Scapulohumeral периартрит - синдром се характеризира с болки и скованост в раменната става, различни заболявания, свързани с в природата. Честота - 80% от всички случаи на рамото болки в ставите. Преобладаващата възраст - по-стари от 40 години. Преобладаващи пол -muzhskoy.
Етиология и рискови фактори
Натоварването на раменната става, особено точкуване нестандартни движения (например, таван кал)
обездвижване
захарен диабет
Периферна съдова болест
Коронарната болест на сърцето и инфаркт на миокарда
Тендинит супраспинатус, дълга глава на бицепс мускул, мускулите infraspinatus
субакромиалната бурсит
Травматично увреждане Ротаторния
Остра calcific периартрити.
патоанатомия
макроскопски промени
Тендинит на маншета на ротатор (супраспинатус сухожилие, infraspinatus, subscapularis и малки кръгли мускулите, вплетени в ставната капсула рамо). Най-често засегнати мускул супраспинатус, поради движението си с traumatization сухожилия, простираща се в тесния процеп между плешките прикачените и главата на раменната кост
Бурсит съседни серозни торбички - субакромиалната (придатък разположен между плешките и маншета на ротатор), subdeltovidnoy (по-малко)
микроскопични промени
В началните етапи - фокална некроза или частични сълзите на сухожилията влакна
Асептична възпаление на сухожилията и серозни торбички
В по-късните етапи - фиброзни промени, водещи до развитието на контрактури
Отлагането на калциеви соли, най-вече хидроксиапатит в predelahsustavnyh в тъкани (за calcific периартрит).
клиничната картина
Болка в рамото, по-лошо през нощта
Асиметрия, обикновено десностранна лезия (дясна ръка)
Нежност за палпация на раменната става
Характеристики на движение на раменната става
Когато отвличането изправи лактите - сектор болка, съответстваща на 45-135 ° отвличане, свидетелства, да се защити или супраспинатус или субакромиалната чанта
Болезненост в отвличането на раменната става на фона, предоставена от един лекар да се противопостави на определеното - разгрома на супраспинатус сухожилие
Липса на болка по време на абдукция -Subakromialny устойчивост на фона описано по-горе, бурсит
Болка при външна ротация на рамото, която се извършва на фона на брояч движение - Поражението сухожилия на infraspinatus и / или малък кръг мускул
Болка във вътрешната ротация на рамото, която се извършва на фона на опозицията, - разгрома на сухожилието на мускула на subscapularis
Болка в флексия в лакътя на фона на брояч движение - в знак на поражение на бицепса.
Специални проучвания
Рентгеново изследване -umerenny остеопороза, калцификация на ставните връзки в calcific периартрит
Artrogramma (инжектиране на контрастно средство в ставата) - заличаване промени.
диференциална диагноза
инфекциозен артрит
остеоартрит
Pancoast тумор
Изкълчи рамото.
Една обща тактика
ограничаване на натоварването на раменната става
Упражнение терапия за поддържане на мобилността. Ефективното упражняване Codman
Наведе напред, ръцете свободно да виси надолу към пода, което позволява при собствената си гравитация, за да се отпуснете ставната капсула
Наведе напред, добра ръка лежи на гърба на един стол, на гърба не изпитва стрес. Вертикално отпусна ръка на пациента прави махало подобни движение
Топли компреси. лечение
НСПВС - мито (крем, съдържащ 5% ибупрофен) протриване на 3 г / г в областта на рамото
Инжекциите на глюкокортикоидите в субакромиалната или subdeltovidnuyu торба (за целите на местно противовъзпалително действие тъкан дисекция и хидравлични)
Хидрокортизон 50-100 мг комбиниран с 1.2 мл от 5-10% разтвор на новокаин
Кеналог (триамцинолон ацетонид) до 10 мг в комбинация с р-избран новокаин. Хирургично лечение-артротомия с влакнест kontrakture.Techenie и прогноза. С адекватно lechenii- разрешение в рамките на 6-18 месеца.
синдром Dyuploya
Dyugyoya заболяване
замразено рамо
Замразени рамо Вж. Също синдром Shtaynbrokera, цервикален спондилоза, бурсит, рак на белия дроб IBC. M75.0 замразено рамо
