На имуносупресивни ефекти на анестезия, въпреки дългия и противоречие-chivuyu историята, продължава да бъде предмет на дебат. Този проблем за първи път е започнал от uchat в началото на XX век. когато са налице съобщения за повишаване на чувствителността на STI-експериментални животни с инфекция, ускоряване на растежа на тумори след прилагане на етер и хлороформ. В 1904 гр. Установено, че зайци, излагат-те ефекти на алкохол, етер и хлороформ, намалена устойчивост на стрептокок-tokokkovoy, стафилококова и пневмококови инфекции. И вече през 1916 г. в CLI-еска условия започва да учи фагоцитозата и превръщането му под въздействието на упойка. Установено е, че в зависимост от gedonalovogo на приложение, хлороформ или етер-хлороформ анестезия наблюдава намаление fagotsitar план бактерицидна активност и левкоцити.
Обща анестезия е значителен ефект върху имунната система, което води до още по-на неговото потисничество. Няколко лекарства (тиопентал, сукцинилхолин, изофлуран, дроперидол, фентанил, кетамин) предизвиква инхибиране на комплементната система чрез подаване Leniye-фагоцитоза и антитяло-зависима цитотоксичност, намаляване на потенциалните антибактериална защита. В резултат на въздействието на тези в кръвта на пациенти с анестетици увеличава скоростта на синтеза на TNF-а, а и | 3-интерферон, което води до свръх-активиране на лимфоцити, и следователно - да се повиши експресията на възпаление.
Действието на анестетици върху имунната система е кратък и Pay-ми характер, но е възможно, че тези ефекти могат да придобиват клинично-химични значение, особено при имунокомпрометирани пациенти и след травматични и продължителни операции. Следователно по отношение на системата за анестезия имуно-солна играе двойна роля, заедно със защитната компонент се дължи на степента на защита на анестетици сигурност по време на операциите за намаляване на стреса компонент на хирургическа интервенция. Два възможни механизми за потискане на имунната система могат да бъдат идентифицирани, наречени анестезия:
- директни цитотоксични ефекти;
- медиирани ефекти чрез промени в други системи.
Най-значителен е prognostically намаление на NK-клетки - естествените клетки-убийци, носещи антитуморна и антивирусна защита, тъй като те са най-чувствителният елемент на това влияние и се считат за най-информативните критериите на реактивност след операцията.
Хирургични интервенции извършва под обща анестезия може ДИ-редуцируем на нарушения на клетъчен и хуморален имунитет, нисш fagotsitar план активност и естествени клетки убийци, инхибиране на защита антитуморен. Епидурална анестезия има ясни предимства пред обща анестезия по отношение на вредните ефекти върху имунната система на пациента, а оттам и качеството на следоперативния период. Важно е, че операцията на достатъчно ниво ISShom епидурален блок, в сравнение с различни методи на обща анестезия, последвано от по-малко значително ендокринни и метаболитни промени: по-малко повишени нива на сАМР, кортизол, соматотропните хормон-ти. пролактин, глюкоза, мастни киселини и лактат в периферната кръв.
Свързани статии