Тъй като прилагането на практика на поддържане на хемодиализа от гледна точка на живота при пациенти с уремия значително удължен, но, парадоксално, сърбеж по кожата, те често се поддържа, дори и засилен. Според актуалните данни, клиничната картина на генерализирана сърбеж се наблюдава при 37-42% от пациентите, подложени на хроничен хемодиализа НС. В 77% от тези пациенти сърбят дълго и достатъчно интензивно, въпреки че в други отношения, ефективно хемодиализа. В 25% от пациентите с сърбеж появява само по време на или непосредствено след процедурата. Възраст, пол, продължителност на хемодиализно лечение значително влияние върху вероятността от поява на сърбеж, нямат.
Сърбеж в хронична бъбречна недостатъчност
Освен това, хемодиализа причинява значителни биохимични промени в тялото, което води по-специално да се увеличи съдържанието на алуминий в серум и магнезий, който също има роля в създаването сърбеж.
Много малък брой пациенти с ESRD на хемодиализа, сърбеж може да бъде свързано с вторичен хиперпаратироидизъм, което води до повишаване на нивата на хистамин в плазмата, смущения на калциевия метаболизъм, магнезий и фосфат (в серумните нива и кожни биопсии на йонизиран калций и магнезий са увеличени). Междинна сума паратиреидектомия в някои случаи ви позволява бързо да арестуват сърбежа при тези пациенти, както и при пациенти, приемащи добавки с калций той възобновено. Въпреки това, някои пациенти, които са подложени паратиреидектомия сърбежа възниква отново, дори и при ниско ниво на калций в серума, а в някои случаи операцията е напълно неефективна.
Пациенти с хистологично уремия открити хиперплазия на мастните клетки в кожата и други органи, и при пациенти на хемодиализа, техният брой е по-висока, отколкото в съответната контролна група. Наличието или отсъствието на сърбеж на пациента, както и вторичен хиперпаратироидизъм, не корелира с броя на мастните клетки в кожата. Местната реакция на интрадермално инжектиране на хистамин при пациенти с уремия може да бъде подобрено.
Някои изследователи са дадени неефективността на антихистамини (както Н1 и Н2 хистаминови рецептори) при лечението на уремичен сърбеж, смята се, че причината за сърбеж може да бъде натрупването на протеази или кинини. Хипотезата на циркулиращите медиатори на сърбеж частично потвърди ефикасността на фототерапия В-лъчи, дори ако се подлага на облъчване само половината от тялото, както и някои холестирамин ефективност и активен въглен чрез орално приложение.
Също така се предполага, че основният механизъм на сърбеж в уремия е периферна невропатия (нерв патология структура окончания кожата е доказано хистохимично).
телевизия Kpacnocelckix, EA Apaviyckaya, KN Monaxov
Дерматология, медицинска козметика
Свързани статии