Дългогодишният ни опит ни позволява да се заключи, че по-голямата част от зъболекарите извънболнична Профил малко познания за това заболяване като синдром на болка дисфункция (ССД) на темпоромандибуларната става (ТМС). като това за артроза и артрит. Поради големия брой на пациентите с това заболяване, ние искаме да привлече вниманието към тази нозологична форма, така че лекарят може правилно диагностициране на заболяването, да предпише адекватно лечение и по този начин да облекчи състоянието на пациента. Обикновено тези пациенти се обръщат към зъболекаря като последна инстанция, след посещение на лекар, невролог, Отоларинголог, както и други специалисти. Да не се получи облекчение, те се страхуват от неизвестното, често страдат kantserofobiey.
Изследване на SBD с ТМС заболяване е продиктувано от подобна клинична картина, с често дълго съществуването му може да доведе до органични промени в ставата под формата на остеоартрит. Този синдром - най-често заболяването и е повече от 95% от пациентите, посещаващи с заболяване на ставите. Причините за това са различни нарушения в зъбите, произтичащи от намаляване или надут след отстраняване на оклузия, лечение или протези, в патологично износване на зъбите и други. Провокира фактор в развитието на ТМС SDU може да служи като стрес, както и вирусна инфекция. Следва да се отбележи, че тази патология е много по-често при жените по време на хормонални промени (в менопауза). Всичко това трябва да се разглежда при избора на лечение.
Показателно е, че нарушаването на правото затягане зъби след протезни повечето пациенти се чувстват в момента на записването на протеза, отнема по различни начини - от няколко месеца до една година. Тогава там е адаптация, а пациентът да свикне с протезата. Въпреки това, след известно време, поради различни причини (той случайно отвори широко уста, когато се прозява, хранене, дъвчене ядки и т. П.) Декомпенсация случи. В резултат на това за пръв път се проявява в част, а след това постепенно всички симптоми на ТМС SBD. При други пациенти, адаптирането към протезата не се случи, болестта се проявява веднага след протезата. Трябва да се подчертае, че някои пациенти с захапка не са забелязали дискомфорт и не ходят на лекари. Това се отнася най-вече за мъжки лица, а жените реагират на незначителни промени в развитието оклузия SBD ТМС. Вероятно тук е стойността на нервната система, което при жените лабилен.
Захапка постепенно води до липса на координация, асинхронни контракции на дъвкателните мускули и развива специфичен симптом характеристика на заболяването.
В SBD ТМС наблюдава болка от различен интензитет, понякога - само дискомфорт в едната половина на лицето и главата. Болка, преминаваща в областта на шията, ТМС. При някои пациенти, болката възниква само когато движението на челюстта, а други - константа, заядлив, пречи на нормалното живеене. Може да бъде ограничена поради откриването на болка в устата, S-образна в посоката на преместване на челюстта с гърления отвор, скрипт и щракване на ТМС. По-малко пациенти отбелязват, сухо или, алтернативно, хиперсаливация, усещане за парене в устната кухина, понякога се оплакват от загуба на слуха.
Трябва да се помни, че тя не винаги се представят всички тези симптоми. Понякога в началото на процеса, е придружена от схрусква, кликнете в ставата, когато се движат челюст и да го компенсира за страната, болката е свързана по-късна дата. При някои пациенти, заболяването започва с болка или дискомфорт в страната на лицето.
Често пациентите SBD ТМС не може правилно да затворят устата, долната челюст извършва хаотично движение, създаване на позициите си в обичайното оклузия осигурява на лекаря.
Разглеждането на пациента определят обхвата на движение на двете ставни глави: обикновено един от тях се открива ограничението движение, а другият - напротив, големината на прекомерния до сублуксация, където се появява болка поради компресия и преместванията на ставния диск, въпреки промените са разположени на страната ограничи движението на съвместната главата.
