Сърбеж - е неприятно усещане, което предизвиква желание, понякога неустоима, гребен косата. Itch среща в повърхностния слой на кожата и лигавиците под формата на светло усещане за парене, изтръпване, или не дава характеристика чувство. Устойчив Хронична сърбеж може да наруши качеството на живот: резултата на нарушения на съня, увреждане, депресия, дори се опитва самоубийство. Сърбежът е местен и генерализирано, остра и хронична. Това е доминиращ симптом на заболяване на кожата и често се наблюдава при системни заболявания. Сърбеж преобладава, но е възможно сърбеж на лигавицата на устната кухина, носа, фаринкса, трахеята, конюнктивата, аногенитално района.
Сърбеж предизвика някои механични стимули: докосване или светлина (например, при контакт с насекоми), налягане, вибрации, контакт с кожата с вълна, синтетични влакна. Термични и електрически стимули могат също да индуцират сърбеж. Честа причина за сърбеж - въздействието на ендогенни химикали, произведени или натрупани в кожата или действащи върху централната нервна система.
Сърбежът е подобна на болката. И двете неприятни усещания. И двете могат да нарушат качеството на живот. Въпреки това, в отговор на болка и сърбеж е различен. Болка причинява оттегляне рефлекс, сърбеж - надраскване рефлекс. Опиатите облекчаване на болката, но увеличението (или да причинят) сърбеж.
Като възможни химични медиатори на сърбеж изследвани: амини (хистамин, серотонин, ацетилхолин), протеази и кинини (триптаза, химаза, каликреин, брадикинин и т.н.), цитокини (. IL-1, IL-2, Lang и др), Neuropeptides ( субстанция Р, ендотелин, невротензин и т.н.), опиати (metenkefalin, leyenkefalin, # 223; ендорфин).
Видове сърбеж (по произход).
Както сърбеж на болката може да бъде периферната и централната произход. R. Twycross и сътр. Ние предлага да се отпуснат 4 вида сърбеж.
Pruritotseptivny сърбеж. Сърбеж възникващи в стимулация на кожата при С-влакната pruritogenom една или повече. Примери: сърбеж в краста, уртикария, ухапвания от насекоми.
Невропатична сърбеж. Сърбеж, която е причинена от увреждане на нервната система в някоя част аферент път. Например, локализирани по нерв сърбеж пост-херпесна невралгия, сърбеж, когато едностранно тумор, мозъчна абсцес, неговата съдова тромбоза.
Неврогенна сърбеж. Сърбеж централен произход в отсъствието на невронната патология. Той често е свързан с повишена opioidergic (например с холестаза или въвеждането на екзогенни опиати), серотонергично тон.
Психогенната сърбеж. Сърбеж, придружени от някои психични разстройства, като делириум parazitofobii. Психологически фактори могат да причинят сърбеж и липса на психични разстройства.
Сърбежът често се смесва произход. Така например, в уремия го pruritotseptivny, невропатична и евентуално неврогенен.
Клинични синдроми. Сърбежът е наблюдавано при кожни заболявания, честите причини за системни сърбеж. Сред всички пациенти с сърбеж, консултирайте се с вашия лекар, за да споделят системата причини представляват между 10 и 50% от случаите. Някои заболявания и състояния на системата често са придружени от сърбеж, са представени по-долу.
хронична бъбречна недостатъчност.
Черен дроб, екстрачернодробен запушване на жлъчните пътища:
първична билиарна цироза;
възраст (сенилна сърбеж). Много от горните заболявания са достатъчно тежки, може да бъде заплаха dtya живот.
Понякога сърбежът е един от първите, или първо един от основните симптоми и признаване на неговите причини може predstaatyat значителни диагностични затруднения.
Бъбречна сърбеж. Сред всички системни заболявания придружени от сърбеж, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) има водеща позиция. От 25 до 33% от пациентите с уремия в краен етап страдат сърбеж. Честота сърбеж при хронична бъбречна недостатъчност не зависи от причината за бъбречна патология. Той се увеличава с увеличаване на бъбречно увреждане. Сърбежът се наблюдава само при хронична бъбречна недостатъчност, но не и за остър. Бъбречна сърбеж е независим прогностичен показател - средната продължителност на живота след появата на сърбеж при пациенти на хемодиализа за около 3 години. Диализата може да доведе до отслабване на сърбеж, но рядко го отстранят.
Сърбежът е генерализирана или ограничена площ на гърба, предмишницата, която беше създадена артериовенозни разкарвам dtya хемодиализа.
Патофизиологията на бъбречната сърбеж все още не се разбира много добре. Повишени серумни нива на урея в механизма на сърбежа не участва. За неясни причини в CRF намалява прагът на чувствителност към pruritogenam кожата.
Периферна невропатия - често усложнение при хронична бъбречна недостатъчност (65%), и сърбеж може да бъде един от неговите проявления. Пациентите са намерени морфологични промени на кожни нервни влакна. Противно на този факт бързото изчезване на сърбеж след бъбречна трансплантация.
Пациенти с уремия често имат съпътстващи заболявания и разстройства, които могат да допринесат за появата на сърбеж. Например, желязодефицитна анемия е характерно за хронична бъбречна недостатъчност. Корекция на анемия с еритропоетин и лечение може да доведе до намаляване на сърбеж. В този случай, не само еритропоетин стимулира еритропоезата, но също така намалява нивата на хистамин в плазмата, намаляване на производството на цитокини чрез освобождаване на хистамин.
Очевидно е, че бъбречната сърбеж е многофакторна, което обяснява трудността на неговото премахване.
Свързани статии