Оралните канали отворени три двойки на слюнчените жлези: паротидната, подчелюстните и сублингвални. Благодарение на повърхностното, те са лесно достъпни за ултразвук. САЩ слюнчените жлези провеждат висока честота линеен сензор 7,5-18 MHz. За да се оцени вътрешния ehostruktury слюнчената жлеза подходящи сензори с честота над 10 MHz. Сензор 5 MHz може да се използва за изобразяване дълбоките части на паротидната жлеза.
При нормална ехогенетичността от най-големите слюнчените жлези, се различава значително hyperechoic до леко hyperechoic спрямо съседните мускули. Ehogennost симетрични жлези трябва да бъдат еднакви. При сравняване на паротидната и подмандибуларна, сублингвално и подмандибуларна жлези са малко забележима разлика в ехогенетичността. Големи слюнчени жлези имат подобно, но все пак различни ехогенетичността от щитовидната жлеза.
Оценка на размера на основните слюнчените жлези, трябва да се вземе предвид значителното вариране на нормалните стойности. Symmetric разлика жлези размер обикновено не надвишава 10-12%.
Структурата на паротидната жлеза
Паротидната жлеза (glandula parotis) - най-големият от слюнчените жлези, на серозен тип, структурно комплекс алвеоларна. Той се намира в предната част и малко под ухото. част на повърхността на паротидната жлеза запълва zanizhnechelyustnuyu ямка и удължаване приоритетно, достига средата на челюстни мускул (т. дъвкателни). Дълбокото част на паротидната жлеза простира от zanizhnechelyustnoy peripharyngeal дупки в пространството. Понякога тази част на жлезата се нарича фарингеална кост.
Отделителната канал на паротидната жлеза започва на нивото на ухото лоб и преминава през паренхим, събиране на тайна. От предния край на тръбата за жлеза е т. челюстни, тя обхваща предния край и минава през подложка смучене, пронизва m. мускул на бузите. Минавайки след това под лигавицата в устната кухина, канал се отваря в праг кухина срещу втората малка дупка голям моларен на челюстта. В хода на потока е прав, дъгообразна, S-образна, надолу, вилка. Паротидната канал, като правило, не се определя от ултразвук, ако тя не е блокиран.
Важно. Понякога в районите на паротидната-дъвка и бузите има допълнителни лобули по паротидната канал. Също така е описано допълнително в слюнчените жлези peripharyngeal пространство. Доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчените жлези могат да идват от допълнителни парчета.
Фото. Съседи на паротидната жлеза: извън - кожата и подкожната тъкан; вътре в предната - челюстни и заден ръб челюст и в peripharyngeal пространство - вътрешната каротидна артерия, вътрешната вратна Виена, както и "анатомична букет" - styloid процес на околните мускули (shilopodyazychnoy, shiloglotochnoy) и сухожилията (shilonizhnechelyustnoy и shilopodyazychnoy); Задна - гръдноключичносисовиден мускул и колкото по-дълбоко вкоренена задната корема на двукоремен мускул. Долният полюс на паротидната жлеза граничи с подчелюстната жлеза. Между тези жлези е лимфен възел.
В дълбоките части на паротидната жлеза простира външната каротидна артерия, простираща се в жлеза назад ухо артерия, максиларен артерия, повърхностния временната артерия, артериално напречна лицето и понякога тилната артерия. В паротидната жлеза сливат повърхностен времева и максиларния (обикновено се случва две) за образуване вени zanizhnechelyustnoy вена. Също така се простира през жлеза Виена напречна лицето и анастомоза между zanizhnechelyustnoy и външни югуларни вени.
Точно под външния слухов канал на слепоочната кост в дълбоката част на паротидната жлеза включва нерва на лицето, и слиза отпред, е разделена близо zanizhnechelyustnoy вена пет клона "пачи крак". Клон на лицевия нерв обгърне извън zanizhnechelyustnuyu вена и паротидната канал и са разположени успоредно на кожата приоритетно. Границата между повърхностни и дълбоки паротидната отдел работи в равнината на клоновете на лицевия нерв. От US лицевия нерв не се определя, така че ултразвук еталон отделяне на повърхностни и дълбоки части на паротидната жлеза, използвайте zanizhnechelyustnuyu вена.
Фото. А - Съдовете близо паротидната жлеза: 1 - zanizhnechelyustnaya Виена, 2 - външната каротидна артерия 3 - лицето артерия и Виена, 4 - езика артерия и Виена, 5 - най-високо щитовидната артерия се отклонява от вътрешната каротидна артерия 6 - вътрешната вратна Виена, 7 - външна вратна Виена. Б - "пачи крак" на лицевия нерв.
