко хипотермия с вътрешната телесна температура от 32-35 ° С
• Средно хипотермия с вътрешната телесна температура от 28-32 ° С
• дълбоко хипотермия с вътрешната телесна температура под 28 ° С конвенционални медицински термометър за измерване на такива ниски температури са неподходящи необходимата термистор.
24. Какви са причините за хипотермия?
Те са разнообразни. На механизма на хипотермия обикновено отличава:
• Първична причинени от външни влияния.
• Вторичната, поради нарушения на терморегулацията.
На практика най-често срещаните причини за хипотермия са хипотермия и сепсис с катастрофално разбира се. Други важни причини за хипотермия: централната нервна система (анорексия нервоза, множествена склероза, удар, кома на всеки етиология, увреждане на гръбначния мозък), намаляване на сърдечния дебит поради остър инфаркт на миокарда, ендокринни нарушения (хипогликемия, хипотиреоидизъм, хипофизната кахексия, надбъбречна недостатъчност), отравяне някои лекарства, тежка интоксикация. Трябва да се помни, че ниската температура на кожата често не отразява вярно хипотермията, и периферна съдова спазъм.
25. Каква е клиничната картина на хипотермия?
Това зависи от дълбочината на хипотермия и характера причинени заболявания (например, удар симптоми хипотермия хванат трудно). Освен това, с развитието на хипотермия се променя своя модел.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии