Задайте злокачествено заболяване на стомашни язви могат да се основава на следните критерии:
- болка в епигастриума региона става постоянна, разпространява и към гърба, особено болката е силна през нощта;
- симптом изчезва локална болка при палпация, болка в епигастриума става дифузна;
- има прогресивно намаляване на телесното тегло на пациента;
- Оказва се, немотивирани увеличаване на слабост;
- характеризиращо се с прогресивна анемия, устойчиви увеличение ESR постоянно положителна реакция Gregersen и трайно намаляване на киселинност на стомашния сок, за откриване на млечна киселина в него;
- FEGDS когато има характерни признаци на "злокачествено" язви. Такива язви са с неправилна форма, нередовни, неясни, неравни краища. В дъното на язвата и неравномерно, на големи късове, може да бъде гладка, плитки, покрита със сивкав разцвет. В някои части на язвата може да възникне podrytymi ръбове. Характерно дифузна инфилтрация и нарушаване на стомашната стена в областта на язва. Често симптом е твърда периферия язви по време насочена биопсия и повишена кървяща язва в засегнатата област. На лигавицата заобикалящата язвата, има ерозия. За последната оценка на естеството на язва трябва да се биопсия и долния край на язви на няколко порции (поне 5-6 биопсии) с последващо хистологично и цитологично изследване материал.
16. Общите принципи на лечение и профилактика на гастрит и язви. Спешна помощ за стомашно кървене.
Важно място в лечението на хроничен гастрит, определен хранителен режим. По време на обостряне препоръчително да се изключат продуктите, които изискват дълъг храносмилането и дразни лигавицата на стомаха (navaristye месни супи, подправки, скара месо, мазнини с висока точка на топене, и др.). Пациенти с консервирани и повишена секреция на солна киселина в присъствието на болка изискват прилагане антисекреторни агенти, антиацидни средства и плик. Ако те откриват ликвидиране HP се извършва antigelikobakter терапия Най. При пациенти с хроничен гастрит секреторен недостатъчност препоръчват дълго приемане заместителни лекарства (таблетки acidin-пепсин abomin и др.). В ремисия на хроничен гастрит показано лечение санаториуми.
Превенция на възникване и развитие на хронични гастрити осигурява спазването на правилен хранителен режим, борбата срещу тютюнопушенето и употребата на алкохол, своевременно приспособяване на устната кухина, откриване и лечение на други заболявания на храносмилателната система.
Пациенти с неусложнена yazvpodlezhat консервативно лечение, което се извършва в съответствие с определени принципи. По време на обостряне на заболяването при пациенти, хоспитализирани подходящ терапевтичен или гастроентерологични отдел продължение на амбулаторно лечение. Интегрираната противоязвени терапия включва диета, се основава на принципите на механични, химични и топлинна shchazhenija стомашната лигавица, лекарства (антиациди, инхибитори на протонната помпа, Н2 рецепторни блокери). При констатиране на HP е задължително ликвидиране терапия на H. Pylori.
След спад обостряне на симптомите и белези от пациентите с язва трябва да бъде под лекарско наблюдение. По време на най-вероятно обострянето (пролет и есен) предлага курсове за превантивна продължителност анти-третиране на 1,5-2 месеца, което позволява да се намали честотата и продължителността на следващите обострянията. На ремисия на заболяването също е показано, санаториуми лечение.
Абсолютни индикации за операция са перфорирани язва, злокачествени заболявания, белег-язвен стеноза на пилора. Относителни указания са проникващи и повторно кървене язви, както и тежки, твърди, често повтарящи се разбира язви при консервативно лечение не е достатъчно ефективен. В момента, предпочитание се дава на гърдата-запазване хирургия, като по-малко postgastrorezektsionnyh разстройства.
Предотвратяване на язви включва организирането на правилното хранене, труд и почивка, борбата срещу тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, откриване и лечение на лица с повишен риск от развитие на язви (с наследствено предразположение, функционален стомашна хиперсекреция, гастродуоденити с високо киселинни продукти).
Спешна помощ за стомашно кървене.
Пациенти със симптоми на стомашен кръвоизлив следва спешно да се изпращат на хирургическа болница. Транспортиран пациенти, обикновено на носилка, когато са изразени признаци кръвоизлив - с намалена край на главата.
Пациентът трябва да влезе интравенозно 100 мл 5% -ен разтвор на аминокапронова киселина, 10 мл 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно (или интравенозно) или 10 мл от 10% калциев хлорид разтвор интравенозно с 1 - 2 мл 1% разтвор vikasola интрамускулно. Пациентът се нуждае от пълна почивка, студена (ледена торбичка за епигастриума региона); е препоръчително да се пият малки парчета лед).
Свързани статии