Патофизиологията на увреждане на черния дроб
Основната пряка последица от увреждането е кървене. Много малки сълзи лекуват спонтанно, особено при деца. По-големи поражения кървят обилно. много сериозна много висок процент на смъртност при увреждане на черния дроб.
Усложнения. Общата честота на усложнения е <7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.
Абсцеси се развиват в около 3-5% от всички случаи, често се дължи на факта, че нежизнеспособни тъкани са изложени на жлъчката. Диагнозата трябва да се подозира при пациенти с повишена болка, температура; диагнозата се потвърждава от КТ. Абсцеси обикновено се лекуват с перкутанна дренаж, но в случаи на неуспех може да бъде необходимо лапаротомия.
Симптоми и признаци на увреждане на черния дроб
Проявите на тежка интраабдоминална кървене, включително хеморагичен шок и коремна болка, чувствителност и подуване, обикновено клинично очевидна.
Диагностика на увреждане на черния дроб
- Техники за изобразяване (ехография, CT).
При стабилизирани пациенти, диагнозата се потвърждава от КТ. При пациенти с нестабилна извършва нощни ехография или лапаротомия.
черен дроб Лечение контузия
- Наблюдение.
- Понякога емболизация или хирургична корекция.
Хемодинамично стабилни пациенти, които нямат други индикации за лапаротомия (например куха перфорация на органи) могат да бъдат наблюдавани чрез контрол на жизнените показатели и хематокрита. Пациенти със значително продължаващата кървене (пациенти с хипотония и шок, необходимостта от непрекъснато кръвопреливане или намаляване на нивото на хематокрит) се налага оперативна намеса. Пациенти със стабилни жизнени показатели, но които изискват непрекъснато преливане на кръв, може да бъде кандидати за ангиография със селективна Embo-ТА на корабите кървене. Пациенти с нестабилна лапаротомия.
Скоростта на успех при консервативно лечение на пациент е около 92% за 1 и 2 по сериозност на вредата, 80% увреждане на степен 3, 72% при 4 лезии тежест и 62% при 5 лезии тежест. След лечение, пациентите обикновено са на възраст резюме активност (например, твърд работа, спорта) 2-3 месеца в зависимост от тежестта на травмата.
След завършване на операцията малки пропуски могат да бъдат затворени или лекувани с хемостатично средство (например, окислена целулоза, фибриново лепило, сместа на тромбин и прахообразен желатин).
Свързани статии