Помощни вещества: натриев нишестен гликолат, царевично нишесте, повидон, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, метилхидроксипропилцелулоза, пропилей гликол, титанов диоксид (Е 171), пропилей гликол 6000, талк.
10 бр. - блистери (3) - опаковки картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки картон.
Орални хипогликемични медикаменти
Хипогликемични средства от групата на бигуаниди.
Намалява повишена кръвна глюкоза в не-инсулин зависим захарен диабет. Подобрява периферното усвояване на глюкоза, инхибира чернодробната глюконеогенеза, ще намали абсорбцията на глюкоза от червата.
След перорално Cmax се достига след 2 часа, лекарството се абсорбира напълно след 6 часа след приложението.
Отделя чрез бъбреците непроменени.
- тип 2 захарен диабет (инсулин зависим), особено в комбинация със затлъстяването с неправилно хранене.
- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
- тежка инфекциозна болест, травма, операция (когато е показано провеждане инсулин);
- нарушения на бъбречна и чернодробна функция (поради повишения риск от лактатна ацидоза и хипогликемия);
- сърдечна недостатъчност, остра фаза на инфаркт на миокарда, дихателна недостатъчност, дехидратация, хроничен алкохолизъм, и други състояния, които могат да допринесат за развитието на лактатна ацидоза;
- прилагане най-малко 2 дни преди и 2 дни след рентгенова или радиологични изследвания с радиоизотоп или йод-съдържащи радионепроницаеми агенти;
- съответствие с диета ограничаване на приема на калории (по-малко от 1000 ккал / ден);
- тип 1 захарен диабет (инсулин-зависим);
- тип 2 захарен диабет (инсулин зависим) неефективността на сулфонилкарбамиди;
- кърмене (кърмене);
- възрастта на децата;
- свръхчувствителност към лекарството.
Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).
Formin Pliva начална доза от 850 мг / ден. След това в продължение на няколко дни до две седмици, постепенно увеличаване на дозата за постигане на терапевтичен ефект. Поддържаща доза е 1.7 грама (2 раздел.) / ден. Максималната дневна доза - 2,55 грама (3 Tab.).
За да се намали трябва да се вземат страничните ефекти на храносмилателната система лекарството по време на или след хранене, чрез разделяне на дневна доза в 2 дози. Таблетките трябва да се приемат цели, без да се дъвчат и питейна вода.
Formin Pliva доза трябва да се намали при тежки метаболитни нарушения и при назначаването на възрастните пациенти (поради повишения риск от лактатна ацидоза).
От храносмилателната система: в началото на лечението с 5-20% от пациентите - гадене, повръщане, коремна болка, диария, метален вкус в устата, анорексия (данни странични ефекти не изискват спиране на лечението, честотата на възникването им намалява прилагането на малки дози в началото лечение и постепенно ги увеличава, докато приема на лекарството по време на или след хранене, ако се спазват тези странични ефекти в продължение на дълъг период от време, лечението трябва да се прекрати formin Pliva).
Метаболизма: лактатна ацидоза (сред дисфункция на бъбреците и черния дроб, алкохол, сърдечна декомпенсация, сериозни инфекциозни заболявания, и катаболни състояния, както и взаимодействие с други лекарства); хипогликемия (в комбинирана терапия със сулфонилурея лекарство).
От хемопоезата система: в редки случаи - малабсорбция на витамин В12 и фолиева киселина.
Други: рядко - алергични кожни реакции.
В случай на предозиране formin Pliva може да се развие лактатна ацидоза, ранните симптоми са гадене, повръщане, диария, треска, коремна болка, мускулна болка; Освен това тя може да бъде маркиран задух, замаяност, кома и нарушено развитие на съзнанието, включително смърт.
Лечение: незабавно спиране на лекарството, спешната хоспитализация на пациента за потвърждаване на диагнозата чрез определяне на концентрацията на лактат и метформин в кръвта. Хемодиализата е най-ефективен, също се провежда симптоматично.
Амплификация хипогликемично действие formin Pliva възможно по време на приема с други хипогликемични средства (сулфонилуреи, акарбоза, инсулин), както и с НСПВС, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, клофибрат производни, циклофосфамид и нейни производни, бета-блокери.