Когато челюстта усеща от палпация схрусква или щракване в едната или двете стави, понякога едва определени, често сравнително силен. Причината те се счита за нарушение на хармонично движение на диска ставния и ставни главата на долната челюст. В този случай, той може да запази своето движение от изместване на диск или, като алтернатива, пред него и се изплъзват устройството (със стъпки), което води до криза или пукнатина. движения дисхармония обясни асинхронни контракции на дъвкателните мускули.
Преместването на долната челюст при отваряне и затваряне на устата е неравномерно, S-образен, свързан с различна амплитуда на движение на главата на ставния и се среща в посока, където има ограничение на движението на главата. Редица пациенти промяна настъпва с леко отваряне на устата (в рамките на 0.5-1.0 cm), а други - с отвор за относително широк устата -. Повече от 1.5-2.0 cm палпация ставни глави, за разлика от артрит обикновено е безболезнена, но болката е локализирана в областта на дъвкателните мускули. горна част предно всъщност се случва по-често болезнено челюстни, поне (m челюстни.) - темпорален мускул, вътрешната и външната птеригоидната мускулна болка понякога определя от цялата група изброени мускул, често маркирани и индивидуално мускулен спазъм.
Обикновено пациентите отиват в болници веднага, но след определен период, обикновено през 0,5-1 години, когато развиващите пълната клинична картина.
Понякога SDU може да доведе бруксизъм, при което се дължи на повишена активност на дъвкателното мускулна контракция се появява свиване и смилане с характеристиката. В много редки случаи се наблюдава SBD ТМС при нормална оклузия, в тези случаи се определят от хипертонични на дъвкателните мускули, причинени от психически, неврогенни фактори - стрес.
Рентгеново изследване ТМС време SDU не откриване на промени органичен костни свързващи елементи, понякога се определя неравно позиция ставни глави в съвместна кухини с оклузия на централната и максимално отваряне на устата.
Диференциална диагноза на SBD се извършва предимно с други заболявания на ТМС, както и с цервикална остеохондроза. Диференцират заболяване ТМС от SDU въз основа на оплаквания характеристика описани по-горе клинични и радиологични симптоми, и използване на диагностичен упойка блокада задвижване зона троичния нерв, обикновено под формата на анестезия на пациента страна Беркет с 0,5-1,0% -ен разтвор или новокаин lidoka- добавки. Анестезия оборудване е както следва: в инжекционна игла се провежда под ябълчната дъга при 2.0-2.5 см в предната част на трагусът на ухото, т.е. в района между myschel- Яков на сърповиден прорез (ставни) и короноидеус, като поставяне на иглата .. 2.5-3.0 см дълбочина произведени около 3 мл от упойката. В случай на SBD облекчава спазми и болки в мускулите изчезва, пациентът веднага след инжектирането, се казва облекчен състояние. Със симптоми на артрит или остеоартрит болка в тази област не се отстранява, за анестезия дъвкателните мускули няма ефект върху състоянието на костни съвместни образувания.
Маточната шийка остеохондроза често води и до болка в едната страна на лицето, заедно с болка в областта на шията, раменете, излъчват в ръката, и скърцането на шийните прешлени. Трябва да се подчертае, че общите лекари - невролози, хирурзи и др. - SBD ТМС често се диагностицират като шийката на матката остеохондроза, терапия, която не се лекува SBD, и само в по-късните етапи на болестта, пациентите се обръщат към зъболекаря.
Трябва да се помни, че е възможно комбинация с други SBD ТМС, като сублуксация, обичайно дислокация, остеоартрит и остеохондроза на шийните прешлени.
Освен това, SDU трябва да се разграничава от тригеминална невралгия, невралгия характеристика клиничен симптом - силен преходно пароксизмална болка излъчване по нервните клонове, които възникват главно по време на стимулация праговите зони и упойка блокада облекчава засегнатите нервни клонове. Невропатия, троичния нерв клонове на различна етиология също трябва да се диференцират с SBD ТМС.
