Обикновено GB 1 интраепителиална лимфоцитни (IEL) 5-10 епителни клетки
(Горната граница на нормата = 25 ЛПИ 100 епителни клетки)
Диагностично значително> 40 IEL 100 епителни клетки!
Марш класификация за лекаря:
Marsh 3 - висока вероятност на цьолиакия. Ако TSH и / или AAA +. заболяването цьолиакия
Marsh 2 - цьолиакия малко вероятно. Ако TSH и / или AAA +, след цьолиакия
Ако TSH и / или AAA - тогава се изключат други причини
Марш 1 - не са специфични за цьолиакия. Ако TSH и / или AAA +, след цьолиакия
Ако TSH и / или AAA -. на
Причини за възникване на атрофия на тънките черва: Предизвиква ↑ LPI:
• непоносимост на хранителния белтък - болест на Крон
• След инфекциозен гастроентерит - инфекция
• еозинофилен гастроентерит - Автоимунен ентеропатия
• Тропически и огнеупорен спру
• Общата променлив имунодефицит
• Прекалено развитието на бактерии в тънките черва
• заболяване Microvillous включване Tafting Enteropathia
+ Артефакти: биопсии от горната част 12 РК. неправилно биопсия ориентация (тангенциален. рязане)
Използвайте DQ2 / DQ8 да изключите цьолиакия:
90% от пациентите с цьолиакия пренос DQ2 молекула и 10% от пациентите, положителни за DQ8. В голяма многоцентрово Европейския проучване на 1008 пациенти с цьолиакия, само 4 не са били открити или DQ2 или DQ8. Ако пациентът има и двата теста (DQ2 и DQ8) са отрицателни - диагнозата е практически изключено.
Белият населението на 15-20% от хората са DQ2 и DQ8 гени са 20%. Откриването на тези алели, не е основание за спиране на диагноза цьолиакия.
• Да не се присвоява диета преди теста.
• НЕ се постави диагноза въз основа на клинични и / или ендоскопска картина.
• Използвайте надежден серологични тестове (IgA TSH, AAA).
• Използване определение IgG към AAA TTG и с доказан дефицит общо IgA.
• Вземете най-малко 4-6 големи форцепс биопсия.
• се фокусира върху най-информативните характеристики на цьолиакия:
> 40 IEL вилозен атрофия, крипта хиперплазия.
• Определете DQ2 / DQ8 не за диагностициране и за да се изключи цьолиакия.
• При неяснота / несъответствие морфология и серология, бавно
с диагнозата и да се преразгледа или повторете морфология и серология.
Свързани статии