Спондилолистеза се определя като предна, задна и странична изплъзване или изместване спрямо основната прешлен. В повечето случаи е локализиран в ниско-лумбалните прешлени.
стандартна класификация на спондилолистези са следните видове него:
• dysontogenetic - възниква, когато вродени аномалии или горната част на сакрума прешлени L5 дъга води до изместване на прешлените;
• Spondilolizny - се характеризира с дефект на дъгата interarticular прешлен;
• Дегенеративни - идва като резултат от дългосрочна intersegmental нестабилност;
• травматичен - е резултат от фрактура на процесите на ставните или interarticular на дъгата;
• Патологични - случва, когато местни и общи лезии на гръбначния стълб, като артрогрипоза, болест на Paget, костна болест, сифилис и т.н., получени в предната изместване на прешлен .. Този тип спондилолистези се среща изключително рядко.
При определяне на степента на заместване (приплъзване) базата е размерът на Антеропостериорните на прешлен:
1 степен - отклонението за 1/4
2 степен - компенсира от 1/2
3-та степен - отклонението за 3/4
Степен 4 - изместване на цялата повърхност на гръбначния тялото. Често този тип деформация се придружава от плъзгане на гръбначния тялото наклонен надолу (spondiloptoz).
Спондилолистези водещ симптом е болка, за първи път в гърба, а след това, с развитието на разселването и долните крайници. Утаяващият фактор за появата на болката може да служи като физическа активност, промяна в положението на тялото, неудобно движение. В началните етапи на болестта, след почивка, или при извършване на хоризонтален болка може да се осъществи, но винаги се случи по време на следващата провокация. Тъй като развитието на този процес се старае постоянно, независимо от физическата активност или позицията на тялото. Често, за да болезнени симптоми се присъединява към нарушаване на чувствителността на долните крайници. При дългосрочна компресия на гръбначния мозък и гръбначния прешлен корени разселени тялото неизбежно възниква слабост в долните крайници и нарушение на тазовите органи.
Основните методи за диагностика на спондилолистеза е радиография (включително функционална) на лумбалните прешлени, компютър и магнитна резонансна томография на. Използването на тези методи, изследването може да се определи вида, степента на отклонение, анатомичните особености на засегнатия сегмент, и получаване на максимално количество информация за планиране на процеса на лечение.
хирургично лечение спондилолистези
Оперативна интервенция в спондилолистези трябва да реши някои основни проблеми:
• декомпресия (освобождаване състояние структурата на сгъстен нерв);
• Заключване;
• намаляване (редукция на изместен прешлен);
• спинална фузия (създаване на условия за синтез на прешлени).
Пълното освобождение на компресираните невронни структури е от съществено значение за пациента, за да се отървете от болката. Том декомпресия зависи от размера и местоположението на компресия на гръбначния мозък и корените. При пресоване на нервни структури се извършва главно диск материал с минимално приплъзване прешлен провеждане flavektomii достатъчно (отстраняване на жълто сухожилие). Обикновено е необходимо да се произведе насипно резекция задната подпомагане структури прешлен vvide hemilaminectomy (отстраняване на половината от гръбначния арката), или facetectomy (отстраняване ставни процеси), и когато III-IV степен тежка спондилолистеза и компресия на нервната тъкан трябва да произвеждат ламинектомия (отстраняване на гръбначния арката).
На следващо място, като важен етап от хирургическа намеса - определяне. Стъбълце фиксиращи ортопедията и неврохирургията по целия свят предпочитат през последните няколко десетилетия, като най-надеждна и минимално инвазивна метод за стабилизиране на гръбначния стълб. Съвременните системи transpedicular фиксиращи осигуряват не само твърда фиксация на оперирания сегмент, но също така позволяват да се елиминира всякакъв вид деформация. Именно чрез transpedicular фиксиращи системи хирург извършва редукция (намаляване) на изместен прешлен.
Interbody артродеза (сливане на изместен с основното прешлен) е крайната цел на хирургическа интервенция. Постигането на тази цел допринася за позиционирането между телата на прешлените клетки, пълни с костно автогенен.
Следоперативно пациентите в рамките на няколко дни получават аналгетично и антибактериална терапия. Активирането се появява 2-3 дни след операцията. Общата продължителност на болничния престой - 10-12 дни.
Нашата клиника се придържа към философията на минимално инвазивни решения: прилагането на най-ефективния и радикална хирургия с минимална ятрогенни наранявания.
Предимствата на минимално инвазивни процедури:
• добър козметичен ефект;
• намаляване на интензитета на болката;
• Намаляването на количеството на загуба на кръв;
• предотвратяване на образуването на груби белези;
• намаляване на риска от следоперативни усложнения;
• Намаляване на дължината на хоспитализация и рехабилитация;
• намаляване на честотата на reoperation.
Свързани статии