В ендодонтско лечение за наркотици и промиване на кореновия канал обикновено използват силни антисептици.
Вещества, използвани за лечението на кореновите канали, трябва да отговарят на следните изисквания:
1) имат бактерицидно действие на микроорганизми асоцииране намира в коренови канали;
2) да бъде безвреден за периапикалната тъкан;
3) не притежава сенсибилизиращ ефект върху тялото;
4) не води до появата на резистентни микроорганизми;
5) за осигуряване на бързо действие и да проникне дълбоко в дентиновите каналчета;
6) не губи своята ефективност в присъствието на органични вещества;
7) не разполага с неприятна миризма и вкус;
8) канал лумен почистват от органични остатъци улесняват тяхното евакуация от канала;
9) да е химически стабилен и задържа активност по време на продължително съхранение.
Съществуват няколко метода за медицински канали лечение:
1) на антисептично лечение използване памук turundy навита около корен игла и импрегнирани с разтвор на лекарството;
2) антисептично лечение използване щифтове хартия, импрегнирана с разтвор на наркотици;
3) промиване на кореновия канал с разтвор на лекарственото вещество от спринцовката чрез специален ендодонтско игла;
4) измиване разтвори кореновия канал на лекарства с помощта на ултразвук.
Последните две начини се считат за най-ефективни.
Понякога се използва канал лекарствено лечение, използвайки памучен turundy навита на основата на иглата и се навлажнява с разтвор на лекарственото вещество. Трябва да се отбележи, че този метод не е достатъчно ефективен, когато е трудно да се гарантира извършването асептично. Освен това, при такова лечение има достатъчно голям, за съдържание на канал риск тласък за горната част на корена.
Повече технологично извършва антисептични канали лечение с щифтове хартия се навлажнява с разтвор на лекарството. Въпреки това, следва да се отбележи, че при работа с конвенционални антисептици (натриев хипохлорит, водороден пероксид, хлорамин), този метод не е достатъчно ефективен. Той се използва предимно като помощно вещество. В същото време, този метод е много удобно и ефективно при лечението на много силни антисептици канал, например «R4», «Krezofenom" или "rokla» (Septodont) (вж. Раздел 26.5.).
Измиване на канала на корена след ендодонтско игла спринцовка е както следва (фиг. 471).
1. зъб да се лекува, изолиран или шлюз obkladyvaetsya ролки разположени близо слюнка ежектор или прахосмукачка, които бързо отстраняване на промивния разтвор заедно с продукти на разпадане.
2. Флашинг канал се извършва чрез специален ендодонтско игла. Ендодонтско игла - тънки, дълги, имат тъп връх и странични отвори за течност под налягане, приложено от навлизане периапикалната региона и се простира навън в по-широките участъци на канала. За да се намали риска от отстраняване от върха на разтвора, на върха на иглата трябва да бъде разположена 3-5 мм от апикалните отвор. Преди въвеждането на иглата в канала се наведе на желания ъгъл и вкара запушалка колелото за контрол на дълбочината на потапяне в канала.
3. антисептично спринцовка разтвор се добавя в струята на канала при лек натиск. За единично промиване на кореновия канал трябва да бъде най-малко 1 мл от разтвор антисептик. Общо изплакване на кореновия канал по време на ендодонтско лечение е необходимо да 5-20 мл антисептичен разтвор. Така антисептично бактерициден ефект, се измива на канала на некротични тъкани разпадане продукти дентиновите стърготини, включително части от недостъпна за обработка.
4. Преди запълване на отстраняване на остатъци за антисептичен разтвор препоръчва канал се изплакват с дестилирана вода и след това се сушат с хартия точки.
За да се подобри ефективността антисептично лечение прилагат ултразвукови перални коренови канали.
Тази техника е особено важно в ендодонтско лечение на бъбречни форма канали с клирънс или прорез-форма.
Ултразвуково промиване на кореновите канали се получава както следва:
Канал за обработка на инструмент след попълване антисептичен разтвор чрез ендодонтско игла. Въведена в канал тънък ултразвуково изображение (трябва да вибрира свободно в канала). Те включват апарат и обработката на канала се извършва в продължение на 30-60 секунди. Възможно е също така предлагането на антисептично директно в кухината на зъбите чрез напояване ултразвукова система.
Когато съдържанието ултразвук коренови канала него възникнат различни процеси.
Най-високата стойност за ендодонтия има хидродинамичен ефект на ултразвук. То се проявява mikrostrimingom - стабилна еднопосочно движение на течност около файл (виж Фигура 472 ..). По този начин, множество потоци от течни вихрови унищожаване на бактерии дентиновите каналчета механично пречистен, премахване на "смазана" слой и насърчаване на проникването на химикали в по-дълбоките слоеве на дентина. Както беше отбелязано по-горе, обработката с ултразвук, се дължи на хидродинамичен ефект позволява да правите пречистване на канални секции, които не са на разположение с ръчни инструменти за обработка.
Топлинният ефект на ултразвуковия инструмент е показано на топлина по време на работа. Това позволява нагрява и активиран от канала на корена с разтвор на натриев хипохлорит или EDTA, увеличаване на техния ефект. Смята се, че активирането на натриев хипохлорит в лумена кореновия канал позволява отстраняване на "петно" слой и дезинфекция не само външните но също дълбоките слоеве на париеталната дентина.
В kavitatsionnyi слабо изразен ефект - образуването на пулсиращи мехурчета (кухини), напълнена с пара, газ, или смес от тях. Кавитация мехурчета пулсират слеят хидродинамичен генерират силни смущения в течността, да причини разрушаване на повърхности твърди тъкани и материали в контакт на кавитация течността. Както е отбелязано по-горе, когато ултразвукова обработка на коренови канали кавитация ефект е незначителен.
