Скери стеноза на ларинкса
- патология, която е в повечето случаи усложнение на инфекциозни заболявания, както и специфичен неспецифично. Това се случва, след като човек открие флегмон, абсцес, tuberkuloidy, венци, лупус и други заболявания.
- причини
- аутопсия
- симптоми
- диагностика
- Лечение на цикатрициална стеноза на ларинкса
- перспектива
Вероятно да развият стеноза на ларинкса нараняване след органна с изгаряния травма, тъп или всички рани. Тези действия причина белег обструкция на дихателните органи, развиват синдром на хронична дихателна недостатъчност функция на ларинкса.
Причините за патогенезата, разделени в следните групи:
- възпаление в остра форма
- възпалителни язвени некротични процеси в хроничен (над дълго време без лечение или неадекватна терапия)
- възникнало след нараняване или операция на ларинкса
Когато навита тяло може да се премества или частично колапс ларингеални хрущяли и техните части, които образуват скелет. Отворени рани доведат до развитието на вторични и perihondritov хондрити. Също така на ларинкса може да повлияе негативно разяждащи течности (например, човек, случайно пиеше опасен химикал). В резултат може да бъде смъртта на стената на ларинкса, те не успеят, такъв човек е диагностициран Скери стеноза на ларинкса.
На практика се отбележи, че дори и с адекватно и навременно лечение на няколко метода (дори когато пациентът се вземат ефикасни антибиотици най-новите), усложнения след контузия все още се развива, това е, лицето да е навършило Скери стеноза на ларинкса.
Но ларинкса травма - не е единствената причина за тази диагноза. Популярен причина като хирургически операции, например thyrotomy или laringofissura. Той ще се проведе на парализа на повтарящ нерв или карцином на място на гласни струни. Също така провокира белег стеноза е частичен laryngectomy, особено застрашени са пациенти с предразположение към келоидни белези.
Когато асфиксия почти винаги има, за да се извърши сложна операция. По същество това е трахеотомия и konikotomiya. Те причиняват стенози, тялото, което води до невъзможност decannulation. Изследовател Чарлз Джаксън пише, че седемдесет и пет процента стеноза на ларинкса и трахеята са последствията от спешна хирургическа интервенция в тези органи.
Белег стеноза на ларинкса може да се задейства, ако не се извършва интубация. Също така, ендотрахеална тръба, разположен в тялото на повече от 1-2 дни, може да причини тази патология.
Сред причините е да се осигури и остри инфекциозни заболявания, при които патологичния процес улавя ларинкса:
Тези заболявания скоро ще се появят дълбоки декубитални рани в гърлото е засегнат перихондриум. Тези усложнения са предимно при деца с тесен ларинкса, което е правилно дълга тръба интубация. Дори ако трахеостомия процедурата извършва от всички правила, тръбата може да доведе до язви, язви налягане, гранулиране, включително nadkanyulyarnoy разклонения, което е следствие от тръба налягане до предната стена на трахеята. В тази зона понякога се образува гранулиране, покриване на цялата лумена на тръбата. Това е, ако времето не се променя и чиста nevovremya трахеотомия и канюла.
Скери стеноза на ларинкса може да бъде в резултат на химически обгаряне или диатермия. Малките деца изтребване на ларингса папиломи често предизвиква тази патология. Следоперативният рана zizhivayut-добре, ако ние използваме лазерна хирургия метод endolaryngeal.
Друга причина за цикатрициална стеноза на ларинкса може да бъде радиация епител. Това се случва, когато смятат злокачествен тумор на пациента и се облъчва ларинкса за терапевтични цели. Преди това, причината за тази патология стана язвени пролиферативни процеси в ларинкса, хронично изтичане, но днес това е много рядка причина за. Въпреки това, в случай на белези на тялото е тези лезии са много дълбоки и процесът се характеризира с обширни стенози.
Gummy процес, който характеризира третичен период като сифилис заболяване има значение в патогенезата на цикатрициална стеноза на ларинкса. Гунма, които са покрити с рани, а след това белези, са в очакване на ларинкса или podskladochnom пространство. Същите методи се характеризират и ларинкса туберкулоза в язвен пролиферативно форми.
