През 1871 г., Да Коста (Da Costa Яков - 1833-1900), американски лекар, който взе участие в гражданската война в САЩ, първите, които използват термина "хипервентилация синдром (SVS)", за да се характеризират нарушено дишане при пациенти с така наречената "Сърцето на войника".
Досега няма споразумение за определяне на синдром на хипервентилация. Сложната история на изучаването на регулацията на респираторни разстройства трябва да предлага различни дефиниции за "синдром на Да Коста е", "диша невроза", "респираторен синдром", "дихателни дискинезия", "невро-респираторен дистония", "идиопатична задух", "неврогенен хипервентилация" "neyrorespiratorny синдром", "нестабилна дишане", "поведенчески диспнея» ( «поведенчески задух»). Има предложения да приписват на термина "несъразмерна задух," синдром синоним хипервентилация. В клиничната практика започва да въвежда концепцията за "проблемно дишане» ( «проблемно дишане»).
синдром Хипервентилация е общ клиничен проблем. синдром Хипервентилация включени в обхвата на диагностични проблеми при пациенти с така наречената "необяснимо", "ясно" ( "slinically необяснима диспнея») диспнея.
Спешността на проблема на синдром хипервентилация голяма степен се определя от факта, че лекари не са запознати достатъчно с основните клинични прояви, диагностика, принципи, методи на лечение. синдром Unrecognized хипервентилация е причина за множество консултации, голямо разнообразие от специалисти, ненужни и често скъпи изследователски, неадекватна терапия, за дългосрочна нетрудоспособност. Много от пациентите се обръщат към алтернативни лекари медицина, за псевдо-експерти по различни видове дихателни упражнения.
синдром Хипервентилация появява в 6-11% от пациентите, на общо практикуващите лекари. Мъжки съотношение жени 1: 4, 1: 5; по-често в 30-40 години, но може да се развие в другите възрастови групи, включително деца и възрастни хора. L.C. Lum (1987) подчертава, че "всеки лекар в рамките на една седмица могат да се срещнат най-малко един пациент със синдром на хипервентилация." Остра време синдром хипервентилация (OGVS) се появява много по-рядко, отколкото на хронични и представлява само 1-2% от общия брой на пациенти със синдром на хипервентилация.
Причини за възникване на синдром на хипервентилация са доста многобройни. Този неврологични и психиатрични разстройства, автономни смущения, респираторни заболявания, някои заболявания на сърдечно-съдовата система, храносмилателната система, екзогенна и ендогенен интоксикация, наркотици (салицилати, метилксантини, бета-стимуланти, прогестерон) и други. Смята се, че 5% случаи синдром хипервентилация има само органичен характер, в 60% от случаите на само психогенна, а в други - комбинация от тези причини.
С развитието на синдром хипервентилация установки (задействане) Причина:. Стрес, болка, инфекция, рефлекс действие и други допринесе за неподходящи uveliche¬niyu белодробни вентилационни и газ обмен нарушения hypocapnic развитие. Еднакво важно в патогенезата на синдром хипервентилация са повишена чувствителност на регулаторни структури на отделните дишането да хипокапния.
Важна характеристика на синдром на хипервентилация е фактът, че ако причината е спусък (спусъка), са елиминирани, на хипервентилация, която вече не отговаря на изискванията на дадена ситуация, спасени, спасени и хипокапния. Има стабилизиране hypocapnic нарушения на газов обмен и форма на "кръг порочен" синдром хипервентилация, която започва да циркулира автономно и симптоми могат да се задържат за дълго време. За първи път такава структура "порочен кръг", представен B.I. Lewis (1957).
синдром Диагностика хипервентилация
Диагностика на синдром на хипервентилация се основава предимно на знанията на лекарите от различни специалности повечето от функциите на клиничната картина на синдром на хипервентилация. То място сред "ключ", необходима за разпознаване на синдрома на хипервентилация, е следните :. 'оплакванията на пациента, който ще преграда другите лекарите синдром хипервентилация следва да бъде определен само след диференциална диагноза на други заболявания, настъпили със синдром на апнея.
Капнографията. Решаващо за цел определяне на хипервентилация потвърждение синдром използва RetSO2 ниски стойности в покой или след изпитването с произволна хипервентилация. Съвременните технологии позволяват да извърши тези изследвания в амбулаторни условия. На хипокапния RetSO2 показва, намалено ниво на по-малко от 35 mm Hg Ако пациент със синдром на предполагаем хипервентилация в условия на покой са решени нормалната стойност на въглероден диоксид в алвеоларния въздух, се препоръчва да се провежда тестове с произволна хипервентилация. По време на която следи нивото RetSO2. Принудително дишане предизвиква симптоми, свързани с хипокапния.
пациенти със синдром на Kapnogrammy хипервентилация
Naymigensky въпросник. Катедра по пулмология, Университет на Naymigen (Ниймеген), Холандия, разработен въпросник Naymigensky ( «Ниймеген въпросник») за откриване на физиологични параметри неправилно регулиране на вентилацията, сравнима с синдром на хипервентилация. Въпросникът включва 16 позиции, които се оценяват по скала от пет точки (0 - никога, 4 - много често). Минимален и максимален брой постижимо 0 и 64, съответно.