Фасцията parotidea затваря паротидната жлеза в капсулата, която се отклонява от разпределението отделяне жлеза в лобули. В хронично възпаление паренхим става вълнообразни контурни жлези показват тънки hyperechoic линейни структури, ориентирани в сагитална равнина - удебелен преграда и interlobular канали vnutrizhelezistyh стена.
Паротидната жлеза на ултразвук
Ултразвуково изследване на позицията на паротидната жлеза на пациента по гръб с главата му се обърна и отметната назад. Сондата е разположен странично непосредствено под меката част на ухото и да се движат вертикално, което позволява да се провери състоянието на жлеза в детайли. Предната част на сензора се намира на част от повърхността на жлезата на дъвкателните мускули и гърба - над дълбоката част на ямката на zanizhnechelyustnoy жлеза. Включване на сензора вертикално получава надлъжни разрези жлеза предната повърхностна част на ушната мида и дълбоката част на жлезата под ухото лоб.
Важно. Поради акустичен сянката зад долната челюст дълбока част на паротидната жлеза може да се визуализира само частично. Ако подозирате, че една патология оправдано допълнително CT и MRI изследване.
Фото. А - напречно сечение на паротидната жлеза (GP): Предни опира жлеза отделя за дъвчене мускул (маса); отделителна тръба обхваща предния ръб на м. челюстни, минаваща през подложка смучене (BF) и м. мускул на бузите, попада в устната кухина (CO); в retromandibulyarnoy ямка дълбоката част ограничава жлеза пред възходящ клон на долната челюст (UK) и задната гръдноключичносисовиден мускул (MSCM) и т. digastricus (MD); zanizhnechelyustnaya Виена (VRM) се намира дълбоко в паренхима на простатата; MAST - сисовидни otrotok, SP - styloid процес. Б - надлъжен разрез на паротидната жлеза (GP): част от повърхността жлеза се обляга на дъвченето мускулите (маса), дълбока част от жлеза разположена зад възходящите клонове на долната челюст (Великобритания); ябълчната дъга (AZ) формира горната граница; гръдноключичносисовиден мускул (MSCM) ограничаване на долната странична поле жлеза.
В паренхима на възлите на паротидната жлеза и лимфните се намират. Особено много от тях са деца. Нормални лимфни възли - които са малки (5-6 mm) с централен hypoechoic образуване hyperechoic линейна структура; боб форма, с овална форма или лента с форма; с плавно и точно контур; Тя често се определя от притока на кръв на нивото на портата.
Важно !!. Hyperechoic процес styloid могат да бъдат объркани с камък паротидната канал.
Структурата на подчелюстната жлеза
Подчелюстните жлези (glandula submandibularis) втората по големина, смесен характер, в структурата на алвеоларна-тръбната. Той се намира в задната част на триъгълника подчелюстната ограничена от тялото на долната челюст, предната и задната корема м. digastricus. Повечето от жлеза, съседен на mylohyoid мускул (т. Mylohyoideus) по-долу. Чрез свободен край на опашката тайна процес жлеза mylohyoid мускулна задната върху горната повърхност на мускула и в непосредствена близост до корена на езика. Подчелюстните жлези могат да бъдат свързани с или паротидната жлеза сублингвално жлезиста чрез процеси.
Подмандибуларна паренхим жлеза ликвидация разбира се пресича артерия на лицето. Предна Виена преминава по предната-задния ръб на гърдата, може да се проследи за сливане на предната и zanizhechelyustnoy вена на задния полюс на жлезата. Медиално в подчелюстната жлеза са езични артерия и Виена.
Фото. А - подчелюстната триъгълник се формира извън основното тяло на долната челюст, отвътре - (. M digastricus) предна корема на двукоремен мускул, задна - условната линия, свързваща ъгълът на долната челюст и подезична кост. Подчелюстните триъгълник, и долната част на устната кухина разделя mylohyoid мускул (т. Mylohyoideus). Б - подчелюстната жлеза (4) граничи задната и медиално към заден корема на двукоремен мускул (5) и шило езика мускули, Странично (m stylohyoideus.) - към вътрешната повърхност на тялото на долната челюст, зад - с долния полюс на паротидната жлеза (2), и в пода на устата - задна част подезична слюнчена жлеза. Виена повърхност (6) лежи върху долната повърхност на жлезата, и се простира вътре артерия на лицето (11).
Отделителната канал на подчелюстната жлеза се наведе задния ръб на mylohyoid мускул, образувайки изразен завой. Именно в този завой от най-често забавят камъните. Повишаване над mylohyoid мускул, подчелюстната канал насочено приоритетно, преминаващ през прореза клетъчни пространства, образувани mylohyoid мускулна езика и сублингвално мускул. На US-езични сублингвално мускул може да се сбърка с продължителен подчелюстната канал. Работата допълнително приоритетно и медиално, подчелюстната канал получава множество малки сублингвални канали и лобули сублингвално жлеза се превръща в основен сублингвално канал. Майор сублингвално канал завършва в горната част на сублингвално папила устата (caruncula sublingualis) латерално основата на езика на юздичка. Подмандибуларна канал на САЩ или не се вижда или се вижда като ширина тънък фрагментарен ехо лента, по-малка от 1 мм с добре дефинирани стени.