Лечение на пациенти с комплекс SBD ТМС и продължителни. Преди извършването на коригиращи мерки, е необходимо да се консултирате с педикюрист, за да се идентифицира и разреши евентуални нарушения на оклузия при пациент. В някои случаи, минималната надценяване или намаляване на артерията разкри хирург-ортопед, но това не разреши на вниманието върху това, тъй като причината за заболяването, което усложнява лечението. Въпреки това, във всички случаи, лечението трябва да включва нормализиране на ухапване корекция протеза или пълнежи или протеза на edentulous.
За болка блокада използва (анестезия) или чрез Беркет Egorov, която е доказано, че не само като диагностичен, но също така и като терапевтично. Такава блокада прекарват средно по 2 пъти седмично в продължение на един курс на лечение 4-6 блокади. След блокиране болка закачен от 1.5-2 часа до един ден или повече, мускулен спазъм отстранява и се появява свободни мандибуларния движения, докато някои пациенти S-образно движение на долната челюст изчезва.
Вместо описаните затварянето може да използва физическа терапия в областта на дъвкателните мускули от двете страни (променлив ток, за йонтофореза). Когато неспособност да се използват механични методи на пациента може да се препоръча базирани мехлеми нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, Voltaren, диклофенак и др.) В комбинация с компрес Dimexidum (вода при разреждане 1: 3) до засегнатата област в продължение на 20 минути 1-2 пъти дневно на курс от 10-12 процедури.
Пациентите се съветват да ограничат отваряне на устата, докато криза или да кликне на ставата, а не зяпам широко отворена уста, понякога се прилага прашка превръзка. Задаване на накисващото и смилане на храната. Това създава условия за останалата част на моторни мускулите, сухожилията, ставната капсула, което води до регресия на промени, причинени от пренапрежение и дисфункция в ставите. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че ако не се нежно лечение е неубедителна, предприета всяко медицинско лечение.
Където е посочено, в сложни процедури включват седативи (след консултация невропатолог) и мускулни релаксанти.
Изпълнението на тези мерки води до един месец след началото на лечението до осезаеми резултати: стихва болката, намалява самосъзнание и ограничено движение на долната челюст, но скърцането и крек в ставата остане за дълго време. Затова съхраняващи режим изисква да се съобразят с до шест месеца или повече. В същото време пациентът е предписано гимнастика дъвкателните мускули: на пациента пред огледалото, фиксиране пръстите си върху главата на ставите и подпомага провеждането на последните в рамките на физиологичната норма, тя започва да си отвори устата и регулира движението на челюстта, така че това е гладка, равномерно и без пристрастия на една страна. Гимнастика се извършва 2-3 пъти на ден, не повече от 5 минути всеки път.
Трябва да се подчертае, че тези мерки осигуряват само временно облекчение и изцеление не се случва без нормализиране на оклузия. Постепенно функционални нарушения водят до органични промени на повърхностите на ставните, развива остеоартрит. Ортопедични лечение е за нормализиране на оклузия (ухапване) - трудна задача, особено в дългосрочен наличието SBD ТМС като устойчив дискоординация дъвкателните мускули, което води до промени в заобикалящата тъкан да се предотврати събирането на ухапване. Това изисква многоетапно, постепенно корекция на оклузия последователно произведени няколко протези и ухапвания охрана плочи. В такива случаи, е опит да се елиминира захапка с протези наведнъж обикновено води до влошаване, увеличаване на болката и пълна diskoor - координация на мускулите. Ето защо, колкото по-рано направи подробно lechenio SBD ТМС, толкова по-ефективно резултатите.
Предотвратяване SDU ТМС е своевременно нормализиране оклузия равномерно разпределение на дъвкателното натоварване, премахване пренапрежения лигамент апарат на ставите и дъвкателните мускули чрез елиминиране на приемане твърди и грубия фураж (ядки, бисквити и т. П.), като се избягва отвора за уста в прозяване, медицинска манипулация в в устата, и зависимости.
Свързани статии