Факторен оценка на жалби:
1. болка в гърдите 0 1 2 3 4
2. напрежение Sense 0 1 2 3 4
3. потъмняване на 0 1 2 3 4
4. замайване 0 1 2 3 4 пъти
5. объркване в околната среда 0 1 2 3 4
6. Бързо и дълбоко 0 1 2 3 4
7. Кратко дъх 0 1 2 3 4
8. налягането в гърдите (свиване) 0 1 2 3 4
9. Усещане подуване 0 1 2 3 4
Тремор пръстите 10. 0 1 2 3 4
11. Невъзможност дълбоко 0 1 2 3 4
12. Плътно пръстите 0 1 2 3 4
Спазъм около устата 13. 0 1 2 3 4
14. Студената ръцете и краката 0 1 2 3 4
15. Heartbeat 0 1 2 3 4
16. чувство на страх 0 1 2 3 4
Въпросникът намерено неговото приложение за синдром скрининг диагноза хипервентилация. Има една разпоредба, която позволява използването на този въпросник правилно предскаже синдрома на хипервентилация в 90% от всички случаи.
синдром клиника хипервентилация
В основата на развитието на клинични прояви на синдром хипервентилация са hypocapnic аномалии обмен газ. Действие хипокапния върху различните органи и системи е многофакторна, но ниската стойност на самата СО2 не е задължително да доведе до симптоми. Важното е индивидуална чувствителност и адаптиране към хронична хипокапния.
Основните клинични прояви на синдром хипервентилация
респираторен:
задух
въздишки
зея
суха кашлица
Чести:
намаляване увреждания
слабост, умора
subfebrilitet
сърдечен:
cardialgia
удара
тахикардия
psychoemotional:
безпокойство
тревожа
безсъние
стомашно:
дисфагия
болка в епигастриума
сухота в устата
aerophagia
запек
неврологично:
виене на свят
припадък
парестезия
тетания (рядко)
мускул:
миалгия
треперене
Сред много клинични прояви на синдрома на диспнея хипервентилация е водещ оплакване и се среща в почти 100% от случаите. Недостиг на въздух може да бъде единственият клинична проява, но често се комбинира с други симптоми. Често се диша (дълбоко дъх, след което дълбоко дъх), причината за което физиологичната значение и най-накрая ясно.
Болка в гърдите са докладвани в 50-100% от пациентите. Възможни механизми на болка в гърдите при синдром хипервентилация включват:
1) Механична фактор - aerophagia и разтягане светлина;
2) на мускулите фактор - увеличението на тонуса на скелетната мускулатура;
3) се увеличава симпатична тон води до сърдечен ритъм;
4) "катехоламин миопатия";
5) вазоконстрикция на коронарните съдове и влошаване на окисление на ефекта Бор.
Неврологични симптоми - замайване, парестезия, главоболие, синкоп са 2-3 места на поява честота. Празнува безусловната си връзка с промяната на съдовия тонус. CO2 е най-важен регулатор на церебрален съдов тонус. Възможни karpopedalnye спазми. Болки в мускулите, тремор, мускулна слабост - честите симптоми на синдрома на хипервентилация.
Сред клиничните прояви на синдром на хипервентилация важно място заемат психо-емоционални разстройства: тревожност, безпокойство, безсъние, страх. Има две противоположни гледни точки на мястото на тези заболявания в етиопатогенезата на синдром на хипервентилация. Някои вярват, че психогенни разстройства са първични в развитието на синдром на хипервентилация, други твърдят, че психогенни разстройства са резултат от hypocapnic нарушения. Всички те са обединени в това, че психогенни разстройства, с различна степен на тежест, е наистина често и до голяма степен определя характера на потока от синдрома на хипервентилация.
По-малко общо с синдром на хипервентилация маркирани диспептични нарушения, които се изразяват болка в епигастриума, дисфагия, сухота в устата, aerophagia, запек. Има урологични и сексуални разстройства. Общи оплаквания включват намаляване на увреждане, слабост, умора, субфебрилна температура.
лечение хипервентилация синдром
При лечение на пациенти със синдром на хипервентилация използване психотерапия, фармакотерапия, корекция на респираторни разстройства с дихателни упражнения или методи биофидбек (БФБ). Лечението трябва да се провежда от лекар, който познава този проблем. За по-малко тежка може да бъде достатъчно обяснения, брифинги за отпускащите дихателни упражнения. Основната задача на дихателни упражнения е да се намали въздействието на хипервентилация. Експериментално е установено, че когато рационално дъх, който поддържа нивото на CO2 в границите на нормата, на симптомите на синдрома хипервентилация изчезват.
Спектърът на фармакологични препарати, използвани за лечение на синдром хипервентилация съдържа бензодиазепини, трициклични антидепресанти, пиридоксин, L-триптофан, магнезий, калций. Той оправдано използването на бета-блокери. С адекватно лечение на всеки пациент, като правило, подобрението в състоянието му. Препоръчително е, че пациентът не е по-малко от една година е бил под наблюдението на лекар, който е запознат с основните принципи на лечение на синдром на хипервентилация.
Свързани статии