дозирана форма
Фармакотерапевтична група
Комбинирани бронходилататори
фармакологични свойства
Показания Seretid
Основна терапия заболяване, придружено от обструкция на обратима дихателните пътища (включително бронхиална астма при деца и възрастни), когато е подходящо комбинирана терапия - бронходилататор и препарат от групата на инхалаторни кортикостероиди: - при пациенти, получаващи ефективни дози поддържане на агонисти б-адренергични дългодействащ инхалаторни кортикостероиди ; - при пациенти, които имат симптоми време на лечение с инхалирани глюкокортикостероиди се съхраняват; - при пациенти, приемащи редовно лечение с бронходилататори и инхалаторни кортикостероиди нужда. Поддържаща терапия на ХОББ.
Противопоказания
Деца под 4-годишна възраст; свръхчувствителност към лекарството. Предпазни мерки трябва да се предписват с белодробна туберкулоза, гъбични, вирусни или бактериални инфекции на дихателната система, тиреотоксикоза, феохромоцитом, диабет, неконтролирана хипокалемия, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, неконтролирано високо кръвно налягане, аритмия, удължаване на QT интервал в ЕКГ, исхемична болест на сърцето, хипоксия различен генезис , катаракта, глаукома, хипотиреоидизъм, остеопороза, бременност, лактация. Бременност и кърмене По време на бременност и кърмене лекарството може да се прилага само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или детето.
Предпазни мерки при употреба
Seretid за дългосрочно лечение на болестта, а не за поставяне на вендузи. С развитието на парадоксален бронхоспазъм трябва незабавно да се прилага инхалационно кратко действащ бронходилататор, затвори и да започне Серетид, ако е посочено, алтернативна терапия. Лечение на астма се препоръчва на етапи чрез контролиране на клиничния отговор на пациента на лечението и белодробната функция. Пациентът трябва да се научи как да използва инхалатора. Тежестта и честотата на глас и загрубяването кандидоза може да бъде намалена чрез изплакване на устата с вода след инхалиране Серетид. Внезапно и прогресивно влошаване на контрола на бронхоспастична синдром е потенциално опасно за живота. В такива ситуации, трябва медицинско наблюдение. Ако се прилага доза от Seretide не осигурява адекватен контрол на болестта, може да се наложи добавянето на кортикостероиди, а ако влошаването причинено от инфекция, а след това се предписват антибиотици. Поради риск от обостряне трябва да се избягва внезапното спиране на Серетид, дозата трябва да се намалява постепенно под лекарско наблюдение. При прилагането на всеки от инхалирани кортикостероиди може да се развие системни ефекти (надбъбречна супресия, забавяне на растежа при деца и юноши, намаляване на минерална плътност, катаракта и глаукома костите), особено при продължително използване при високи дози, но вероятността от такива ефекти е значително по-ниска, отколкото в лечение на орални форми на кортикостероиди. При спешни случаи и рутина стрес винаги трябва да има предвид възможността за потискане на функцията на надбъбречната жлеза и възникването на необходимостта от използване на кортикостероиди. По време на реанимация или хирургически процедури изискват степен на надбъбречна недостатъчност. Някои пациенти могат да получат индивидуално висока чувствителност към кортикостероиди за инхалиране. Във връзка с възможна надбъбречна недостатъчност трябва да бъдат особено внимателни и редовен мониторинг на показателите на надбъбречната функция, когато преминаването на пациенти, приемащи кортикостероиди през устата, за лечение на флутиказон пропионат за инхалация. При прехвърляне на пациенти, приемащи системни кортикостероиди алергични реакции могат да се проявят в инхалационна терапия (например, алергичен ринит, екзема), която преди потиска системни кортикостероиди. В такива случаи се препоръчва да се проведе симптоматично лечение с антихистамини и / или локални лекарства (включително кортикостероиди за локално приложение). Премахване на системни кортикостероиди за инхалиране флутиказон пропионат фон трябва да става постепенно. Пациентите трябва да носят карта, което показва, че те може да се наложи допълнителен прием на кортикостероиди при различни стресови ситуации. Използвайте по педиатрия препоръчва, които контролират динамиката на растежа на деца, които получават продължително лечение с инхалаторни кортикостероиди. При пациенти с остра екзацербация на астма, хипоксия е необходимо да се контролира концентрацията на калий в кръвната плазма.
