Определението за "на ротаторния маншон на раменната става."
Повечето патологични състояния на раменната става е свързано с лезия на Ротаторния - сложни мускулна-сухожилни-капсулен структури, функциониращи като едно цяло и осигуряване на стабилност и нормална функция на раменната става. Той се състои от къс сухожилни раменни ротатори - subscapularis, супраспинатус, infraspinatus, малък кръг мускулни, вътреставно порциите на сухожилието на дълго главата на бицепс, които са свързани помежду си и влакнести джъмпери ставната капсула.
Скъсване на маншета на ротатор се характеризира със следните особености:
1) внезапна поява (връзка с травма)
2) Напредъкът рамо болка, слабост и загуба на активни движения
3) Болката в рамото му притеснения през нощта и може да излъчва до зоната на док на делтоидния мускул в рамото
Пасивни движения първоначално остават в пълна, да продължат да развиват съвместно контрактура.
1) симптом объркване сви (Leclerc симптом - принудително нагоре плаващ пояс)
3) местно недохранване супраспинатус
Класификация на сълзи ротаторния маншон.
Травматичен или дегенеративно
-Вътреставно, нисш (на страната на ставата)
-Извънставен горната (от торбата)
Пълен (цялата дебелина):
-минимум (<1 смплощади)
-Умерено (2-3 cm)
-На големи (> 3 см)
Цел диагностични методи ротатор маншет разкъсване може да поеме артрография (при копчета прекъсвания наблюдавани разпределение на контрастен агент се въвежда в пространството субакромиалната в ставната кухина), ултразвук сонография и ядрено-магнитен резонанс на раменната става.
Рентгенологични данни за хронично сълзата Ротаторния са:
1) субакромиалната склероза процес акромиона
2) Горна сублуксация на раменната главата
Лечение на сълзи ротаторния маншон.
Лечението трябва да започне с консервативни мерки (като синдром на посегателство), и да използвате подслушване гуми за 2-3 седмици.
За планирате хирургична интервенция е от решаващо значение диференциална диагноза между различните видове разкъсвания на Ротаторния.
С частична или пълна руптура на пациентите 1 см показва:
1) субакромиалната декомпресия
2) Артроскопска резекция повредени влакна
Пълно разкъсвания на Ротаторния не е съвместимо с нормалната функция на раменната става. Когато те са показани хирургическа намеса:
2) Пластмасови маншет
Първоначално субакромиалната декомпресия се извършва, както е описано по-горе (вж. Синдром рамо съвместно въздействие). След оценка на целостта на маншета на ротатор (обикновено локализирани прекъсвания в мястото на свързване на мускул супраспинатус до голяма нарастък на раменната кост, централната края на сухожилие, докато изместване под акромиоклавикуларния ставата). Повечето фрактури и двете напречни и надлъжни компоненти. Целта на операцията е възстановяването на анатомична цялост и дължина (тон) сухожилие. Моля, имайте предвид, че дължината разлика от повече от 3 см, обикновено повреден сухожилие и infraspinatus мускули. Следваща извършва мобилизация близък край на повредени сухожилия, по време на които е необходимо да се избегне продължаването на секцията по-долу мускулите на малки кръгли за да се избегне увреждане на нервните разклонения аксиларни мястото в техния изход чрез quadrilaterum на изрезка, а нерв в suprascapular района inzisura scapule.
След изолиране и зашиване проксималните краища на повредени сухожилия osteotome кост клапа се създава голям туберкула на раменната кост и шило или сонда образува канали chreskostnogo на нишки, които след това се опъва и привързва по двойки една с друга.
3) hemiarthroplasty (ендопротезиране)
Имобилизирането на изходната шина за 3-6 седмици (в зависимост от продължителността на разликата), последвано от свързване на изометричен свиване на мускулите на раменния пояс, пасивно движение на съвместното, упражняване, electromyostimulation.
Методи пластмаса замяна на повредени супраспинатус сухожилие с обширни дефекти ротатор маншет (5 см или повече):
1) чрез части subscapularis сухожилие
2) използване на делтовидния мускул (акромиона транспониране)
3) в случаите, когато не е възможно да се възстанови целостта на сухожилията в позиция дори прибиране ръка, хирургическа намеса е сведена до обработката на декомпресия и хирургически щетите маншет извършва, за да се намали интензивността на болката.
Артропатия на раменната става - като усложнение на обширни хронични разкъсвания на Ротаторния.
В краен стадий на дългогодишния богат ротаторния маншон руптура придружена от развитието на патологично състояние - рамо артропатия. Загуба на тон супраспинатус води до образуването на стабилен най сублуксация на раменната глава, налягането на последната върху ставния хрущял на лопатката кухина не е пригоден за този вид стрес и развитието на дегенеративни промени в гленохумералната ставата.
Хирургично лечение на това състояние се състои в hemiarthroplasty (артропластика) на раменната става.
Свързани статии