Сърдечна тампонада се дължи на натрупване в перикардната кухина (сърдечен торбата) на течности с различен произход - кръв, гной, лимфа, плеврален излив (ексудат или трансудат). Това състояние може да бъде в резултат на пряко нараняване или усложнение на хроничните заболявания.
Основните причини за сърдечна тампонада:
- hemopericardium - кървене в перикардната травма на гръдния кош;
- кръвоизлив в резултат на медицински процедури (биопсии на миокарда, венозен катетър настройка, чувствителни операции);
- сноп от аортни аневризми;
- инфаркт на миокарда със сърдечна недостатъчност;
- антикоагулантна терапия;
- хемодиализа се провежда при хронична бъбречна недостатъчност;
- туберкулоза, остър гноен или идиопатични перикардит (възпаление на перикарда);
- злокачествен тумор в сърцето и белите дробове;
- лупус и други заболявания.
Сърдечна тампонада се развива в по-голяма степен се дължи на излишната течност навлиза перикардната торбичка и поради високата скорост на процеса. В нормалния сърдечен торба поддържа 20-40 мл течност, и вътрешното налягане е на ниво 0 mm Hg
Внезапна доставка перикарден излив или 100-200 мл кръв води до рязко повишаване на налягането, се сравняват с крайния диастолното налягане в камерите. Резултатът е компресия на сърдечните камери и околностите на вена кава на. притока на кръв в камерите се влошава, те не са изпълнени по време на диастола, капацитетът на въздействие и сърдечния дебит са намалени.
Успоредно с това компенсаторен механизъм се стартира, което е за увеличаване на централното венозно налягане и честотата да поддържа адекватна степен на пълнене камери.
Тампонада може да се случи в остра или хронична форма. В първия случай, патологичните прояви растат много бързо и са заплаха за живота. Хронична сърдечна тампонада се характеризира с размити симптоми и не изисква незабавна помощ.
Основните признаци на сърдечна тампонада:
- тежест в гръдния кош;
- недостиг на въздух;
- внезапна слабост;
- студена пот;
- появата на страха от смъртта;
- психологическо и моторно възбуждане;
- тахикардия и недостиг на въздух;
- син цвят (цианоза) на кожата;
- заглушаване на сърдечни тонове;
- хипотония;
- парадоксално пулс - намаляване на импулсни вълни на вдъхновение.
Понякога остра сърдечна тампонада, което води до активиране на sympatic система. Вследствие на това, в рамките на няколко часа, венозно връщане и кръвното налягане се поддържа нормално ниво.
При тежки случаи, които са свързани с руптура на аортата или миокарда може да настъпи загуба на съзнание и кървава колапс.
При хроничен курс на сърдечна тампонада се характеризира с развитието на сърдечна недостатъчност. Неговите основни функции:
- задух при усилие;
- загуба на апетит, слабост;
- подуване на югуларни вени;
- хепатомегалия (увеличение на черния дроб);
- асцит (натрупване на течност в корема);
- ортопнея (вентилаторна увреждане в хоризонтално положение);
- Право горен квадрант болка.
Хроничната форма на заболяването може да доведе перикардит, микроциркулаторни и метаболитни нарушения, както и състояние на шок и сърдечен арест.
диагностика
Сърдечна тампонада се диагностицира въз основа на клиничните симптоми и инструментални изследвания. Основни методи:
- рентгеново - забележимо увеличение в сянката на сърцето, намаляване на пулсации и липсата на венозна задръстванията в белите дробове;
- US - показва течността в перикардната кухина;
- Ехокардиография - показва сумата на излив, разпадането на дясната камера на сърцето, както и промените в скоростта на кръвния поток в дишането;
- сърдечна катетеризация - да се оцени тежестта на промени в хемодинамика;
- импулсни Доплер - показва връзката на притока на кръв през клапаните и дишането;
- ЕКГ - елиминира синусова тахикардия.
Тампонада диференцирани прояви на констриктивен перикардит и инфаркт недостатъчност.
Сърдечна тампонада при децата се открива въз основа на ултразвук и пункция на перикарда. Други методи не са информативни.
Спешна помощ в сърдечна тампонада е да се премахне излишната течност от перикарда. Защото това е процедура Перикардиоцентезата. Същността му се състои в кухината чрез пункция на иглата и на катетъра.
Перикардиоцентезата извършва под надзора на ехокардиография с непрекъснато следене на жизнените показатели. Обикновено 25-50 мл излив аспирация е изразен ефект. В някои случаи, отводняване се инсталира за да се гарантира непрекъснат поток от течности.
Освен това лечение на сърдечна тампонада зависи от спецификата на основното заболяване. Възможни дестинации:
- прилагане перикардни хормони, антибиотици, склерозиращ агенти;
- инфузия на кръвна плазма, невропротективни лекарства, и така нататък.
Една алтернатива е Перикардиоцентезата работа. Тя се осъществява с висок риск от повтарящ се тампонада, както и в случай на счупване на аортата или сърцето. Хирургическата интервенция може да се извърши по един от двата начина:
- pericardiotomy - дисекция на стената на перикарда за отвеждане на течност и за идентифициране на патологични лезии;
- Междинна сума perikardektomiya - премахване на перикарда с изключение на малка площ в близост до камерата на задната повърхност.
Показания perikardektomii - белези, калцификация на перикарда, хронично перикарден излив.
Сърдечна тампонада има сравнително благоприятна прогноза. При условие, навременна медицинска помощ, оказана състояние е напълно елиминирано и здравето на пациента е възстановена. Но без отстраняване на причините за натрупване на течност в перикардната кухина на възможно рецидив.
Ако тампонада, причинена от тежка травма, сноп от аортна аневризма или инфаркт, висок риск от смърт.
предотвратяване
Основните мерки за предотвратяване тампонада:
- лечение на перикардит;
- рационално използване на антикоагуланти;
- в съответствие с правилата на инвазивни кардиологични процедури.
Забелязана грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Свързани статии