Синдроми таламични лезии: клинични характеристики, диагноза
Тъй като функциите на различните ядра на таламуса са много разнообразни, клиничните симптоми зависи от мястото на лезията и разпространи огъня.
Поражението на вентралната предни и vnutriplastinchatyh ядра. Вентрална предна (VA) и ретикуларната ядро vnutriplastinchatye представляват неспецифично активиране ядро. Техните влакна дифузно разпределени обратно фронталните лобове на кората на главния мозък (вентрална предна ядро) и неокортекса (vnutriplastinchatye ядро), където модулират функцията на кората на главния мозък.
Тези пътища служат като проводници импулси на възходящо активиращи ретикуларната система формация. Поражението в тази област, особено двустранно, води до нарушаване на съзнанието и вниманието, но ако лезията се простира до средния мозък гуми, от посочените симптоми приведе вертикален поглед парализа. -Редки поражение paramedian област може да предизвика възбуда, дисфория или остра объркване.
Има случаи, когато изолирани лезия на страничната предна ядрото. в резултат на нарушено активиране на фронталния кортекс, причинява смущения на целенасочена (случаен) поведение. RHD победят тази област може да доведе до сложни разстройства на настроението, като мания и logoreyu, или алтернативно, с делир интимен разговор и неадекватно поведение. Двустранна лезия на медиалния зона може да доведе до развитието на преходна амнезия във връзка с или без анозогнозия.
Поражението на вентралната ядра на таламуса
Както бе споменато по-горе, а по корема задната ядро параграф са специфични за чувствителни комутационни импулси, които след това се насочват към съответните първични корови зони. Поражението тези ядра води до нарушаване на един или повече видове чувствителност.
- Победете вентралната постеролатералната ядро причинява смущения на докосване и собственото чувствителност на противоположната страна на тялото, както и парестезии в крайниците, че изглежда пациент подута подуване или необичайно тежък.
- Поражението на базалната част на вентралната задно и / или posteromedial ядрото може да предизвика силна болка във връзка с чувствителни разстройства описани по-горе ( "таламична болка", понякога се наблюдава в анестезия зона - «анестезия долороса» (болезнено анестезия)).
- Поражението вентралното латерално ядро придружено главно моторни нарушения, тъй като тя е сърцевината, свързани с първични и вторични моторни области на кората на главния мозък, както и малкия мозък и базалните ядра.
- Остра нараняване вентралното латерално ядро и в съседство субталамичното област може да предизвика изразен "слабост" ( "пареза") от централен произход ( "таламична astasia") при което обективно изследване не показва намаляване на мускулната сила, по-специално, лекарят може да преодолее резистентността на пациента.
Пациентът пада на страна, противоположна фокуса на лезията и не може да седи без подкрепа. Тези прояви се появяват самостоятелно или в комбинация с преходно таламична игнориране, при което отбелязва игнориране мотор и сензорна функция от страната на лезията. Таламичните лезии, причинени пренебрегване talamokorkovyh влакна ще париеталната лоб, обикновено кратко и почти винаги изчезват безследно.
- Поражението зъбни krasnoyaderno-таламична влакна. ще вентралното латерално ядро (V.o.p.), причинява атаксия в комбинация контралатерален тремор действие dysmetria, adiadohokinezom и феномена на обратна тяга. Тези симптоми могат да дават подвеждаща представа за поражението на малкия мозък.
Клинична например синдром таламична болка след кръвоизлив в базалните ганглии. Мъж на 50, на погребението на приятеля си изведнъж се почувства гадене и пулсиращо главоболие. Всички панихида, той стоеше на открито жаркото слънце, а в началото изглеждаше на другите, че той губи съзнание. След 10 минути, той призова за линейка, защото не можел да стои без чужда помощ и продължи да се оплакват от главоболие.
Спешна лекар. отчита увеличаването на кръвното налягане (220/120 mm Hg. с.) и слабостта в лявата ръка и левия крак, пациентът доведен в болницата. Когато първоначалното разглеждане в болницата са диагностицирани централната левостранна хемипареза, комбинирано с повишения сухожилни рефлекси наляво и хипестезия и hypalgesia близо pallanesteziya на средната линия (загуба на вибрация) и леко разстройство на собственото положение, чувствителност в лявата половина на тялото. CT на мозъка разкри остър кръвоизлив в правилните ядра ба-зала.
През следващите шест месеца хемипареза и сензорни нарушения все регресира, и пациентът е в състояние дори да възобнови класове в тениса, но в същото време той започва да изпитва повтарящи се пристъпи на болка и дизестезия в наличните в лявата половина на хипестезия на тялото райони.
самия пациент в сравнение с тези необичайно усещане на електрически удар. MRI на мозъка показва, че на мястото на бившия кръвоизлив в дясното таламуса формира малък остатъчен огнища с киста. Болка реагира добре на лечението с карбамазепин и амитриптилин, обаче, когато се опитват да спрат да взимат наркотици, тя веднага се възобновява с неотслабваща сила.
В крайна сметка, 3 години по-късно, той е в състояние да намали дозата, а след това да ги изоставя напълно.
Свързани статии