Подмандибуларна жлеза е заобиколен от тънки листове от челната собствената врата. В сравнение с паротидната жлеза, лимфните възли в подчелюстните жлези са по-рядко срещани.
Подмандибуларна жлеза чрез ултразвук
Когато подчелюстната ултразвук жлеза сензор е разположен в подчелюстната триъгълника е успоредна на основата на долната челюст и след това напречно на брадичката и подчелюстната триъгълник.
Bottom подчелюстната жлеза prikrita подкожна мастна тъкан, където можете да се срещнете на лимфните възли. Обикновено форма podchelyustnooy жлеза в надлъжните и напречните сечения в близост до триъгълника.
Пациенти с наднормено тегло паренхим жлеза могат да потиснат ултразвуковата вълна до такава степен, че е невъзможно да се види дъното и по-дълбоки структури.
Важно. Hyperechoic структура с оцветяване зад в подчелюстната жлеза може да бъде част от подезична кост, камък или канал. Подезичната кост се движи при преглъщане, която помага при диагностиката.
Фото. А - надлъжен разрез подчелюстните жлези (GSM): mylohyoid мускул (ММ) намалява тяло жлеза; напречно сечение на артерията на лицето (AF) в задната част на жлеза; задната част на корема m. digastricus (Мериленд) ограничава гърба желязо и медиално; език (ZU) в задната региони, съседни на сливиците. Б - Сечение подчелюстните жлези (GSM): повърхностен platysma (platysma) ограничава подчелюстна слюнчена жлеза отвън; задната част на корема m. digastricus (MD) и подчелюстната-сублингвално мускул (ММ) - вътре и медиално; акустичен сенки долната челюст (UK) - странично; лицето артерия (AF) обгражда ръба на долната челюст; зад мускули подчелюстната-подезичната се определя от езика (ZU) и сливиците.
Фото. На напречно сечение подчелюстната жлеза САЩ: ехо линейна структура, вероятно удължен канал (звездички) подчелюстните жлези (GSM) е дефиниран между подчелюстната-сублингвално мускул (ММ) и перото (ZG). Въпреки това, DRC указва съд.
Структурата на сублингвално жлеза
Сублингвално жлеза (glandula sublingualis) Тип на лигавицата, структурно комплекс алвеоларна-тръбен. Той е разположен върху mylohyoid мускул (т. Mylohyoideus) на дъното на устната кухина, на външната страна на брадичката езика, сублингвални брадичката и под езика-езични мускули. Сублингвално покритие желязо само лигавицата и образува гънка между езика и вътрешната повърхност на долната челюст. Предната част на жлезата допира до външната страна на дисталния подчелюстната канала (или кръгово обхваща я) се простира приоритетно и медиално почти френулум. Зад подезичната жлеза подчелюстната жлеза достига, лежи точно над него.
Сублингвално желязо отваря в устната кухина множество (8 до 12) малки сублингвални тръби надолу лицево езика жлеб. Някои малки сублингвални канали се отварят в подчелюстната тръбата, която част се нарича след основен сублингвално канал. Майор сублингвално канал обикновено не се открива чрез ултразвук.
Фото. Сублингвално и подчелюстната жлеза.
Подезична жлеза с ултразвук
За да получите парче от двете сублингвални жлези във фронталната равнина на сензора за психично достъп се премества отпред назад - от брадичката към подезичната кост. форма напречно сечение на сублингвални жлези близост до овала. При сканиране в сагитална равнина на подчелюстната триъгълника получава надлъжен разрез сублингвално жлеза. В области, които са успоредни на тялото на долната челюст, формата на надлъжната и смеси лентата. В средната си част се простира на подчелюстна слюнчена жлеза отделителна тръба.
Фото. А - напречно сечение на устата: сдвоени сублингвално жлеза (GLS) лежи медиално от вътрешната страна на долната челюст (UK); MD - предна корема на м. digastricus; ММ - mylohyoid мускул (m mylohyoideus). MGH - geniohyoid мускул (m geniohyoideus). MGG - genioglossal мускули (М genioglossus). ZU - език. В - В ултразвук напречното сечение на сублингвално жлеза (GSL) Дясно: през дефекта в долната част на устната кухина част сублингвално жлеза изкълчване навън (М mylohyoideus.). Заключение: Echo признаци на мускулни подмандибуларна мускули пукнатина-подезичната отдясно.
Свързани статии