Аз трябва да кажа, че стерилизацията има само един (крайно) част от цялостната подготовка на хирургичния инструмент. Всички тези части са три: дезинфекция, измиване, * правилното стерилизация. Просто искам да се изясни. Разликата между дезинфекция и стерилизация е, че осигурява дезинфекция за унищожаване на патогенни микроби (тези, които причиняват заболяване) и стерилизация - унищожаване на абсолютно всички. [Дезинфекция - унищожаване на всички микроорганизми. Стерилизация - унищожаване на всички микроорганизми и техните спори]
* - съвременна хирургия съчетава дезинфекция и измиване в общата концепция за "presterilizing обучение", но това важи само за условията ... същността остава същата
Само един инструмент, използван заразена кръв, боя и други телесни течности. Той е заразен. Прекарват времето си с него всяка манипулация е много опасно - всяко случайно нарязани, пункция, или просто се свържете с наранена кожа може да доведе до факта, че сте изложени на някаква мръсотия. Ето защо, инструмент, използван веднага след операцията се потапя във вана с дезинфектант. По този начин тя трябва да бъде напълно потопен в разтвора. Тъй като дезинфектанти използват 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути) или 6% разтвор на водороден пероксид (90 минути експозиция) *. След дезинфекция на инструмента се промива с вода за отстраняване на дезинфектанта. Процедура се извършва задължително с ръкавици (за да се предпази от инфекцията).
* - Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че лечението (накисване) на голям брой инструменти, особено ако те са в изобилие, замърсени с кръв или боя, евентуално дезинфектант активност на разтвора намалява. Но в този случай ние считаме за оцеляване, а дневният оборот на средствата ще е незначително в сравнение с тази на районната болница.
Сега нашата инструмент не е заразен. Но това все още съществува "мръсотия" под формата на остатъци от процеса. Сега всичко това трябва да се мотам измиване. Инструмент се потапя в разтвор специален почистване (алкална), който включва детергент (прах за пране), водороден пероксид и вода. * температура Solution 50-60 ° С, на 20 минути експозиция. След това измийте инструменти четки в същия разтвор, а след това в течаща вода. Тези манипулации трябва да се извършват в ръкавици, за да се предпазите от агресивни химикали.
пропорции:
Вода - 978 мл.
Водороден пероксид (27.5%) - 17 мл. (-. Това е толкова голяма концентрация произведена чрез разреждане на 33% perhydrol).
Прах за пране - 5 гр
След промиване на инструмента трябва да се суши. Сушенето може да се осъществи естествено. Неотдавна, особено когато последвано от стерилизация с инструменти горещ въздух сушат в шкаф се загрява при 80 ° С за 30 минути. След изсушаване, инструментите са готови за стерилизация.
Тези дезинфектанти и почистващи препарати, които описах, са били използвани в медицината доскоро и те имат предимството, за нас - те са повече или по-достъпно. Съвременната медицина има много специално разработени продукти, които съчетават свойствата на дезинфектанти и почистващи препарати. По този начин, две отделни фази са обединени в една, когато инструментът е първият потопен в разтвор kisnet дезинфекцирани там и след това има четка и се промива.
Така че, нашият инструмент дезинфекцирани, чиста и суха. Сега той е готов да се гарантира, че ще се извършва стерилизация му. Методи за неговото поведение са различни. Има много класификации, но аз лично искал да ги разделят на два вида: топли и студени. Избор на вида на стерилизация зависи от вида на инструмент или материал. Не забравяйте, че стерилизация трябва да бъде предмет на всичко, което идва в контакт с раната. Горещата метод е по-лесно при използването му, по-надеждни, но как да ти харесва пържене деликатни оптика или пластмаса / гума?
В тази връзка, всички инструменти, за да бъдат стерилизирани традиционно ще споделят в групата:
1. Metal:
а) тъпи (форцепс, скоби, иглодържачи) .;
б) остри (игли, скалпели, ножици) .;
2. съдържащи пластмасови / гумени компоненти.
3. оптика.
Горещи методи за стерилизация:
Горене и кипи
Изгаряне сега в хирургична клиника за стерилизация на инструментите не се използва. Методът може да се използва у дома, ако не можете да използвате, от друга. Изгаряне на метални инструменти, държани открит огън. Обикновено на метална подложка се поставя инструмент, изсипете малко количество етилов алкохол и подпали него. [Метод на запалване на алкохол не задържа вода и не може да се използва за стерилизация]
Кипене време е основен метод за стерилизация на инструменти, но напоследък рядко се използва, тъй като в този метод температурата достига само 100 ° С, което е недостатъчно за унищожаване на спорообразуващи бактерии.
Инструменти сварени в специални електрически стерилизатори с различен капацитет. Инструменти в разширена форма (спринцовки неподредено) са предвидени върху решетка и потапят в дестилирана вода (евентуално добавяне на натриев хидроген карбонат - до 2% разтвор).
Нормално време за стерилизация - 30 минути след завиране.
След приключване стерилизация мрежа с инструменти вземат, като се използват специални писалки стерилни.
