кратко описание
Салмонелоза - остро инфекциозно заболяване на хора и животни с първична лезия на стомашно-чревния тракт (рядко се наблюдава генерализирана форма).
Основният увреждането, причинено от Salmonella, обикновено разделени на 3 групи: коремен тиф и паратиф, гастроентерит, и сепсис. Най-често терминът "салмонелоза" се използва за гастроентерит, причинен от тези бактерии.
Етиология. Патогени - Грам-отрицателни бактерии от рода Salmonella движат на семейство Enterobacteriaceae.
Епидемиология. Заболявания са широко разпространени, най-естествен резервоар на патогени - човек и различни животни (включително влечуги, земноводни, риби и птици).
Основните пътища на предаване - храната (заразени храни), и водният щифт.
• Salmonella не може самостоятелно да проникне в епителните клетки на стомашно-чревния тракт и да влязат в тях чрез ендоцитоза.
• Бактериите малко пригодени да се размножават в епител и базална мембрана достигане проникне в ламина проприа.
• От там те навлизат в кръвообращението (може да бъде идентифициран по кръв култура), но най-салмонела причинява клинични прояви на бактериемия, защото бързо се елиминира от фагоцитите. Изключение - Salmonella Typhimurium.
• Рискът от септицемия значително повишена при пациенти с нарушена активност на мононуклеарни фагоцити, например, при пациенти със сърповидно-клетъчна болест и HIV - инфекция.
• собствени умножава лигавицата на Плащеницата патогена причинява развитието на локална възпалителна реакция и течности приток на лезията.
• прояви диария синдром, причинен от ентеротоксини поколение, повишаване на нивото на цикличен AMP Синтез Pg активиращ или счупване протеиновия синтез (като Shigella токсини).
Симптомите (знаци)
Клинична картина и класификация
• Стомашно-чревна форма.
•• варира инкубационен период от 12-18 часа за 2-3 дни (средно - 7-24 часа).
•• започне остро заболяване: телесната температура се повишава, има втрисане, нарушения диария (множествена повтаря повръщане, обилно водниста диария, коремна болка).
•• В началния стадий на болестта на преден план на интоксикация симптоми (слабост, главоболие, втрисане, и т.н.). Когато на стомашно-чревния формата на салмонелоза в патологичния процес участват всички отдели на храносмилателния тракт.
•• В разгара на заболяването при всички пациенти изпитват гадене, повръщане, загуба на апетит, по-голямата част от пациентите, тези симптоми съпровождат диария. Повръщане по време на първия ден се повтаря характер. Табуретка честота не надвишава 10-15 стр / ден. Най-често отбелязват обилно воднисти изпражнения със слуз.
•• постоянен симптом - коремна болка (появяват в първите часове на заболяването) и чувствителност; Болката може да бъде разсеяна или в тежко повръщане, локализиран в епигастриума и пъпа.
••• Когато лезии на болката на дебелото черво могат да спазми в природата и се движат в долната част на корема. За някои пациенти болката и спазми, свързани с акта на дефекация.
••• Столът често остава воднисти или кашави, но тя може да бъде смес от слуз или кръв.
••• На палпация на корема се определя от болка в корема, спазми и повишена чувствителност на сигмоидния колон, цекума удължен тананика.
••• често разкрие чувствителност към палпация и епигастриума област.
•• Причината за остра функционална бъбречна недостатъчност може да бъде увреден бъбречния кръвоток, заедно с промените на вода - електролитния баланс. Най-големите отклонения отбелязани в развитието на инфекциозни - токсичен шок.
• Обобщена форма
•• опция tifopodobnaya клинично наподобява коремен тиф и паратиф. Характеризира се с продължителна висока температура, уголемяване на черния дроб и далака, бледност, и инжектиране на склерата, последният понякога subikterichnost. На гърдите и корема кожен обрив може да се появи rozeoloznaya
•• Септичен изпълнение е по същество salmonellozny сепсис типично да образуват метастази огнища на възпаление (белите дробове, менингите, костен мозък, и т.н.).
•• Клиничната картина при деца и възрастни хора.
