Пациенти с цикатрициална стеноза на ларинкса са често срещани. Заболяването е образуването на съединителна тъкан в гърлото. С течение на времето, съединителна тъкан стяга лумена на дихателните пътища, което води до недостиг на кислород в тялото и предизвиква редица сериозни заболявания. Понякога белег стеноза на ларинкса води до задушаване и смърт.

Причина цикатрициална стеноза може не само щети от различна сложност, но също така и бактериални инфекциозни заболявания, които имат влияние върху гърлото, гърлото.

1. Посттравматичен - последица от увреждането на гърлото от злополука или планирани, непланирани хирургия. Почти всички случаи на нараняване на гърлото допринасят за образуване. Естеството на вредата зависи от степента на белези и метод на лечение. Отворени рани развиват вторични perehondriti и хондрити, те от своя страна да допринесе за развитието на стеноза на ларинкса. Твърд податлив на лечение ларинкса стеноза, причинени от некроза. Причините са планова операция (laringektomiya, thyrotomy) и непланирани (по време на асфиксия). Най-опасно е ендотрахеалната тръба, която предвещава остане белег на заболяването. Особено отрицателно въздействие върху децата, защото те пийнете малко, отколкото през възрастен човек. Понякога престой ендотрахеална тръби провокира появата на язви, язви налягане, гранулати, nadkanulyarnoy разклонения.
2. Хронични възпалителни улцерозен-некротични процеси. свързани с ларинкса. Възпалителният процес на тези заболявания не винаги е, но често е достатъчно да доведе до стеноза на ларинкса. Сифилис провокира рани по Гунма, която след зарастване стане състоянието на белези. Този процес протича по-рано на ларинкса или в зоната на подкрепа. Същите тези процеси настъпват в улцерозен-пролиферативно форма на туберкулоза. Лупус стеноза на ларинкса са редки, често деформация се среща в района на епиглотиса. Причината може да е и scleroma.
3. Остри възпалителни процеси. Остри инфекциозни заболявания и техните усложнения, при които процесът на заболяването засяга гърлото, също служат причината за цикатрициална стеноза на ларинкса. По време на инфекциозни заболявания трябва да бъде предотвратена, за да се предотврати образуването на белези.

патоанатомия

Най-често се среща при деца.

Скери стеноза на ларинкса обикновено се появява в тесните участъци на тялото. Децата все по-изложени на стенозата на заболяването за разлика от възрастните.

Заболяването започва с пролиферативни процеси в хрущяла на ларинкса, които са деформирани и образуват белези. Ако болестта е лека, не е неподвижност на гласните струни. Когато възникне нараняване анкилоза на ставите (има проблеми с глас, дишането не е нарушен).

тъканно възстановяване настъпва при завършване на възпалителния процес. Образуване на белези плътност зависи от дълбочината на ларинкса ранени. Особено гъста белези се образуват след hondroperihondritom заболяване.

Диагностика на цикатрициална стеноза на ларинкса, когато закоравял "запушалка" се припокрива част на ларинкса и трахеята са редки.

Симптоми и стъпка

Симптомите са едни и същи, въпреки че причините за стеноза. Основният показател се счита за недостиг на въздух.

Признаци на ларинкса стеноза дефинирани по различен начин, в зависимост от стадия на заболяването.

• рядко, но дълбоко дишане;
• забавяне между вдишване и издишване;
• Той забавя сърдечния ритъм;
• задух при ходене;
• трахеята 1/3, глътката леко променена.

• шум, свистене при дишане;
• Трудно е да се диша;
• бледа кожа;
• тревожност;
• повишено кръвно налягане;
• недостиг на въздух по време на почивка;
• Вдишването свързване на допълнителни мускули - а именно, изготвени междуребрените пространства, надключична ямка;
• Трахеята свива до ½, глотиса се намали до 5 мм.

• Сърцебиене задух.
• Стридор (чува ясно шум и свирка време дишане).
• Дишайте нормално може да бъде само място за сядане, отметна глава назад.
• Има akrozianoz (посиняване на кожата на лицето, на върха на носа, краката, ръцете, ушите, устните).
• Тахикардия.
• Слабо се открива пулса.
• Обилно изпотяване.
• Артериалното кръвно налягане се намалява.
• Недостиг на въздух, при всякакви условия.
• Когато кислород глад смущения на централната нервна система. Има паника, възбуда се случва с треперене на мускулите, промени в сърдечно-роботи.
• Подобни на прорези трахеята, глътката не е повече от 3 мм.

