Лечение на сърдечна аневризма. Хирургия за аневризми на сърцето
С оглед на провала на консервативно лечение на пациенти с аневризми на сърцето хирургичното лечение. Операция по време на сърдечна аневризма може да се извърши при пациенти със сърдечна недостатъчност I и фаза II. В сърцето етап недостатъчност III, когато има необратими дегенеративни промени в паренхимни органи, хирургия е противопоказано. Трябва да се отбележи, че операцията е особено необходимо, когато секуларни аневризми и гъби, тъй като тези усложнения (емболия, инфаркт на повторен инфаркт, руптура на аневризма) са по-чести. За малки дифузни аневризми на сърцето относителни индикации за операция. Тези пациенти трябва да бъдат динамично наблюдение н внимателно проучване.
За лечение на аневризми на сърцето предлагат различни хирургични техники; някои от тях имат само историческо значение. В момента в хирургичното лечение на хронични сърдечни аневризми използва главно три метода: 1) правя ресекция на аневризъм торбичка затворен отворен метод пожар с помощта на сърце-бял дроб машината и силата (с или без укрепване) в различни тъкани на шев линия; 2) за укрепване на аневризма стената изтъняване милион различни тъкани на пластмасови материали; 3) зашиване стена аневризма чрез потапяне си шевове, мускули или други тъкани.
В дифузно аневризма не видял чантата издут стена на сърцето и рядко париетален тромба, така че операцията се извършва без да се отваря сърцето кухина. В тези случаи, ние извършваме пластмаса аневризма и цялата белег областта на капака на диафрагмата на крака на нашия метод. Установено е, че подгъва на капака на сърцето диафрагмална по съдова стъбълце е жизнеспособен. Така, укрепва сърцето стена и сърдечната област става след резекция на аневризма и предотвратява рецидиви. Съдове диафрагмална клапа участват в кръвоснабдяването на миокарда.
Работа в дифузно сърдечна аневризма е както следва. Тъй като достъп до шестия междуребрие наляво преминаване хрущял V и VI ребра слоеве плевралната кухина се отваря и след това перикарда. След това, се преминава към режещата от капака па мускулна крак част на мембраната, така че да център, то се проведе голям съд. Клапата трябва да бъде обърната към основата на гръбначния стълб; нейната дължина 11-12 см. ширина 6-7 см. Дупката в диафрагмата силно зашива с копринени конци. За да се подобри dnafragmalnogo клапата плеврален повърхност на шева клапа на сърцето нарича епикард в областта на аневризма фрезоване остър лъжица и прахообразен пеницилин прах.
След това, които се затварят по ръбовете зашива към стената на игли сърцето атравматични. Перикарда обикновено не се зашива. Операцията завършва стратифицирани за затваряне на рани на стената на гръдния кош.
Работа при високи секуларни аневризми и сърцето гъби може да бъде образуван от затворен или отворен (използвайки изкуствено сърце-бял дроб машина). Когато операцията, извършена от затворен метода, оперативната достъп е същата като в дифузни аневризми. Около основата на аневризмата pakladyvayut копринени конци-запис. Придърпа записаните при тях долната област на аневризмата се провежда специална игла челюсти. След това, врязани топ повърхностните слоеве на аневризмата и ръбовете му пришити копринени конци. Бране над спиралата, нарязани постепенно се задълбочи, за да изложи купа купол anevrnzmaticheskoy. Лопатка внимателно обелени от вътрешната му повърхност аневризма.
Когато кървенето се администрира от кръвния поток 2-3 пръста на дясната си ръка в лявата камера, бързо обелени цялата аневризъм на купата и заедно с мощен притока на кръв се втурва в дупката, го премахнете от кухината на сърцето. След това, на лявата ръка притискане на челюстите стяга иглата, и по този начин затваря отвора в сърцето стена. За загуба на кръв е бързо преливане на 500-700 мл на кръвни банки. Чрез затягане на сърцето стената е пробита с коприна чрез матрак конци. Аневризъм чувал се нарязва и се отстранява, клипът е отстранена, а след това се прилага втори кръг туининг коприна непрекъснат шев. пластмаса шев област произвеждат диафрагмен клапа на крака по метода, описан по-горе.
Резекция на аневризмата с пълното премахване на чашата и неорганизирани anevrnzmatncheskoy съсиреци е най-радикална хирургия. Някои лекари препоръчват да го вземат с кръвообращение, което има своите предимства: намален риск от артериална емболия, се създават условия за прецизно изрязване на чантата с опазването на подходящ функционален инфаркт папили си мускулите и сухожилията струни на митралната клапа.
Други методи за операция за аневризми на сърцето е достоен метод на "потапяне". Въпреки това, той може да се използва само при малък аневризъм чувал. Обещаващи е комбинация от описаните операции за аневризми postinfirktnyh сърдечни операции с директен аортокоронарен байпас с имплантант.
Свързани статии