дефиниция
Спорадични гуша - заболяване, чийто основен симптом е прогресивно разширяване на щитовидната жлеза. Тя се появява при хора, които живеят извън ендемични райони гуша.
Причината за заболяването е нарушение на йод в щитовидната жлеза. Намаляване на йод може да се дължи на влиянието на фактори на околната среда goitrogenic, използвайки лекарства (литиев карбонат), малабсорбция на йод чрез храносмилателните органи заболяването или значително съдържание на хуминови съединения във вода.
Причината за развитието на културата може да бъде причинено от наследствено заболяване с нарушена биосинтеза тиреоиден хормон (абсорбция разстройство органификацията, комплексообразуване, дейодиране или необичайни форми на синтез тиреоглобулин). Гуша също така възниква в вродена липса на тиреоиден хормон рецептор или тяхната нечувствителност към ендогенен тироксин. Увеличаването на размера на щитовидната жлеза се наблюдава в периоди на повишена нужда от тироидни хормони (пубертет, бременност). Възможна увеличаване на размера на щитовидната жлеза при пациенти, приемащи орални контрацептиви, когато увеличаване на процента на тироксин свързан и свободни намалява фракция концентрация. Появата на спорадична гуша може да се дължи на развитието на доброкачествени или злокачествени тумори на простатата, аденоми, тиреоидит.
Всички причини, които намаляват производството на хормони в щитовидната жлеза, водещи тиротропин продукти растеж. Последните стимулира thyrocytes хиперплазия, хипертрофия на простатата, повишена синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Следователно, увеличаването на размера на щитовидната жлеза е компенсаторно отговор на тялото да осигури euthyrosis.
Дифузната спорадична гуша расте бавно, то е най-вече еутиреоидно и не привлече вниманието на пациента и др. В случай на голяма гуша възможно компресия или изместване на врата или медиастинални органи. В случай на голям ретростернална струма компресира невроваскуларна пакета на шията се среща при пациенти, резистентни брадикардия.
класификация
Гуша може да бъде разсеяна или нодуларно смесени. Според хистологична структура, може да бъде паренхимни, тръбна фоликуларен с макро-колоиден или mikrofolikulamy. Съществуващите възли могат да бъдат от различен хистологичен структура на злокачествен включително.
диагностика
Диагнозата на спорадичната гуша въз основа на клинични данни, резултатите от хормонални и инструментални изследвания.
Осезаем експонат мека, дори в най-ранните етапи на развитието на заболявания на културата. В периода на растеж на гуша, болестта се запечатва и го осезаеми възли или uzlovidnye образование: единична, множествена или конгломерат.
При сканиране на паренхимни възли натрупаната интензивно подготовка tradiofarmakologichesky и прояви себе си "топло" или "гореща". Кисти cystiform дегенерация и парцели са показани като "студени" възли използване на сканиращ радиоактивен йод изотопи. В случай на възли пертехнетат сканиране технеций без йод абсорбира и има формата на "студена" интензивно натрупват технеций пертехнетат и сканиране показаха "топло" или "горещи". Така, резултатите от сканирането ясно да определят морфологична структура на обекта и неговата функционална капацитет е невъзможно.
Като се има предвид, че естествено да се споделят в щитовидната жлеза са изотопи на йод, скенерът възел-модифицирани лекарства против рак radiofarmakologicheskimi йода е най-информативен и подходящо, и че те трябва да се осигури предимство пред технеций.
За определяне на морфологичната структура на съществуващите възли или нодули трябва да се извършва фина игла аспирация биопсия tonkoiglovuyu и изучаване на клетъчен състав на пунктат.
Хормонални изследвания при проста спорадична гуша не откриват нарушения в съдържанието на тиротропин, тироксин и triyodtironana. Промени в връзките си през дългосрочно проследяване отразяват функционалното състояние на щитовидната жлеза. Повишени нива на тиротропин показва намаляване на способността на жлезата да произвежда тироксин и развитие хипотиреоидизъм. С динамично наблюдение на нивата на тиротропин не могат да диагностицират хипотиреоидизъм на субклинично стадии на заболяването. Обратно, намаляването на тиротропин може да показва образуването на автономен аденом на щитовидната жлеза с повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза. Като се има предвид, че автономната клиника токсичен аденом има сериозни прояви на хипертиреоидизъм, и основните симптоми са често се променя в кръвоносната система (тахикардия, атриална фибрилация), параметрите на тиротропин изследването позволяват да се диагностицира автономен аденом на щитовидната жлеза.
Ако по време на изследвания показват високи титри на антитела за микрозомални фракции на тиреоглобулин, след това задайте диагноза автоимунен тиреоидит, и гуша разглежда като проява на последния.
предотвратяване
След изчерпване доказателства Струма щитовидната йод, водещ лекарство за лечение на спорадична тиреоиден гуша подава калиев йодид. Това лекарство инхибира развитието на културата и осигурява подкрепа за функционалната способност на щитовидната жлеза. Присвояване на йодни препарати, е необходимо да се наблюдава пациента, да не пропуснете симптомите на хипертиреоидизъм vsledstvii Автономизацията възли в желязо.
Принудителна терапия с L-тироксин в спорадично еутиреоидно гуша неефективно, неоснователни и неоправдани. Показания за хормони на щитовидната жлеза е хипотиреоидизъм, дори и ако клиничната проява на неговата неясна, а има само увеличаване на съдържанието на тиротропин в кръвта. Дългосрочна практика за използване на функцията на щитовидната жлеза лекарства за лечение на спорадично еутиреоидно гуша показва, че те не влияят на размера на последните. С нодуларна гуша избран индивидуален подход в зависимост от структурата и функцията на възела.
Онлайн медицинска консултация
Свързани статии