• кожата има сивкав оттенък;
• трудно осезаем импулс;
• интермитентно панталон или спиране.

Също така на четвъртия етап могат да бъдат: загуба на съзнание, принудително уриниране, дефекация, сърдечен удар, припадъци.

класификация

Острата форма се развива в рамките на един месец.

Стеноза на ларинкса се класифицират според няколко критерия.

На път за развитие на заболяването:

• Остра стеноза - формация се извършва в рамките на един месец. Благодарение на бързото развитие на тялото не може да се адаптира. Ето защо, всички органи са засегнати поради внезапна липса на кислород.
• Хронична стеноза - формация е от един месец до няколко години.

Поради наличието:

1. паралитична - са резултат на натиск върху нерв, ако има тумор. Също така, ако нервно увреждане по време на операция (при отстраняване на щитовидната жлеза). Това се случва, обездвижване на гласните гънки, глътката стеснява.

2. белег са разделени в няколко форми:

• травматично - са резултат от операция, травма, натъртвания;
• postintubatsionnye - да се развие след продължителна употреба на ендотрахеална тръба, неправилна употреба. Често повреди лигавицата, мускулите, хрущял на ларинкса, увреждане често се свързва инфекция;
• пост-инфекциозни - резултат от усложнения в тялото, след инфекциозни заболявания.

3. тумора - причинени от проблема на рак.

В зависимост от местоположението на образуване:

• трахеята;
• глътката;
• infraglottic пространство.

усложнения

Причиняване на смущения в сърдечно-съдовата и други системи.

Скери стеноза на ларинкса - сериозно заболяване, което води до сериозни усложнения. Това разстрои работата на други органи, като бронхопулмонална, сърдечно-съдови, ендокринни и централната нервна система.

При децата болестта води до нарушаване на нормалното физическо развитие. Ограничени посещения на центрове за грижи за децата, в училище, общуване с връстници. Ранени детска психика, интелектуалното развитие е забавено.

Трахеална дишане се отразява негативно на състоянието на организма. Disturbed дишане в горните дихателни пътища. Има влошаване на вентилация е 30%, промяната в честотата и дълбочината на дишането, размерът на белодробна вентилация.

Broken външно дишане. Поради слабата кашлица шок забавено отделяне на храчки, което води до периодичното бронхит и пневмония, хронична пневмония неспецифични формира.

Намаляването на дифузия капацитет на белите дробове води до смущение:

Има респираторни и метаболитна ацидоза. Намалена имунна реактивност.

диагностика

Диагнозата се поставя ларингоскопията.

За да се определи правилната диагноза и правилното лечение, пациентът трябва да бъде помолен да анализира жалбата, да събира медицинска история. Оказва присъствие заболявания. които са в момента или са били преместени наскоро, което може да допринесе за развитието на заболяването.

Проверка на пациента: респираторни характеристики, присъствието на кислород глад, палпация врата за откриване на образуването на тумори.

След проверка на лекар на пациента е необходимо да се проведат преки и косвени ларингоскопията. Такива диагностика ще помогне за определяне на размера на ларинкса, на възможните причини за патология. В случай на промени в ларинкса, фаринкса, назофаринкса причина заболяване може да бъде лупус scleroma, сифилис. В този случай е необходимо да се извърши биопсия и серологично диагностициране.

Ларингоскопия е много опасно за пациенти с дихателна недостатъчност. По време на такава диагноза е необходимо да има аварийно трахеотомия. Пациенти с декомпенсирано стеноза, тази процедура често е резултат от бързо запушване на ларинкса (подуване, спазми, задръстване на тръбата на ендоскопа) и смърт.

Рентгенография на ларинкса и гърдите органите на ще ви помогне да се определи причината, ако тя е в нарушение на хранопровода работи.

Fibrolaringoskopiya, благодарение на гъвкавия ендоскопа, ще помогне за определяне на местоположението на заболяването, както и разпространението и степента на стесняване.

