синдром делириум
синдром на Delirium (Латинска delirare рейв, bezumstvovat; синоними: делириум, фебрилни бялата треска) - един от етапите на интоксикация или инфекция (симптоматични) психози, а в някои случаи може да се свършат цялата психозата (делириум тременс - бялата треска); най-честата форма на екзогенен тип реакция. синдром психопатологична делириум е халюцинации замайване с преобладаване истински зрителни халюцинации и заблуди, делириум форма, моторни възбуждане и безопасност съзнание.
Във Франция, терминът "делириум" се използва за означаване на налудни синдроми с различни структури и класификация на болестите. Делириум соматична природа, тъй като Regis (Е. Regis, 1894) е означен като delire onirique (onirichesky делириум). В срок вътрешен психиатрията "делириум" се отнася до вид на екзогенен реакция тип Бонхофер (виж пълния набор от познания Бонхофер екзогенен тип реакция).
клиничната картина
В повечето случаи, развитие на синдром на делириум предхожда появата соматогенна астения, в зависимост от основното заболяване (виж пълния набор от знания Симптоматични психози). Delirious синдром се среща по-рядко за външния си вид, но дори и в тези случаи, случаи обикновено е индикация, че конституционната астения. Проявите на синдром делириум обикновено растат постепенно, което позволява да се разпредели някои от неговите етапи, за първи път описано интернист Liebermeister (S. Liebermeister, 1866). Първият етап - в късния следобед или вечер има обща тревожност, анимирани и да ускори говор, движение и лицеви реакции. Пациентите приказлив, в своите отчети отбелязват несъответствието, понякога достига степента на несъответствие: с нодули оформени, чувствено възприеман в някои случаи stsenopodobnyh спомени, свързани с далечното или близкото минало. Пациенти с неспокоен, движенията им стават преувеличени изразителност; константа на свръхчувствителност различни степени. Те трепери при звука на малки, конвенционален осветление тях неприятно и причинява крив, запознат храна има силен мирис и вкус. Различни външни събития, понякога най-незначителното които да привлекат вниманието за кратко време. Настроението е променливо: неразумно радост примесено с ентусиазъм, емоция и необуздан забавно лесно заменен от депресия, тревожност, раздразнителност, каприза. Честите оплаквания от главоболие, чувство на физическа атака. слабост.
През втория етап, в контекста на нарастващите свръхчувствителност, повишена разсеяност, променливо настроение и реч моторно безпокойство появят визуални илюзии. В някои случаи те са нещо обичайно за съдържанието и оскъдни в други - много и да бъде под формата на Парейдолия (виж цялото тяло на знания от Illusion). От време на време може да се появи разстройство ориентация на място и време. Преди да отиде да спи със затворени очи, които имат една или много калейдоскопичните последователни хипнотични халюцинации (виж пълния тялото на знания). Във втория случай говорим за хипнотични делириум. Sleep в първия и втория етап на синдром делириум плитка, придружено с множество ярки, често смущаващи или кошмари. По време на честите събуждания, пациентите не веднага да са наясно, че това е една мечта и каква е реалността.
В третия етап на развитие на синдром на делириум, заедно с илюзии възникне истински зрителни халюцинации, веднага започва да се определи модел клин. В синдром на околната фрагменти делириум са част халюцинаторни разстройства или да служи като причина за тях да се промени. Халюцинации могат да бъдат единични или множествени, подвижни и неподвижни, цветни и безцветни, понижена, нормална или повишена размер. Зрителни халюцинации синдром делириум се случват в реално пространство. В някои случаи тяхното съдържание не може да се идентифицира всяка конкретна ситуация и визия следват един след друг без всякаква връзка, друга - да се осъществят последователно се променя със сходно съдържание на сцената. В зависимост от етиологичната фактор на зрителни халюцинации могат да имат свои собствени отличителни черти.
Симптомите на синдрома на делириум, са в по-голяма променливост (от час на час и дори минути за минута). През нощта може да има пълно безсъние или неспокоен сън плитка възниква само сутрин. През втория и третия етап се появяват периодично така наречените осъзнати интервали - кратка продължителност (минути, часове) периодите, през които изчезват напълно или почти всички психиатрични разстройства, има правилна ориентация в околната среда и осъзнаване на болестта, до завършване на критично отношение към него.
Развитие на синдрома на делириум често се ограничава до трите етапа. В някои случаи симптомите могат да се появят само на първия или втория етап. В други случаи има бързо развитие на симптомите, а първата стъпка се заменя с една трета прав, например, атропин отравяне, Тетраетилолово, антифриз. Понякога има тегло от симптомите на третия етап и снимка на професионален или mussitiruyuschego делириум.
Професионална делириум (делириум заети, заети делириум) - Delirium с преобладаване на монотонен моторно възбуждане под формата на обичайните, извършено в ежедневни дейности: хранене, пиене, почистване и други подобни, или действия, които са пряко свързани с професията на болните - оставете стоки, шиене , управление на моторно превозно средство. Motor възбуждане в професионалния делириум придружен от изолирани думи или изказване или "тъп". Халюцинации и заблуди са или отсъства или елементарен. Lucid интервали обикновено не се случва. Спомени за съдържанието на бившия психозата остава.
