Kolektomiya- хирургично отстраняване (резекция) част на червата.
Десния едностранно hemicolectomy се извършва чрез отстраняване на тумори, които са разположени в дясната половина на дебелото черво.
Левостранна hemicolectomy се извършва чрез отстраняване на тумори в лявата половина на дебелото черво.
Целта на операцията е да се премахнат сегмент от тумор на дебелото черво и лимфен възел, който се среща в лимфен дренаж от засегнатата част на дебелото черво. Поради факта, че раковите клетки може да се разпространи чрез лимфните канали и влизат в лимфните възли, те трябва да бъдат отстранени, за да се намали риска от повторна поява на рак. В допълнение, като внимателно проучен отстраняване на лимфните възли, патологът може да осигури ценна информация за определяне на етапа на тумора. е необходимо Постановка на тумори да се определи дали да се извърши допълнителна обработка, като например химиотерапия.
Лимфните възли, отнасящи се до дебелото черво, са подредени в мастната тъкан около него (това се нарича мезентериална тъкан на дебелото черво) около кръвоносните съдове, които доставят кръв към червата. Така, тумор размножаване случва на определена пътека по кръвоносните съдове хранене определен сегмент от дебелото черво. И по време на операция, която премахва част от мезентериума, която се отнася до сегмента на червата съдове за доставка до разделение на първичните съдове.
Операциите се извършват върху колона от разреза, която се извършва от средната линия над и под пъпа. С помощта на специални инструменти (електрокоагулация и LigaSure - устройства, които позволяват да се намали тъкан от elektichestva, хармоничен скалпел - устройство, което намалява тъканта чрез ултразвук) се отделя от дебелото черво и други органи на стената на коремната кухина. Премахнато от съответната част на мезентериалните лимфни възли. След това преминават сегмента на червата с тумор се отстранява и краищата на дебелото черво е свързан отново чрез анастомоза (чревния съединение). Анастомоза може да се формира или ръчни шевове steplernyh с помощта на специални апарати. След това, на корема е затворен. Мускулите на предната коремна стена са свързани чрез резорбируем резба, който се резорбира напълно в рамките на няколко месеца. Кожата се зашива или конци, които трябва да бъдат премахнати след 7-10 дни, или интрадермално шев.
В деня преди операцията.
подготовка Предоперативен на червата.
Обикновено, преди операцията, както и преди колоноскопия, трябва да са напълно чисти червата на изпражненията. подготовка на червата е важна, тъй като позволява да се намали риска от следоперативни усложнения. Както знаете, обикновено голям брой бактерии, открити в лумена на дебелото черво. Ако тези бактерии по време на работа попадат извън червата, като коремната кухина, може да доведе до усложнения. Най-често срещаният тип на инфекция е гнойни рани на кожата, които могат да възникнат в 5-10% от пациентите. Пациентите, които са завършили пълния почистване на червата преди операцията, рискът от нараняване е намалена гнойни. Ако в резултат на подготовка за някаква причина червата не са в състояние напълно чиста, увеличава риска от следоперативни проблеми с червата анастомоза (хирургически връзка между двата края на дебелото черво), и инфекциозен възпаление може да се развие в коремната кухина. Ето защо те са свързани с червата почистване с цялата отговорност. Ако по време на обучението имате някакви проблеми, не забравяйте да кажете на Вашия лекар. Ако по време на приема на лекарството, което трябва гадене, повръщане, не можете да вземете цялата доза от лекарството, или, ако ефектът от лекарството не идва, не чакайте на следващата сутрин, когато насрочено за операция, моля, свържете се с Вашия лекар. Той може да ви подкани да използва различен метод на подготовка, която се понася по-лесно.
Има много начини за приготвяне предоперативна червата, традиционни клизми за специални агенти, които имат сериозен слабителен ефект. Вашият лекар ще Ви каже по какъв начин подготовката на червата ще се случи с експлоатацията и опише подробно всичко, което ще трябва да се направи. подготовка на червата могат да заемат почти целия ден, през това време пациентът не може да се яде нищо с твърди, течни храни само е позволено (супи, желе, вода, чай).