Пациенти с вероятна остра асфиксия проведени ретрограден ларингоскопията чрез трахеотомия. Но по този начин трудно да се диагностицира стеноза podskladochnom пространство. В този случай насочено към изображения.

В допълнение, лабораторна диагностика. Понякога конкретната причина за заболяването е образуването на белези.

При лечението на болестта предпише кортикостероиди.

Treat стеноза на ларинкса е много трудно и дълго. Терапия може да продължи от един месец до една година, тъй като тялото е лесно да се белези. Дори и една малка операция може да доведе до по-дълъг и болезнен възстановяване.

Важно време, за да се спре възпалението и некрозата. За да направите пауза белези медикаменти, използвани група на кортикостероиди.

Лечение хирургично отстраняване предвещава rubtsevidnyh тъкан и подновяване на структурата на ларинкса и трахеята. Килиън е най-често използван метод за отстраняване на белег препятствия. Този метод се извършва в четири етапа:

1. laringofissura отстраняване субмукозно и белези;
2. гърлото разрез е оформен Т-образна тръба;
3. decannulation, в специални случаи, хомо- autotransplantanty и синтетични тъкани за отстраняване на фрагментирана дефект трахеалната стена;
4. възстановен на ларинкса функция с помощта на специална респираторна терапия, логопедични сесии.

Този метод е само в най-крайните случаи се отнася за деца, тъй като те имат достатъчно малък, ларинкса и повишена чупливост на хрущял. В допълнение, тези действия могат да се отразят зле на развитието на детето в бъдеще.

Белези унищожават с лазер.

По време на лечението, частичен ларинкса белези при деца, и mikrolaringoskopiyu използвате endolaryngeal микрохирургия. Белези унищожаване инструмент, криохирургия, лазерно или ултразвуково, за завършване на термопластичен имплант се поставя в горната част на трахеята. Той е прикрепен към тръба трахеята или предната част на трахеята до 4 месеца. След 3-4 седмици, протезата трябва да се промени и да направи ендоскопия. Гранулиране около импланта трябва да бъдат отстранени и стената на тунела лечение антибиотик разтвор и хидрокортизон.

Белези на тилната част на гърлото с форцепс или skusyvayut otseparovkoy. Advise инхалационна терапия.

С mikrolaringoskopii цикатрициална мембрана endolaryngeal отстранява. За да се избегне повторението на белези на месец е фиксиран протеза (пластмаса, сребро, титан, тантал или). Тя е свързана с предната част на шията шев translaryngeal тантал, коприна, lavshani, стоманената жица.

В случай на гъста цикатрициална стеноза на ларинкса се осъществява трудно пластична хирургия.

образуването на белези на гласните гънки са отстранени по хирургичен път чрез лазер или диатермия направено. След процедурата е необходимо да се разреди гласните струни чрез dalatatora.

По време на терапията удължава цикатрициална стеноза thyrochondrotomy използва, след това извадете белезите. След отстраняване на мястото на пъпа кървене, за да се избегне това, раната да бъдат покрити свободни епидермални отпадъци, които са осигурени чрез специални скоби от каучук.

Прогнози и превенция

Прогноза на заболяването зависи от различни фактори. Необходимо е да се вземат предвид някои фактори, като бързо развиваща се стеноза, от неговата степен по време на откриване, причинява, възрастта на пациента. В случай на повтаряне на стеноза на ларинкса, е необходимо за лечение на заболяване, което води до възпаление.

Прогнозата разочарова, когато работи стеноза резултат hondroperihondritom заболяване. Пациентът винаги ще нося трахеостомия.

За да се предотврати хронична стеноза да се направи профилактика на заболявания, които причиняват остра ларинкса стеноза. Важно е да се навременно диагностициране и оказване на помощ с високо качество. Необходимо е да се грижи правилно след трахеотомия. Използвайте най-нежен начин на хирургична интервенция. Нанесете високо диагностика и лечение на технологии (mikrolaringoskopiyu). Следвайте всички правила на възстановяването на фаринкса след нараняване или операция.

Свързани статии

• Скери стеноза на ларинкса - причини, симптоми и диагностика

• Скери стеноза на ларинкса - медицински портал EUROLAB

• Скери стеноза на ларинкса