Стерилизация чрез пара под налягане (автоклав)
Автоклавът (апарат за стерилизация с пара под налягане) евентуално загряване на вода при повишено налягане. Това повишава точката на кипене на водата и следователно температурата на парата до 132,9 ° С (при налягане от 2 атмосфери).
Хирургични инструменти, превръзки, чаршафи и други материали са заредени в автоклава в специални метални кутии - Bix Schimmelbusch. NIRS има странични отвори, които се отварят преди стерилизация. Покритието уличница плътно затворен.
След зареждане на Bix автоклав е херметически затворена с капак и се направят необходимите манипулации, за да започнат работата си в определен режим. автоклав операция се контролира от параметрите на габарит и термометър.
Има три основни режима на стерилизация:
- атмосфера при налягане от 1.1 - 1 час
- атмосфера при налягане от 1,5 - 45-та минута,
- атмосфера при налягане от 2 - 30 минути.
В края на стерилизация BIX, докато все още в гореща автоклав за сушене на по-леко открехната врата. При отстраняване на курвата на автоклава е затворена дупки в стените на Bix и отбележете датата на стерилизация (обикновено прикрепени към парче от мушама NIRS). Затворен Bix осигурява стерилност елементи са в него за 72 часа.
Стерилизация с горещ въздух (суха топлина)
Активният агент в този метод на стерилизация е нагрят въздух. Стерилизация се извършва в специално оборудване - фурни стерилизатори.
Инструменти са поставени върху рафтовете и шкаф-стерилизатора се суши първо за 30 минути при 80 ° С с открехната врата. Стерилизацията се провежда при затворена врата на 1 час при температура от 180 ° С След това, по време на камерата за охлаждане-стерилизатор до 50-70 ° С и леко отворена врата на финалната охлаждане камера се освобождава със стерилни инструменти.
Автоклавирането и фурна с горещ въздух в момента е основният, най-надеждният начин да се стерилизира хирургически инструменти.
В тази връзка, в болниците обикновено предвидени централни ведомства стерилизация (CSSD), когато с помощта на тези два метода се извършва стерилизация е най-простите и често използвани инструменти от всички звена на болницата (спринцовки, игли, прости хирургически комплекти, сонди, катетри и др.) ,
Студени методи за стерилизация:
Антимикробна лечение може да се осъществи чрез йонизиращо лъчение (гама-лъчи), ултравиолетови лъчи и ултразвук. Най-широко използваните днес получи стерилизация с гама-лъчи.
Използвани изотопи Co60 и Cs137. Дозата на йонизиращо лъчение трябва да бъде много голям - до 20-25 МПК, които изискват специални мерки за сигурност. В тази връзка, радиация стерилизация се извършва в специални помещения и е фабрично метод стерилизация (директно в болниците не е извършена).
Стерилизация на инструменти и други материали, проведени в запечатани контейнери и консервирани целостта на всеки 5 години. Запечатан пакет прави лесно съхранение и използване на инструменти (просто трябва да се отвори опаковката). Методът е изгодно за прост стерилизация за еднократна употреба инструменти (спринцовки, конци, катетри, сонди, системи за преливане на кръв, ръкавици и т.н.) и е все по-широко разпространена. Това до голяма степен се дължи на факта, че радиация стерилизация не губи свойствата на стерилизирани обекти.
Газова стерилизация се извършва в специални херметични камери. Стерилизиращ агент обикновено са: чифт формалин (до долната камера се поставят формалдехид таблетки [paraform]) или етилен оксид. Инструменти, разположени на мрежата се считат стерилни след 6-48 часа (в зависимост от компонентите на газовата смес и температурата в камерата).
Отличителна черта на метода е минималната отрицателно въздействие върху качеството на използваните инструменти и затова този метод се използва предимно за стерилизация оптични, много точни и скъпи инструменти.
За разлика от радиация стерилизация техника се използва директно в болниците.
Стерилизация с антисептични разтвори
Стерилизация на разтвори на химични антисептици, както и излъчване и газова стерилизация, се отнася до методи за стерилизация и студена не води до притъпяване на инструменти във връзка с това, което се използва за лечение главно рязане хирургически инструменти.
За стерилизация обикновено използват три решения: Три разтвор * 96 ° етилов алкохол [етилов алкохол трябва да бъде само 70 °, тъй като тази концентрация е най efektivnost убива микроорганизми] и 6% водороден пероксид. Наскоро, за студена стерилизация на оптични инструменти започна да се прилага алкохолен разтвор на хлорхексидин, pervomur и др.
Тройна решение:
карболовата киселина - 3 гр
Формалин - двадесетгр
сода - 15гр
Вода - 1000 мл.
За студени инструменти стерилизиращи напълно потопени в разширения (или разглобен) за да се образува един от споменатите решения. Когато напоена с алкохол и трикомпонентни стерилен разтвор на инструменти се считат в рамките на 2-3 часа, водороден прекис - след 6 часа.
Вярвам, че този метод е най-подходящ за използване "в областта".
Благодаря ви за вниманието
Свързани статии