Ето примери за лекарства, приемането на които можете да обсъдите с Вашия лекар.
Медикаментите, които трябва да предприемете, преди операцията. Може да се наложи да се антихипертензивни лекарства (лекарства срещу високо кръвно налягане), включително бета-блокери, инхибитори antgiotenzin-конвертиращия ензим и диуретици, сутринта на операцията измиване ги надолу с малка глътка вода. Антихипертензивни медикаменти помагат за стабилизиране на кръвното налягане по време на операция. Бета-блокери намаляват риска от сърдечни инциденти при пациенти с атеросклеротична болест на сърцето. Диуретиците помагат за намаляване на риска от сърдечен удар от излишната течност. В същото време, диуретици могат да предизвикат дехидратация, ако се прилага заедно с препарати за чревното прочистване. Ето защо, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, ако трябва да вземете диуретици за ден операции.
Медикаментите, които не трябва да бъдат взети преди операцията. Трябва да спрете приема NSAIDs (нестероидни противовъзпалителни лекарства), които включват аспирин и ибупрофен (Nurofen). Тези лекарства променят функцията на тромбоцитите и може да предизвика промени в съсирването на кръвта. Този ефект трае НСПВС рамките на 2 седмици, така че приемането на тези лекарства трябва да се прекрати за две седмици преди операцията.
Билкови лекарства. Въпреки че тези лекарства не се считат за лекарства, но само хранителни добавки, много от тези състави съдържат регистрирани лекарства, които могат да имат ефекти върху тялото. Например, получаването на Ginkgo Biloba засяга съсирването на кръвта. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар относно приемането на всички витамини и билкови препарати. Най-вероятно ще трябва да завърши приема на тези лекарства преди операция за предотвратяване на възможните неблагоприятни лекарствени взаимодействия. Също така имайте предвид, че някои не-медицински билкови продукти като билков чай, могат да имат нежелани ефекти. Не забравяйте да проверите, за да се види дали те могат да имат някои потенциални странични ефекти.
Антикоагуланти (варфарин, Plavix). Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, а ефектът може да продължи няколко дни, така че те трябва да се прекрати за 4-5 дни преди операцията. По това време, може да се наложи да се премине към други антикоагуланти като хепарин или нискомолекулни хепарини (Clexane, фраксипарин, Fragmin). За разлика от ефекта на тези лекарства варфарин продължава няколко часа, и може да бъде напълно елиминиран преди операцията. За да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения, но никога сами не спира приемате варфарин, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!
Antiglikemicheskie медикаменти (диабет). Ако имате диабет, ще трябва да се вземат лекарства, които обикновено се вземат, един ден преди операцията. Тъй като в деня на операцията, няма да има нищо за ядене, така че на сутринта на операцията няма да е необходимо да се вземат хапчета или antiglikemicheskie да инжектират инсулин, тъй като това може да доведе до значително понижение в нивата на кръвната захар. В тежка диабет може да изисква прилагане на малка доза инсулин сутринта на операция, но тя определено е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.
Консултация с анестезиолог.
В деня преди операцията ще говоря с анестезиолога или помощник, който ще оцени състоянието ви, обяснете каква упойка ще бъде избран за операцията. Не забравяйте да се напълно и честно отговори на всички въпроси, анестезиолог, това ще помогне да се избегнат възможни усложнения. Също така не забравяйте да зададете всички въпроси, които имате за предстоящото упойката. Анестезиолог предпише специални лекарства, които получавате в нощта преди операцията, те ще ви помогнат да се намали тревожността преди операцията и да се подготви тялото за анестезия.
Съгласие за операция и анестезия.
Преди операцията, ще трябва да подпише формуляр за съгласие за операцията и анестезията, както и кръвопреливания.
Свързани статии