По-рано, преди изобретяването на модерни антибиотици, тази патология може да бъде следствие на такива заболявания и техните усложнения:
аутопсия
Скери стеноза на ларинкса често се развива по най-ограничени зони орган. Тя може да бъде гласни струни podskladochnoe пространство. Диагнозата е по-често сред децата, отколкото сред възрастните. Когато пролиферативни процеси започват в хрущяла на ларинкса, те са деформирани, образувайки силни и големи белези. При лека форма обездвижен гласни струни. Поражението на ларинкса води до съвместна анкилоза. В такива случаи, дъх на дадено лице не може да бъде нарушено, но ще се хареса на лекар с гласови проблеми.
Когато възпалението постепенно "ерозира", реставрирана в района на тъкан, която лечебното език се нарича обезщетение. Се появяват фибробласти се образуват белези гъста консистенция. Ако ларинкса лезия е дълбок, белезите са по-изразени, ако плитка, тя е по-малко. Големите белези са, след като хората болни hondroperihondritom.
В някои случаи преди образуването на язви не белези. Това се случва в scleroma дихателните органи, когато инфилтрати са предимно в podskladochnom пространство. Много рядко диагностицирани общо ларинкса стеноза, в които т.нар закоравял "тапа", която се припокрива в голяма степен лумена на ларинкса и трахеята започне пациент.
Човешкият глас дрезгав може да бъде периодично или непрекъснато. Гърло гъдел, може да бъде чувството на суровост и парестезия, защото има пристъпи на кашлица. Ако на гласните струни могат да се движат и не толкова активни както в норма, а има леко притегляне, а след това говори за провала на дихателната функция на ларинкса, който се проявява в fizaktivnosti - хората се оплакват, в такива случаи на недостиг на въздух.
Постоянно увреждане на дихателната функция е, ако масивни белези. При бавно развитие на стеноза на ларинкса човешкото тяло се адаптира по-добре към липсата на кислород, който е неизбежен резултат от патология. Ако човек направи трахеотомия и той показваше признаци на дихателна недостатъчност трябва да се подозира стеснение на лумена на възлови секрети тръбата, която да изсъхнат и не изпускат въздух.
Трябва да се вземе предвид: ако пациентът е с компенсирана белег стеноза на ларинкса, банални ларингит е остър, може да доведе до остра стеноза на ларинкса, чиито последици ще бъде много тъжно. Откриване на стенози, използващи този метод като ендоскопия, тогава можем да говорим за конкретния образуването на белези във всеки отделен случай.
Mirror ларингоскопията не може да открие клирънс, което е от съществено значение за дишане. Когато тази патология е нарушена не само дишането разстройство е обикновено fonatornoy функция изразени в по-голяма или по-малка степен. Минимално той може да бъде дрезгав глас, който се появява от време на време. Максимумът е невъзможността да звучи определен тон, един човек е само шепнешком, не може да се повиши гласа си.
диагностика
Диагностика на това заболяване не е трудно за квалифицирани работници. Задължително медицинска история, както и пряка и непряка ларингоскопията. Идентифициране на причините, в конкретен случай той може да бъде utrudneno ако историята не посочва причината. Ако тези промени са не само в ларинкса, но също така и в гърлото и носоглътката на човека да се предполага, че причината за процеса на образуване на белези е лупус, skleromny процес или сифилис. След това може да се наложи биопсия и серологични специалисти диагностика.
Каквато и да е причината за съмнение за белег стеноза на ларинкса, важно е да се направи рентгенови снимки на ларинкса, както и рентгенова снимка на гърдата. Ако подозирате, че причината се крие в заболяванията на хранопровода, може да я провери, както добре. Ако трахеотомия пациент извършва ендоскопско изследване на ларинкса се извършва с лекота.
