Такива операции не се прилагат за E minimality инвазивни процедури, но на практика често се извършват операция на гръбначния стълб. Ето защо, ние считаме, че е необходимо да ни кажете накратко за този вид лечение.
Възможност за надеждно фиксиране на повиквания между инфузия проводима революция хирургия Единична гръбначно. В модерната ера на стабилизация в zvonochnika започна с използването на стъбълце винтове през 1977 г. (на участника развита Е. П. Magerl). От 1977-1984 управлявана Magerl 65 patsien-ING с травма и остеомиелит OAPC-нощна лампа. По-късни операции с използване на ключалки прешлените широко-обемистите състезания, а сега всеки сън-налното хирург използва в своите практики за определяне импланти.
Необходимостта от фиксиран ЛИЗАЦИЯ гръбначния фиксиране на когато им тумор или травматично фрактура без съмнение (подобно про-олово фиксиране на костни фрагменти в случаите на повторно скрап крайниците). Въпреки това, когато Degen-пролиферативни лезии на гръбначния стълб дългосрочен zaniya за имобилизиране на гръбначния сегмент не е толкова очевидни. Modern целия стабилизиране на гръбнака Ник технологии се използват за хронично бо-Lyakh обратно, спондилолистеза, херния дискове, синдром аспект, хронична болка, сколиоза. Важна роля се играе от идентифицирането на нестабилността на гръбначния сегмент. Тази концепция все още не е ясно дефинирана, Лено. В своя класически труд А. А. Бели и Панджаби MM определи нестабилност като ситуация, в която някои прешлени губят способността си да се движат в рамките на физиологични граници, без развитието на неврологичен дефицит, брутния деформация на гръбначния стълб, или бо-леи, което ограничава възможността да работят.
Според М. Panjabi, гръбначния стабилност се определя от три системи Мами. Гръбначния стълб осигурява стабилност подкрепа, мускулни-опасва водачи гръбначния стълб-тират създаде динамична стабилност и нервната система съвместно координира от взаимодействието на тези две структури.
На нашия сайт работи онлайн система за изпитване. С негова помощ можете да намерите специализирани тестове за операция.
Обикновено всички три от тези системи работят в хармония. Информация за механичното състояние на гръбнака-небе (слагам-ТА, натоварване изместване на всеки един от разговора в динамика) се предава чрез привидна партньорки влакна; нервна система без необходимост генерира достатъчно мускулна отговор.
Съответно, нестабилност в zvonochnika може да бъде следствие пара-zheniya костни структури (травма или счупване при остеопороза), до-лигаментно Paratov (дегенеративни междупрешленните дискове лезии и стави), мускулите (мускулна deconditioning, коляно лизиране на гръбначния стълб, невро-we- плака заболяване). Когато г-н изродят поражения на гръбначния стълб в началото да страдат междупрешленните дискове. Калифорнийски-тират свойства ме-са гръбнака в зависимост от стадия на заболяването; фаза изолира гръбначния дисфункция на сегмент, сегмент фаза нестабилност и фаза рестаби-лизиране.
Deconditioning на мускулите и продължително прилагане на Вилньов-обичайната действието-Vii (неправилна поза, ходи и така нататък. Н.) води до претоварване на движещи се части на гръбначния стълб, дискове и ставите и SLN-INH една от основните причини за болки в гърба. Тези процеси се ускоряват в синдрома на конституционна хипер-подвижност на ставите, което диагностицирате-tiruetsya 55% от хората на възраст под 30 години с хронична болка в гърба-ми. Постоянно претоварване на междупрешленните дискове и ставите води до ускорено природни дегенерати-правителствени процеси, ранното развитие на SPON-dileza, остеохондроза и spondyloarthrosis. По този начин, дис-функция гръбначен сегмент предизвиква морфологични промени в междупрешленните диск, ставите и свързани-кортежи, които впоследствие да доведат до развитието на нестабилност.
Фигура 4.13. Transpedicular фиксиране-ТА - въвеждане на винтове през краката на съседни прешлена и съединение винтови пръчки. Най-често се свързва с fik- * фиг Кейдж телата на прешлените.
Фигура 4.14. Определяне органи съседни в кафези повиквания (от английски клетка - клетка), въведени в кухината с предварително отдалечени междупрешленните раз-ка. Кейдж - този имплант е изпълнен с автоложна костно-ТА или Alloc. След 4-6 месеца след инсталацията съседен вертебрални органи Кейдж челно. Фик-satsiya Cage обикновено се комбинира с стъбълце фиксиране.
Фигура 4.15. Фиксиране органи на съседната плоча-пръстени и винтове. Най-често се свързва с определяне органи Обаждането-ващи Кейдж.
Фаза сегмент нестабилност, свързана с хронични микро- и макроскопско небе промени в междупрешленните сегмент, предимно на диска, сухожилията и ставите. Пукнатини anulus, опън капсула фасетни Soest острови, промяна на ориентацията на Soest острови, намаляване на междупрешленните дискове височина поради увреждане на пулпо-зус на ядро - всички тези промени да доведат до увеличаване на кол-ING движенията спрямо един друг, т.е. да изпълнява .. -bilnosti.