••• коремен тиф и септични опции при децата, се записват по-често. Тежки форми значително по-често при малки деца. Тежестта на заболяването, което се определя от тежестта на обезводняване.
••• При пациенти в напреднала възраст, симптоми на интоксикация обикновено са по-изразени и често формира bacteriocarrier и развиват усложнения.
• bacteriocarrier счита за субклиничен салмонелоза
•• Остра носител. разделяне на времето на бактерии варира от 15 дни до 3 месеца. Дълъг избор (повече от 3 месеца) се разглеждат като хроничен носител
•• Преходна носител. Характеризира се с липса на клинични симптоми, като по време на проучването, както и през предходните 3 месеца. Един - два пъти падение с три последователни отрицателни резултати от бактериологично изследване на изпражнения и урина, серология отрицателен в динамика.
диагностика
• бактериологично изследване. Материали за научни изследвания: изпражнения, повръщане стомашна промивка, кръв, урина. Също така изследват останките от храна, ядат болни, сурови продукти и полуготови продукти, използвани за изготвянето му; дневни проби от готови храни, фуражи, промиване с разнообразни съоръжения и други елементи, заподозрени като фактор на предаване. Оптималното време за бактериология при стомашно-чревни форми на салмонелоза заболяване - първите дни; в общи форми - в края на второто или началото на третата седмица. Броят на положителните резултати увеличава значително с увеличаване на множество изследване. Получаването на положителни резултати най-вероятно в изследването на изпражненията
• TPHA с цистеин разпределение, което позволява диференциално откриване титри на IgG антитела.
Диференциална диагноза • Вирусен гастроентерит • Други бактериална гастроентерит (дизентерия, холера, и т.н.) • септицемия (менингококова, стафилококова) • апендицит • Холецистит • перфорация на дебелото черво.
• Диета с помощта на механично и термично преработени храни в диетата
• Когато стомашно форма поведение стомашна промивка р - ром натриев хидрогенкарбонат или слабо р - ром калиев перманганат; за облекчаване на диспепсия използва метоклопрамид
• рехидратираща терапия
•• физиологичен р - RY (например Regidron) вътре
•• Когато инфекциозен - токсичен шок, дехидратация степен IV, III дехидратация степен хемодинамично нестабилна, злокачествена повръщане, загуба на течности с повръщане и диария по-високи от 1 л / ч; oligoanuria, диабет и нарушена абсорбция на глюкоза - сол р - RY (например, натриев ацетат + натриев хлорид, натриев ацетат, натриев хлорид + + калиев хлорид) / в
•• за детоксикация (с леко обезводняване или след елиминиране) заедно с сол р - рами номинираните колоиден р - RY
• антибиотична терапия не е показан за неусложнени форми
•• деца първата година от живота на пациенти в напреднала възраст, с имуносупресивни състояния и генерализирана инфекция - вътре за 3-7 дни (с имуносупресивни състояния, когато генерализирани инфекция - дълго време) ампицилин до 4 г / ден (деца първата година от живота - 50 -100 мг / кг / ден в 3 часа) амоксицилин в 3 г 0,5-1 г / ден (деца през първата година от живота - 20 мг / кг / ден в 3 етапа), ципрофлоксацин при 500 мг орално на всеки 12 часа ( възрастни)
•• Когато bacteriocarrier в някои случаи (например, за лицата, които работят в областта на храните единици, медицински персонал) могат да бъдат причислени към ципрофлоксацин при 500 мг перорално на всеки 12 часа за един месец (до отрицателни резултати от бактериологичните изследвания).
• хиповолемичен шок
• Инфекциозната - токсичен шок
Предотвратяване. Необходими хигиенните изисквания при производството, транспортирането и съхранението на хранителни продукти. Да се избягва контакт с животински изпражнения, клетките съдържат чисти легла и т.н. Внимателното измиване на ръцете.
ICD-10 A02 • Други инфекции salmonelloznye
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "салмонелоза".
Фармакологичен група (и) и медицински препарати и / или медикаменти, са включени в фармакологична група.
Свързани статии