По време на ларингоскопията с дихателна недостатъчност при пациент, трябва да се уверите, че всичко е на ръка за спешни случаи трахеотомия. Причината за това е, че ендоскопска манипулация в случаите dekompensirovainyh стеноза на ларинкса може да доведе до запушване на ларинкса, който се развива в момента и може да доведе до смърт:
Вероятност за остра асфиксия. Traheotomirovannym пациенти в някои случаи правят ретроградно ларингоскопията чрез трахеотомия. Благодарение на този метод, определи естеството на стенозираща тъкан, тъй като тя се пресегна, дали има плаващ "шпорите" и така нататък. Трудност възниква когато се представя стенози за диагностични цели podskladochnogo пространство. Тогава назначи томография.
За диференциал (отличителен) диагноза може да се наложи не само медицинска история и laryngoscopic метод, но допълнителни проучвания, включително лаборатория. Едно лице може да има конкретна болест, която е предизвикала белези в гърлото.
Лечение на цикатрициална стеноза на ларинкса
Лечение на белег стеноза на ларинкса е една много трудна задача в оториноларингология, защото тъканите на тялото са много податливи на образуване на белези, въпреки че са били проведени съхраняващи операции по оползотворяване. Процесът на белези може да се инхибира с помощта на средства от групата на кортикостероиди. Важно време да спрете възпаление и некроза.
Генерализирани инфекциозни процеси се нуждаят от време, за да се лекува. Ако човек за спешна медицинска помощ лекарите направиха трахеотомия и горната konikotomiyu, той много скоро да се направи по-ниската трахеотомия да излекува раната. Когато цикатрициална стеноза на усилията на лекарите ларинкса "трябва да бъдат насочени към естественото дишане човек се възстанови възможно най-скоро, тъй като този фактор спира белези, дава на ларинкса се развиват нормално има положителен ефект върху възстановяването на нормалната реч на пациента.
Понякога трахеотомия се извършва, като превантивна мярка за хора с хронични цикатрициална стеноза на ларинкса, защото тази интервенция ще се види по-късно този пациент, но ще бъде направено в бързаме да спаси живота си. В някои случаи лекарят този план възлага операция за възстановяване на нормалните лумена на ларинкса.
За премахване на адхезията или белег мембрани, които локализирани на гласни струни се диатермокоагулация или се използва хирургически лазер. В повечето случаи, след тази операция трябва незабавно разтваряне гласните струни на пациента с използване на разширител (например, разширител Ilyachenko).
На ларинкса bougies са разделени на два типа: кухи или плътни. Някои от тях трябва да се свърже с тръба трахеотомия. Предварително не може да се извърши трахеотомия, ако ние използваме кухи гумени bougies Shrettera също подходящи метални bougies (по-големи или по-малки диаметри). За подпомагане на пациента с цикатрициална стеноза, че се е разпространил в горните части на трахеята, е необходимо да се използва разширен трахеотомия тръба.
За лечение на продължителен цикатрициална стеноза на ларинкса използва thyrochondrotomy след това се отстранява белези на органи. Повърхности от които отстраняват белезите започват да кървят, защото те са покрити с хлабави епидермални пластири, които са свързани със специални клипове, направени от гума.
Специалист Крилов BS е предложено пластмаса ларинкса използвайки възпрепятствано клапа на лигавицата, което се мобилизира от зоната на хипофаринкса. Тя определя надуваема гума балон.
Лечение на цикатрициална стеноза на ларинкса трудно и изисква дългосрочни усилия. Той се провежда на месеци или дори години. Целта на лечението на това заболяване: нормалното дишане и ларинкса закриване трахеостомия. Важно е не само операция, но също така се грижи след операция, превенция на гнойни усложнения. Също така има стойността на мерки за рехабилитация.
Прогнозата е различна в различните случаи. То се влияе от степента на развитие на стеноза и неговата степен на откриване, възрастта на пациента, причина за заболяването. Ако заболяването е от вторичен характер, е необходимо за лечение на основното заболяване, както и ефективността на лечението за определяне на прогнозата на цикатрициална стеноза на ларинкса.
Сериозни прогноза общо тръбна стеноза на ларинкса и цикатрициален стенози, които имат обширна hondroperihondirity причина дихателните органи. В такива случаи, пациентът може да носи трахеостомия края на живота си.
Свързани статии