Възникващите паралелни патолози кал процеси компенсаторни измеримо-neniya - пределните костни образувания и остеофити междупрешленните дискове, втвърдяване на гръбначния връзки, уплътнение и удебеляване на жълто сухожилие, значително намаляване на височина диск, хипертрофия на фасетни стави - допринася за обратния процес, т.е. ограничен взаимно мобилност на .. -zvonkov (рестаби-лизиране). Такава извън Menenius развиват в хода на дълга еволюция на дегенеративни заболявания и по-често при възрастните хора. Въпреки това, ранната поява на дегенеративно-тивни промени в кауза рестаби-лизиране сегмента на гръбнака MO-Jette в сравнително млади хора.
Обездвижването нестабилна гръбнака сек-среда (най-малко две съседни прешлена) води до функция-налното подобрение и отслабването на синдрома на лявото-бо. Той е в тази теза се основава оперативно лечение на болки в дегенеративни заболявания на лумбалните-Call, нощно осветление в последните две десет години юбилей. За стабилизиране на гръбначния сегмент с помощта на различни CON с инструкцията (импланти) interbody ключ СИ ( "диск") протези, transpedicular винтове interspinous клипове, плаки за определяне на вертебрални органи (Фиг 4.13-4.16.). Операции с използването на такива структури, тя не принадлежи към maloinvazinym, така че ние не ги обсъдим по-подробно в тази книга. бележка
само, че методът за стабилизиране операции в момента са много хоро-шо усъвършенства и широко използван в операция на гръбначния стълб. Трябва да призная, че в оперативното лечение на дегенеративно-тивни заболявания на гръбначния стълб имплантите са широко използвани дори и в случаите, когато това може да бъде хижа на реколтата. В резултат на повишена инвазивен-ност и цената на интервенцията. Както и в последните години прекомерното стабилизиране структури при лечението на дегенеративни лезии в zvonochnika започва да намалява, особено сред тези хирурзи, кото-ръж имаме богат опит в набезите-STI, и указания за използването на пулс-лантан стесни.
Когато спондилолистези, нестабилни фрактури на прешлените, ясен STI нестабилна прешлени, сколиоза, без грубо Menenius при стабилизиране проекти е възможно да се гарантира, че резултатите са добри Tats-хирургично лечение. Благодарение на съвременните технологии и методи за по-traoperatsionnoy прилагат визуализация-на импланти в гръбначния стълб тя става рутина и безопасно. На практика клиника Orthospine такива операции, вие сте постоянно доп. Те не са придружени са с висока загуба на кръв; още в първите дни след интервенция Paci-Склонението Енту позволено да ходят и да седне. За не-физически труд, при които пациентът може да стъпи в рамките на 2-3 седмици, а за физическа работа и спорт - 2 месеца. Spectrum им plantatov използва в по-вратовете практика е много широк - винт стъбълце, interbody ключ-джи, interspinous скоби, чиния за определяне телата на прешлените. Във всеки случай, най-подходящия изглед на импланта и метод на фиксиране.
Въпреки това, използването на импланти да увеличи риска от хирургически усложнения-ТА, увеличава разходите за лечение, удължава периода рехабилитация. Ето защо ние се вземе решение за гръбначния фиксацията само в страдащи от SLE чайове, че е абсолютно необходимо. Пациентите в напреднала възраст като набор от болести, свързани с често са в етап рестаби-лизиране - въпреки изразени дегенеративни промени на гръбначния стълб (херния между гръбначния диск, спинална стеноза, гръбначния деформация, и т.н. ...) пато-логично мобилност между повикване ками те не. В този случай, предпочитания, разбира се, дава на мини-вено инвазивни интервенции. За примери за такива процедури могат да бъдат намерени в част II «случаи на кли-еска практика." Пациент vozras-CHO до 30 години с херния на междупрешленните дискове, които нямат наднормено тегло е възможно да се работи с администриране-ем минимално инвазивни техники (ендоскопски, пробиване и др.). От друга страна, пациенти с признаци Mi гръбначния сегментна нестабилност-он затлъстяване или Улавянето-yuschemusya физически труд, операцията може да бъде посочен като се използва стабилизиращ импланта.
Да направим план при лечение на пациента, не се вземат под внимание необходимостта и невроми, антипла фактор гръбнака стабилизиране. Това е особено важно в комплексното лечение Konser-консервативни и по време на рехабилитация след операция на гръбначния стълб. Програмата за рехабилитация и консервативно лечение в клиниката, гравитационна Орто гръбнака задължително да включва индивидуално-сови класове медицинска физкултура-D, които са насочени към разширяване и укрепване на мускулите, които се стабилизират на гръбначния стълб, и подобряване на общото МОТОР възпалителна активност.
Свързани статии