Скоростта на появяване на DB - от няколко секунди или минути до 2 часа от началото на излагане на алергена. В развитието на анафилактични реакции при пациенти с висока степен на сенсибилизация аудио доза или начини за приемане на алергена не играе решаваща роля. Въпреки това, голяма доза увеличава тежестта и продължителността на потока на шок.
Основните клинични проявления на DB са: нарушение на хемодинамика задух (диспнея, бронхоспазъм, диспнея), заболявания на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария), кожен обрив (уртикария, други екзантема, ангиоедем).
Клиничната картина на DB в някои случаи може да бъде подобна на психопатологични условия (замайване, загуба на съзнание, и т.н.), анафилактоидни реакции. Много рядко шок може да симулира различни кома, студена алергия, външна аспирация тяло, на миокарда, емболия, спонтанен пневмоторакс, ортостатична хипотония, синдром хипервентилация. Общият и най-важните признаци на шок - бързо намаляване на притока на кръв към нарушение на периферната и централната след циркулация. Кожата става студено, влажно и бледо-цианоза. Във връзка с намаляването на притока на кръв към мозъка и други органи се появи безпокойство, световъртеж, задух, нарушено уриниране.
Степен DB гравитацията зависи от скоростта на съдов колапс и нарушено мозъчните функции.
Леко ASH проявява хиперемия на кожата, сърбеж, кихане, виене на свят, главоболие, хипотония, тахикардия, чувство на повишена температура, слабост, неприятни усещания в различни части на тялото.
Средната тежестта на ASH се характеризира с развита клинична картина: токсична лезия на кожата, ангиоедем, конюнктивит, стоматит, циркулаторни нарушения - чести сърцебиене, болки в сърцето, аритмия, понижено кръвно налягане, тежка слабост, виене на свят, замъглено зрение, безпокойство, чувство на страх смърт, треперене, бледост, студена лепкава пот, загуба на слуха, шум в главата ми, отпадналост. В този контекст е възможно развитие на бронхиална обструкция, стомашно-чревни (гадене и повръщане, подуване на корема, подуване на езика, абдоминална болка, диария с кръв в изпражненията, силна коремна болка) и бъбречна (настоява да започне урина, полиурия в) синдроми.
Тежка ASH (мълния форма) - се развива бързо колапс (бледност, цианоза, слаб пулс, рязък спад в АТ), кома (загуба на съзнание, неволни дефекация и уриниране), диагностициран с разширени зеници с липса на реакция към светлина. С постепенното падане на импулсни хемодинамика и AT не определя, има спиране на дишането и сърдечната дейност.
Клиничната картина на шок изолира 5 вида: редовно, хемодинамични, asphyxial, церебрална болка и чиято честота е 55.4, 20.0, 11.5, 8.1, 5.0% съответно.
В типичен форма на пациенти ASH понякога не е нужно време, за да информира не се чувствате добре, можеше да усети топлината, по-рядко - гадене, повръщане. Обективна оценка: зачервяване на кожата или бледност, обрив, подуване на устните, клепачите (Фигура 4.1 и 4.2.). Пациентите често се развиват крайниците спазми, а след това - неконтролирано уриниране и дефекация.
Pulse, обикновено слаби, чести, сърдечни звуци са отслабени. Дишането е често повърхностно, често с дистанционно хриптене. Аускултация може да се auscultated хрипове, понякога изчезват във фонов режим на задух, повишена.
Когато хемодинамичен форма на DB на преден план на симптомите на заболявания на сърдечно-съдовата система, гледат спазъм (бледност) или разширение (хиперемия), периферно съдово заболяване, AT се намалява (фиг. 4.3).
Asphyxial форма ASH проявява остра дихателна недостатъчност поради бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица (фиг. 4.4).
ASH церебрална форма се характеризира с преобладаване на нарушения в централната нервна система: - (. Фигура 4.5) ажитация, нарушено съзнание, гърчове, епилептиформени атаки, най-малко симптоми на оток на мозъчната тъкан.
Фиг. 4.1. Подуване и зачервяване на кожата анафилаксия.
Фиг. 4.2. Кожни обриви на анафилаксия.
Фиг. 4.3. Виене на свят на анафилаксия.
Фиг. 4.4. Задушаване на анафилаксия.
Фиг. 4.5. Главоболие на анафилаксия.
Фиг. 4.6. Корема синдром на анафилаксия.
Когато коремна форма ASH определи основните характеристики - остра болка в корема, симптоми на възпаление на перитонеума. То може да бъде zagrud- Ninni болка, която може да доведе до инфаркт на миокарда (фиг. 4.6).
В течение на разграничение:
1) остра злокачествена DB (смъртност достига 90%) се наблюдава по-често при пациенти с едно примерно изпълнение DB; Тя се развива в няколко секунди или минути след прилагането на алерген; има колапс, кома, напредва остра дихателна недостатъчност смърт може да се случи в рамките на няколко минути, пациентът дори не разполагат с време, за да изразят своите жалби;
2) ASH остра доброкачествена (смъртност до 6%) 7 наблюдава дихателна недостатъчност и кръвообращението функции силно антишокова терапия;
3) с удължено DB (CFR е около 9%) - резистентен към терапия на антишокова, той подпомага развитието на тежка органна недостатъчност, изисква сложна обработка,
4) пристъпно DB (смъртност около 14%) - наблюдаване на развитието на шок се повтаря след 4-5 часа, или дори 10 дни след отстраняване на първични симптоми на шок; рецидиви възникнат остро и по-трудно и по-устойчиви на анти-шокова терапия, в сравнение с първоначалния шок; пациенти в момента на излизане от състояние на шок се появява студени, задух, болка в гърдите, треска
5) неуспешен DB (обикновено не се наблюдава Леталност) - най-благоприятен за пациента; симптоми на шок такава възможност бързо и лесно да изчезнат, обикновено без употребата на наркотици.
Съответният поток има ухапвания от насекоми, ASH използване на определени храни.
Усложнения NO: алергичен миокардит; удар, инфаркт на миокарда, гломерулонефрит, хепатит, полиневропатия; енцефаломиелит.
Причини за смърт: остра сърдечносъдова недостатъчност остра дихателна недостатъчност кръвоизлив мозъчен оток в жизненоважни органи (мозък, надбъбречна жлеза).
Така, диагнозата на NO, ако връзката нарушения на алергена не е сложно и се основава на основните симптоми на шок: бързо намаляване на АТ, остър нарушение на въздух, кожни промени, смущения на централната нервна система и стомашно-чревния тракт. диагноза болница се потвърждава от лабораторни имунологични изследвания (определяне на специфични IgE в плазмата).
Свързани статии