кратко описание
Scapulohumeral периартрит - синдром се характеризира с болки и скованост в раменната става, различни заболявания, свързани с в природата. Честота - 80% от всички случаи на рамото болки в ставите. Преобладаващата възраст - по-стари от 40 години. Преобладаващото пол - мъжки.
етиология и рискови фактори • товар раменна става, особено вкарва нестандартни движения (например, таван кал) • обездвижване • SD • периферно съдово заболяване • CHD и MI • тендинит супраспинатус, дълго главата на бицепс мускул, мускулна infraspinatus • субакромиалната бурсит • травматичен "ротаторния маншон" рамо • Остър calcific периартрит.
Патология • макроскопски промени по •• тендинит "ротаторния маншон" рамо (супраспинатус сухожилие, infraspinatus, subscapularis и малки кръгли мускули, тъкани в капсулата на раменната става). Най-често засегнати мускул супраспинатус, поради движението си с traumatization сухожилия, простираща се в тесния процеп между плешките прикачените и ръководителят на бурсит съседни серозни торбички мишницата •• - субакромиалната (намира се между плешките и израстването "ротаторния маншон") subdeltovidnoy ( по-малко) • Микроскопични промени •• в началните етапи - некроза или частични сълзи от сухожилни влакна •• асептично възпаление на сухожилията и серозни торбички •• в по-късните етапи - Fi broznye промени, водещи до развитието на отлагане на калциеви соли, най-вече хидроксиапатит в периартикуларни тъкани контрактури •• (за calcific периартрит).
Симптомите (знаци)
Клинична картина • Болка в рамото, по-лошо през нощта • асиметрия, обикновено десностранна лезия (дясна ръка) • Нежност за палпация на раменна става • Характеристики на движение на раменна става отвличане •• Когато се изправи лактите - сектор болка, съответстваща на 45-135 ° отвличане, свидетелства, да се защити или супраспинатус или субакромиалната чанта ••• Нежност отвличане в раменната става на фона, предоставена от един лекар да се противопостави на определеното - разгрома на супраспинатус сухожилие •• липса на болка при гореописания фон на съпротивлението абдукция - •• субакромиалната болката бурсит при външна въртене на рамото, което се извършва на фона брояч движение - поражението infraspinatus сухожилия и / или малък кръгъл мускул •• Болка с вътрешно завъртане на рамото, което се извършва на фона брояч - победи сухожилието на мускула subscapularis •• Болка в флексия в лакътя на фона на брояч движение - в знак на поражение на бицепса.
диагностика
Специални проучвания • рентгеново изследване - умерен остеопороза, калцификация на ставните връзки в calcific периартрит ултразвук • • • RT Artrogramma (инжектиране на контрастно вещество в ставата) - заличаване промени.
Диференциална диагноза • инфекциозен артрит • Остеоартрит • Pancoast тумор • рамо дислокация.
ЛЕЧЕНИЕ
Една обща тактика граница • натоварване на раменна става • физическа терапия за поддържане на мобилността. Ефективното упражняване Codman •• се наведе напред, ръцете свободно да виси надолу към пода, което позволява при собствената си гравитация, за да се отпуснете ставната капсула •• се наведе напред, добра ръка лежи на гърба на един стол, на гърба не изпитва стрес. Вертикално отпусна ръка на пациента прави махало движение, подобно на • Топли компреси.
Drug терапия • NPVC - крем, съдържащ 5% ибупрофен (дълга), протриване на 3 г / г в областта на рамото • HA инжекции subdeltovidnuyu субакромиалната или торба (за целите на местно противовъзпалително действие тъкан дисекция и хидравлични) •• Хидрокортизон 50-100 мг комбиниран с 2.1 мл 5-10% р - па прокаин •• триамцинолон 10 мг в комбинация с р - ром прокаин •• •• артепарон Diprospan.
Хирургично лечение - артротомия с влакнест контрактура.
Курс и прогнозиране. С адекватно лечение - разрешителното в рамките на 6-18 месеца.
Синоними • Dyupleya синдром • Dyupleya заболяване • Замразени рамо • Замразени рамо
МКБ-10. M75.0 замразено рамо
Свързани статии