Взаимодействие с наркотици
Избягвайте използването на селективни и неселективни бета-блокери, освен в случаите, когато това е наистина необходимо и оправдано. Въпреки че много ниска концентрация на салметерол в плазмата не може да изключи неговото взаимодействие с други субстрати и инхибитори изоензим CYP3A4. Трябва да се внимава, докато прилагането на известни инхибитори на CYP3A4 и флутиказон пропионат, тъй като в тези случаи може да се увеличи съдържанието на последната в плазмата. Ритонавир (високо активен инхибитор на изоензим CYP3A4) може да доведе до значително увеличаване на концентрацията на флутиказон пропионат в кръвната плазма, като по този начин значително намаляване на концентрацията на серумния кортизол. Избягва едновременното прилагане на флутиказон пропионат и ритонавир, освен ако потенциалната полза от комбинирана терапия за пациента надхвърля риска от системни странични ефекти на кортикостероидите. Препоръчва се внимание, докато използването на флутиказон пропионат и мощни инхибитори на CYP3A4 (например, кетоконазол), тъй като при тези комбинации не елиминира възможността за увеличаване на концентрацията на флутиказон пропионат в плазмата. При едновременно използване на ксантинови производни, диуретици и кортикостероиди повишават риска от хипокалемия (особено при пациенти с остра екзацербация на астма, в хипоксия); МАО-инхибитори и трициклични антидепресанти увеличават риска от странични ефекти на сърдечно-съдовата система.
странични ефекти
Едновременното им прилагане не води до допълнителни странични ефекти. Лекарството може да доведе до парадоксален бронхоспазъм. Салметерол: Тъй като сърдечно-съдовата система: сърдечната честота, главоболие (обикновено преходни намалява продължаването на салметерол терапия); обикновено при предразположени пациенти - сърдечни аритмии (включително предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, аритмия). От храносмилателната система: редки - коремни болки, гадене, повръщане; в някои случаи - нарушено чувство за вкус. Алергични реакции: обрив, ангиоедем. Други: тремор, хипокалемия (обикновено преходно понижение като продължаването на салметерол терапия); рядко - артралгия, тревожност, периферен оток; в някои случаи - на лигавицата дразнене на орофаринкса, болезнени мускулни спазми. Fluticasone: На дихателната система: пресипналост, кандидоза на устата и гърлото. Алергични реакции: кожни прояви, ангиоедем (главно на лицето и орофарингеален), бронхоспазъм, анафилактични реакции. Системни реакции: теоретично възможно надбъбречната потискане, забавяне на растежа при деца и юноши, намаляване на костната минерална плътност, катаракта и глаукома.
свръх доза
Симптоми: тремор, главоболие и тахикардия, причинени от действието на салметерол; временно подтискане на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната ос, което е причинено от действието на флутиказон. Лечение: симптоми, дължащи се на ефекта на салметерол, трябва да да спре въвеждането на антидот - кардиоселективно бета-блокер. В случаите, когато анулирането вследствие предозиране Серетид бъдеш част от салметерол, пациентът трябва да определи съответните резервни кортикостероиди. Симптоми, предизвикани от действието на флутиказон пропионат, обикновено не се нуждаят от спешно лечение, тъй като в повечето случаи нормалната функция на надбъбречните жлези се възстановява в рамките на няколко дни. В хронично предозиране се препоръчва да се контролира резервна функция на кората на надбъбречната жлеза.
Свързани статии