Стеноза на белодробната артерия

Стеноза на белодробната артерия (белодробна стеноза) - вродени или придобити сърдечни заболявания. се характеризира с наличието на пречки за изтичане на кръв от дясната ludochka в белодробната багажника. В изолирана форма на стеноза на белодробната артерия се диагностицира в 2-9% от всички вродени дефекти на сърцето. В допълнение, белодробна стеноза артерия може да включва сложна структура на дефекти на сърцето (триада и тетралогия на Fallot), или в комбинация с транспониране на големите съдове, камерен преграден дефект. отворите атриовентрикуларен канал. атрезия на трикуспидалната клапа и др. Cardiology изолира белодробна стеноза артерия отнася пороци на бледо тип. Разпространението на заместник сред мъжете е 2 пъти по-висока, отколкото сред жените.

Причините за белодробна артерия стеноза

Етиологията на стеноза на белодробната артерия може да бъде или вродени или придобити. Причини за вродени промени - общо с други сърдечни дефекти (фетален рубеола синдром наркотици и химически токсичност, наследственост, и др ...). Най-често вродена стеноза на белодробната артерия настъпва клапан вродена деформация.

Получаване придобита устата стесняване на белодробната артерия може да бъде причинено от растителност клапанните в инфекциозен ендокардит. хипертрофична кардиомиопатия. сифилис или ревматична обич, сърцето миксома. карциноидни тумори. В някои случаи, supravalvular стеноза е причинена от притискане на устата на белодробната артерия увеличени лимфни възли или аортна аневризма. Развитие на относителна стеноза допринася за значително разширяване на белодробната артерия и склероза.

Класификация на стеноза на белодробната артерия

Според нивото на кръвния поток обструкция клапан се изолира (80%), субвалвуларна (infundibulyarny) supravalvular стеноза и белодробната артерия. Това е рядко комбиниран стеноза (в комбинация с клапан наднационални или субвалвуларна). Когато клапана стеноза често няма разделяне на клапан клапи; белодробна артерия се клапан има формата на купол отвор 2-10 мм; комисура загладени; образува постстенотичния разширяване белодробна ствол. В случай infundibulyarnogo (субвалвуларна) има формата на фуния стесняване стеноза карта дясната камера изтичане поради анормална пролиферация на мускулите и фиброзна тъкан. Supravalvular стеноза може да бъде представен чрез локализирано свиване, непълна или пълна мембрана, дифузна хипоплазия, множествена стеноза периферна белодробната артерия.

За практически цели, с помощта на класификация въз основа на определянето на систоличното кръвно налягане в дясната камера и градиента на налягане между дясната камера и белодробната артерия:

Етап I (лека стеноза на белодробната артерия) - систолично кръвно налягане в дясната камера на по-малко от 60 mm Hg. Член. градиент на налягане от 20-30 мм Hg. Чл.
Етап II (изразени белодробна артериална стеноза) - систолично кръвно налягане в дясната камера 60 до 100 мм живачен стълб. Член. градиент на налягане от 30-80 мм Hg. Чл.
Етап III (произнася белодробна артериална стеноза) - систолично кръвно налягане в дясната камера от 100 mm Hg. Член. градиент налягане над 80 mm Hg. Чл.
Етап IV (декомпенсация) - развива инфаркт дистрофия, тежки циркулаторни разстройства. Систолично кръвно налягане в дясната камера се намалява във връзка с развитието на своята съкратителната недостатъчност.

Параметри хемодинамика в белодробната артерия стеноза

Нарушение хемодинамика в белодробната артерия стеноза, поради наличието на пречки за изхвърляне на кръв от дясната камера в белодробния ствол. Увеличаване на резистентност Обувка в дясната камера повишено последвано от неговата експлоатация и образуването на концентрична миокардна хипертрофия. Така систоличното налягане разработен дясната камера значително надвишава тази в белодробната артерия: най-висока систоличното градиент на налягането през клапана може да се съди за степента на стеноза на белодробната артерия. Повишаване на налягането в дясната камера се случва с намаляване на площта на неговия изход от 40-70% от нормалното.

С течение на времето, с разрастването на дегенеративни процеси в миокарда, развиващи се на дясната камера дилатация, трикуспидална регургитация, а в бъдеще - хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие. В резултат на това може да се случи по откриването на овална прозорец. която се образува чрез вено-артериална шънта и цианоза развива.

Симптомите на стеноза на белодробната артерия

Клиника стеноза на белодробната артерия, зависи от степента на стесняване и държавни компенсации. Когато налягането систолното в дясната камера