Намаляване на хипогликемичен ефект на лекарството е възможно в същото време, като с кортикостероиди, орални естроген-прогестин контрацептиви, епинефрин и други симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и "линия" диуретици, диазоксид, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина.
При получаване formin Pliva време на лечение с антикоагуланти - кумаринови производни могат да отслабят ефекта на последната.
Докато използването на етанол увеличава риска от сериозни нежелани реакции (хипогликемия, млечна ацидоза).
Едновременно лечение с метформин циметидин забавя, което води до повишен риск от развитие на лактатна ацидоза.
Преди назначаването на formin Плива и след 4-седмично лечение е необходимо да се определи нивото на креатинин в кръвния серум и редовно да наблюдава 1-2 пъти в годината.
С повишено внимание и след преценка на съотношението между ползите и рисковете, свързани с прилагането трябва да се обърне formin Плива пациенти в напреднала възраст (над 65 години). Пациентите трябва да са преди това има за цел да се определи креатининовия клирънс, като повишаване на креатинина в серума не е надежден показател за нарушена бъбречна функция при пациенти в тази възрастова група.
Formin Pliva да се прилага като mototerapii или в комбинация с сулфонилкарбамид. Едновременно прилагане formin Pliva с сулфонилуреи или инсулин може да предизвика хипогликемия, така контрол на кръвната глюкоза трябва да се извърши. Комбинираното лечение formin Плива и инсулин трябва да се извършва в болница, за да се създаде адекватна доза от всяко лекарство.
С постоянна грижа трябва да бъде formin Плива 1 веднъж годишно, за да се определи концентрацията на цианокобаламин (витамин В12) в серума във връзка с възможността за намаляване на неговото усвояване.
По време на лечението formin Плива да избягвате да пиете алкохол.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
При комбинирана терапия formin Pliva и сулфонилурея лекарство не се препоръчва за извършване на работата изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции, поради възможен риск от хипогликемия.
Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца, при температура от 15 ° до 25 ° С Срок на годност - 3 години.
Условия за доставка на аптеки
Предписване на лекарства.
Предписване на лекарства.
черупка състав: хипромелоза 5 CPS, макрогол 6000, титанов диоксид (Е 171).
15 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки картон.
Орални хипогликемични медикаменти
Хипогликемично средство за орално приложение на бигуанид група.
Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб намалява абсорбцията на глюкоза от червата, повишава периферната разположение глюкоза и подобрява чувствителността на тъканите към инсулин. Когато това няма ефект върху секрецията на инсулин от панкреатичните бета клетки.
Това намалява нивото на триглицериди и LDL холестерол в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитична действие чрез инхибиране на инхибитор на тъканен плазминогенен активатор.
След метформин орално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след поглъщане на стандартни дози е 50-60%. Cmax плазмени нива, постигнати при 2 часа след прием. Приемът на храна намалява Cmax с 40% и забавя нейното постижение на 35 минути.
Може да се натрупват в червените кръвни клетки. На практика това не се свързва с плазмените протеини. Тя се натрупва в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците.
Т1 / 2 е 6,5 часа.
- захарен диабет тип 2 без склонност към кетоацидоза (особено в комбинация със затлъстяване) с неправилно хранене.
- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
- изразена бъбречна дисфункция;
- млечна ацидоза (включително история);
- сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на инфаркт на миокарда, остър исхемичен инсулт, дехидратация, хроничен алкохолизъм, тежка инфекциозно заболяване, удар и други състояния, които могат да допринесат за развитието на лактатна ацидоза;
- кърмене (кърмене);
- голяма операция или нараняване, когато е показано провеждане инсулин;
- чернодробна недостатъчност;
- остра алкохолно отравяне;
- прилагане най-малко 2 дни преди и 2 дни след радиоизотопа или радиологични изследвания с въвеждане йодирани контрастни материал;
- съответствие с хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден);
- свръхчувствителност към лекарството.
Предпазни мерки трябва да използват лекарството при пациенти на възраст над 60 години, изпълнявайки тежка физическа работа, която се свързва с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза.
Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).
Доза formin Плива определят индивидуално, като се има предвид нивото на глюкоза в кръвта.
Началната доза е обикновено 500-1000 мг (1 / 2-1 раздел. / Ден). Може би по-нататъшно постепенно увеличаване на дозата в зависимост от ефективността на лечението.
