Сегашното лечение на малария. Причинител лечение на малария и хронична форма
Понастоящем, най-ефективните лекарства shizontotsidnymi са производни на 4-аминохинолин. Други групи на химиотерапевтични средства се използват в зависимост от целта на излагане на определен етап на развитие на паразита. Разграничаване препарати: shizontotropnye (shizontotsidy); gematoshizontotropnye действащи на кръвни шизогонти; gistoshizontotropnye качеството на форми тъкан на плазмодии; gamontotropnye действа разрушително върху gamonts. Има следните лекарствени средства против малария:
1. 4-аминохинолини (Delagili-хлорохин дифосфати; Resochine, Aralen; Nivaqune - хлорохин сулфати; Flavoquine-амодиаквин, Camoquine).
2. хинолинметанол (Chinini hybrochloridum, Chinini dihydrochloridum, Chinini сулфонамидите, Quinimax, Quinoforme, Arsiquinoforme, Malarquine-Хининът Lafran, Мефлоквин-Lariam, Eloquine).
3. Fenantrenmetanoly (Halfan-Халофантрин).
4. производни на артемизинин (Artemizinine и др.).
5. Антиметаболити (Прогуанилът-Paludrine Bigumalum, Pyrimethaminechloridin, Daraprim; Tindurin, Sulfadoxine, Sulfalene и др.).
6. комбинирани препарати (Fanzidar, Пириметамин + сулфадоксин; Fanzidar + мефлоквин; Savarine и др.).
7. 8-аминохинолини (Primachine).
8. антибиотици тетрациклин (тетрациклин, доксициклин, Vibramycine).
Малария лечението на пациента трябва да се започне веднага при диагностика или силно съмнение за малария въз основа на клинични и епидемиологични данни веднага след вземането на кръв за изследване на кръвни паразити. За лечение на най-използваните лекарството достъпно - хлорохин (delagil) предлага в таблетки от 0.5, следващата най-честата схема: първата доза -1.0грама след 6 часа допълнително 0,5 г; в следващите 2 дни до 0,5 грама Лекарството се дава през устата след хранене. За да се предотврати началото на рецидив по време на 6-8 седмици, 1 пъти седмично delagil дават 0,5 г
За радикал лечение на пациенти с малария след три-дневен курс на лечение delagilom gistioshizontotropny лекарство примаквин прилага в доза от 0.25 мг / кг р.о. дневно за 14 дни. При тежки случаи delagil изпускани от 10 мл 5% разтвор се прилага интрамускулно (дневна доза 20 мл) и дори интравенозно. При лечението на хлороквин (delagilom) пристъпи на малария прекратени след 24-48 часа, и паразити изчезват от кръвта след 48-72 часа. Преди назначаването на лекарството, за да се определи дали пациентът е получавал преди антималарийни лекарства, за да изберете най-подходящия от съществуващите антималарийни лекарства.
Възможно е също така да се помисли PI резистентни щамове. vivax да -хлорокин при пациенти с малария, заразени в райони с наличие на резистентни патогени (например, Бирма, Индонезия, Нова Гвинея и някои други страни). В назначаването на примакоин при пациенти с дефицит на G-6-PDG възможно развитие на интраваскуларна хемолиза. Тези индивиди примаквин трябва да се прилага всеки ден, и един път седмично на 0.75 мг / кг в продължение на 8 седмици.
лечение Хронична малария по-сложно. Според препоръките на СЗО след установяване на степента на паразитемията в случаи на лоша прогноза (кома, конвулсии, бъбречна недостатъчност, белодробен оток; giperparazitemiya (> 250 000 паразити на 1 л кръв, или повече от 5% опаразитените еритроцити), на 3-годишна възраст, бременност - Лечение малария трябва да бъде комбинация от лекарства с лекарства климата. лекарствата избор са производни на хинин (Kinemax, киноформа), тъй като те са все още ефективно действа върху повечето щамове PI. фалципарум.
При тежко и сложно курс на пациенти с малария трябва да бъдат хоспитализирани в интензивно отделение или интензивно отделение. Избор на средства за лечението им остава хинин да се прилага интравенозно в размер на 10-20 мг / кг телесно тегло на ден в рамките на 2-3 дози на всеки 8 или 12 часа. Дневната доза за възрастен не трябва да надвишава 2,0 грама . предпоставка трябва да бъде бавно въвеждане на хинин (!) в голям обем течност (5% глюкозен разтвор или 0.9% разтвор на натриев хлорид). Въвеждането на хинин продължава, докато пациентът излезе от гроба състояние, след това преминете към хинин вътре, за да завършат пълния курс на лечение. Kinemax киноформа и се инжектира по същия начин с всички условия, когато се прилага хинин.
Свързани статии