Mussitiruyuschy делириум (делириум с мърморене, тих делир) - делириум с некоординирано, лишена от характер съгласувани действия, монотонен и бедни (в рамките на легло в) моторно възбуждане, до Роу е показан като на разстояние, се отърси, самото чувство, алчен несъществуващи обекти. Реч възбуждане е тих и неразбираем говор индивидуален звучи на срички и междуметия.
Професионална делириум може да се случи без предишни етапи конвенционален делириум, делириум mussitiruyuschim след това се подменят. Понякога синдром делириум не се случва, първичен, а след друга форма на изумлението (пълна тъпота, зашеметяващ), а понякога, а напротив, тя се предхожда. синдром делириум може да се комбинира със или Oneiric аменция - delirioznooneyroidny или делириум-amential синдроми. В зависимост от обстоятелствата на появата на делириум Крепелин (1912) прави разлика между следните видове: тя първоначално делириум, фебрилна делириум, инфекциозен колапс, делириум.
Delirious синдром при всички случаи е налице или е повишила значително през вечерта и през нощта. Ден делириум синдром симптоми отшумят, а в някои случаи заменят с други психични разстройства. За синдрома делириум в първия и втория етап в деня умора характерни разнообразни прояви често комбинирани с депресивно настроение (виж пълен набор от знания астеничен синдром). Често професионален и mussitiruyuschy делириум, а понякога и обикновен делириум през деня се дава път на различна дълбочина, докато зашеметени или пълна тъпота.
В зависимост от етиологичен агент може да бъде придружено от синдром делириум автономни и неврологични разстройства, особено изразени в третия етап, както в професионалния и mussitiruyuschem делириум. Има изпотяване, тахикардия, тахипнея, колебания в нивото на кръвното налягане, хипертермия. Неврологични разстройства съгласно етиологията на синдром делириум явна стойност промяна на зениците, сближаването на заболявания на очите, различни видове нистагъм, поява на рефлекси орално автоматизъм, ограничена или обща тремор, мускулна хипотония, хиперрефлексия.
синдром Продължителност делириум обикновено варира от 3 до 7 дни. Изчезването на заболяването се среща по-често критично, след дълъг сън, най-малко политически. Отклонения от средното са възможни както в посока на мазнина, и в посоката на удължаване на наличието на значителни смущения определящи синдром делириум. В случаите, когато синдрома на делириум се проявява с нарушения, които са характерни за първия и втория етап, и продължават за около един ден, се говори за неуспешния делириум. Ако зрителни халюцинации, налудности, безпокойство и страшно настроение, обикновено по-лошо през нощта, трае в продължение на седмици и дори месеци, се говори за продължителни делириум.
синдром делириум е най-често се заменя астения, понякога последвано от плитка депресия сълзи. Много по-малко, особено когато симптомите на синдрома на делириум спадаща изчезване могат да останат остатъчни делириум (виж пълния набор от знания). В някои случаи, синдром делириум заменя с един или повече преходни синдроми (виж пълен набор от познания Симптоматично психози); Най-често се случва, синдром на Корсаков (виж пълния тялото на знания).
синдром делириум се среща в различни инфекциозни и други соматични заболявания, отравяния; много по-малко, обикновено под формата на професионална и mussitiruyuschego делириум - съдови лезии на мозъка, сенилна деменция (със свързани соматични нарушения). синдром на Delirium се развива най-често при деца и хора, по-възрастни от 50 години, както и на фона на хронично физическо заболяване при хора с анамнеза за алкохолизъм или наркомания. синдром на алкохолизъм и наркомания делириум настъпва след развитието на остри соматични заболявания. Сред другите причини, допринасящи за появата на синдром делириум при пациенти със средна и напреднала възраст, включително тези с психоза, има стойност на големи дози от лекарства, като например диуретици, витамин В12. имипрамин.
Диагнозата се поставя въз основа на преобладаването на клин, представите значителен наплив истинските зрителни халюцинации, следвани от безопасността на съзнание, слово и моторно възбуждане и повишаване на психични разстройства, а вечер и през нощта.
Delirium, особено в третия етап на развитие, в някои случаи изисква диференциация с Oneiric синдром (виж пълния тялото на знания), замъглено състояние (виж пълен набор от познания). Mussitiruyuschy делириум трябва да се разграничава от amential синдром (виж пълния тялото на знания).
Необходимо лечение на основното заболяване. Лечение на самата синдром делириум се намалява за лечение на възбуда и безсъние, както и поддържането на сърдечно-съдовата система. Това се постига чрез използването на психотропни лекарства - хлорпромазин, халоперидол, seduksena и други, както и подкожни инжекции или интравенозни инфузии kordiamina korglyukona. Когато силно течаща синдром делириум необходимо за провеждане на терапия, която намалява хипоксия и мозъчен оток него предупреждение, - метиленово синьо интравенозно вливане интравенозно карбамид, манитол.
Прогнозата на живот и пълно възстановяване неблагоприятна в случаи на професионална mussitiruyuschego делириум и по-малко в третия етап на развитие на синдрома на делириум, по-специално в случаите, когато в деня разработване състояние зашемети и пълна тъпота или тези форми на изумлението обикновено замени делириум индикатор за тежестта на синдрома на синдром делириум са също изразени вегетативни неврологични разстройства. В други случаи, прогнозата е благоприятна.
Свързани статии