След обработка с ултразвук канал с антисептичен разтвор се извършва ултразвукова промиване с дестилирана вода канал, който се подава директно към зъб кухина чрез напояване ултразвукова система.
Следваща погледнем към групата на лекарства, които се използват най-често лекарство за лечение на коренови канали.
хлорсъдържащи вещества
Механизмът на действие: в контакт с тъканите на хлорен газ се освобождава, което действа в лумена на канала и дентиновите каналчета и съдържанието им obezzarazhivaya унищожаване органични остатъци.
Хлор-съдържащи лекарства имат антибактериална, дезодориране и леко избелване действие. Те са активни срещу повечето бактерии, гъбички и вируси. Не са един токсичен ефект върху пародонтални тъкани.
Най-ефективният и общата лекарството от тази група е натриев хипохлорит (NaOCl).
Това е добър разтворител жив nekrotiziro- Vappu и химически фиксирана тъкан, има бактерицидно действие. В същото време, това не изключва възможността за дразнене, така че в клинични условия трябва да се използва с повишено внимание, като се избягват елиминиране в периапикално тъкан.
Натриев хипохлорит се прилага под формата на водни разтвори на концентрация от I до 5%. Произвежда се повтаря промиване на кореновия канал с помощта на спринцовка с игла ендодонтско. За обработка odnoyu капе изисква 5-20 мл разтвор.
Натриев хипохлорит разтвор, получен в болници па специални инсталации и произведени от различни фирми под формата на готови формулировки стабилизирани. Като пример, "Parkan" може да бъде намалена ( "Ragsap решение"), произведена от «Septodont». Това - 3% стабилизиран натриев shpohlorita висока чистота. Произвежда се оп в бутилки от 250 мл. "Parkan" отговаря на всички изисквания, които се отнасят до решения за измиване на канала.
Други общи лекарства от тази група включват 2% разтвор на хлорамин-Т и хлорамин.
водороден прекис
В ендодонтско лечение за наркотици и промиване на кореновите канали прилага 3% воден разтвор на водороден пероксид (Н202).
Механизмът на действие. При контакт с тъкан, водороден пероксид се разлага с вода и атомен кислород. Ефервесценция допринася механично почистване канал от некротични тъкани и дентинови стърготини поради разпенване, и атомен кислород има бактерициден ефект. Освен това, водороден пероксид има хемостатични свойства и се използва за спиране на кървенето след отстраняването на маса.
Въпреки това, водороден пероксид, за разлика от натриев хипохлорит не са собственост да се разтвори некротична тъкан и следователно органичен ендодонтско препоръчва алтернативно използване на тези средства за миене на канали, още повече, че се случва между тези две решения енергично реакция с отделяне на хлор и атомен кислород. В резултат, ефективността на лекарственото лечение значително увеличен канала на корена.
йодни препарати
Най-популярният наркотик в тази група - iodinol. Той е продукт на йод връзката с поливинилов алкохол. Тя е с тъмно син цвят.
Лекарството има бактерицидно и фунгицидно действие, стимулира тъкан защита odonto пери- и ускорява им репаративна регенерация. Чрез свързване на поливинилов алкохол активен йод постепенно се освобождава, предоставяща продължително терапевтично действие. В допълнение, намалено дразнене на йод върху тъканта.
Ендодонтското iodinol използва за лечение на кореновия канал, както и индикатор за чистотата на кореновия канал, както в контакт с носител, съдържащ продуктите на разпадане на тъкан, гной и се обезцветява.
Друго лекарство в тази група - yodonat - е воден разтвор на повърхностно активно вещество с йод. Той съдържа около 4.5% йод. Тя е с бактерицидно и фунгицидно действие.
ПРЕПАРАТИ нитрофуран серия
Веществата от тази група имат широк спектър антисептично действие, включително срещу организми, резистентни към други лекарства. Те имат също antiexudativ ефект, имат стимулиращ ефект върху фагоцитозата.
За промиване на кореновите канали, използвайки 0.5% разтвор furatsilina, 0.1-0.15% разтвори furadonina, furagin и фуразолидон.
Кватернерни амониеви съединения
Кватернерни амониеви съединения - е катионни детергенти, бактерицидно и бактериостатично действие на nonspore образуващи бактерии и гъбички drozhzhe- харесват.
За промиване на кореновите канали при ендодонтско лечение използват водни разтвори на тези лекарства в тази група: 0.1% разтвор dekamina, 0.15 процента dekame- токсин разтвор. Чужбина използва 1% разтвор на бензалкониев хлорид и 1% цетилпиридиниев хлорид (Biosept).
Карбамид (карбамид) е ефективен антисептик. Той е в състояние на разтваряне nekrotizirovan- Най тъкан. Препаратът е нетоксичен и се понася добре от живи тъкани. В комбинация с сулфонамиди и антибиотици урея повишава тяхната локален ефект.
За кореновия канал с помощта на 30% воден разтвор на карбамид и 10% карбамид пероксид разтвор в безводен глицерин.
Протеолитични ензими са ефективно лечение за периодонтит. Те са в състояние селективно да се отцепи некротична маса, разреждане на ексудат и кръвни съсиреци, подобри изтичането на източника на възпаление, без да причинява вреда на живи тъкани. В допълнение, протеолитични ензими стимулират fayutsitoz унищожи бактериални токсини, противовъзпалителни и анти-оточна действие.
За измиване канали се използват трипсин, химотрипсин, панкреатин, както и имобилизирани ензими и profezima imozima.
Трябва да се помни, че използването на ензими за лечение (измиване) канали приложение антисептици, алкохол и естер е противопоказано, като ензими кука протеолитични се инактивира от тези средства.
Свързани статии