Поддържащи дневна доза е 1-2 грама (1-2 раздел. / Ден). Максималната дневна доза - 3 г (Таблица 3). Използване на лекарството при по-високи дози не се увеличи ефикасността на лечението.
Курсът на лечение дълго.
При тежки метаболитни нарушения дозата трябва да бъде намалена поради повишения риск от развитие на лактатна ацидоза.
Formin лекарствени таблетки Pliva трябва да бъдат взети по време на хранене с малко течност (чаша вода).
От храносмилателната система: гадене, повръщане, болки в корема, диария, метеоризъм, загуба на апетит, промени във вкуса (прекъсване на лечението обикновено не се изисква в тези случаи, както и симптомите изчезват сами по себе си, без да се променя дозата на лекарството); рядко - нарушения на чернодробната функция тестове или хепатит, изчезва след спиране на лекарството. Честотата и тежестта на страничните ефекти на храносмилателната система може да бъде намалена чрез постепенно увеличаване на дозата на метформин, или чрез разделяне на дневна доза в 2-3 дози.
Ендокринната система: хипогликемия (за предпочитане, когато се използва в неподходящи дози и / или в комбинация с други хипогликемични медикаменти).
От страна на метаболизма: рядко - лактатна ацидоза (изисква прекратяване на лечението); дългосрочно лечение - В12 витамин недостатъци (малабсорбция).
От кръвотворната система: в някои случаи - мегалобластна анемия.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.
Симптомите на лактатна ацидоза могат да се развият с летален изход. Причината за развитието на лактатна ацидоза може да бъде натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция. Ранните симптоми на лактатна ацидоза включват гадене, повръщане, диария, ниска телесна температура, коремна болка, мускулна болка, по-нататък може да има недостиг на въздух, замайване, кома и увредена развитие съзнание.
Лечение: В случай на признаци на лактатна ацидоза, лекарството трябва да се премахват веднага, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, за да се проведе потвърждаване на диагнозата, за да се определи концентрацията на лактат. За отделяне на лактат и метформин е по-ефективен хемодиализа. Показани симптоматична терапия.
Когато се комбинира терапия с formin Плива с сулфонилурея може да се развие хипогликемия.
Докато използването на сулфонилурейни производни, салицилати, акарбоза, инсулин, нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, клофибрат производни, циклофосфамид, бета-блокери може да увеличи хипогликемично действие на метформин.
С едновременното прилагане (системно и местно) с кортикостероиди, орални контрацептиви, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и "линия" диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина могат да намалят хипогликемично действие на метформин.
Нифедипин увеличава абсорбцията, плазмата Cmax забавя отделянето на метформин от тялото.
Циметидин забавя отделянето на метформин, в резултат на този повишен риск от развитие на лактатна ацидоза.
Катионни лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирани в тубулите, се конкурират за тръбна транспортна система и дългосрочна терапия може да увеличи метформин Cmax с 60%.
Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).
На едновременно приемане на етанол може да се развие лактатна ацидоза.
Възможна натрупване на метформин и развитието на лактатна ацидоза с интраваскуларно приложение на йодирани контрастни.
Периодът на лечение е необходимо да се следи бъбречната функция.
Най-малко два пъти в годината, както и появата на мускулни болки трябва да се извършва, за да се определи съдържанието на лактат в плазмата.
Възможна употреба на наркотици formin Pliva в комбинация с сулфонилуреи или инсулин. В този случай, ще трябва най-внимателно проследяване на кръвната глюкоза.
Голяма операция и травма, обширни изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилна синдром могат да изискват glipoglikemicheskih анулиране орални инсулинови препарати и кацане.
По време на лечението formin Плива да избягвате да пиете алкохол.
Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини
Когато се използва като монотерапия, лекарството не оказва влияние върху способността на колата на шофиране и работа с машини. С комбинацията от метформин с други хипогликемични средства (включително с сулфонилкарбамиди, инсулин) хипогликемични условия могат да се развиват в което влошава способността за контрол на моторни превозни средства и други потенциално опасни дейности, изискващи внимание и бързо психомоторни реакции.
Лекарството трябва да се съхранява в обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 4 години.
Предписване на лекарства.
Свързани статии