класификация
Ревматоиден васкулит е условно разделена на три основни клинични и хистологични тип:
1. Digital артерит съдова пролиферация на интимата и тромбоза. Пациенти с този тип васкулит наблюдавани загуба на нокти фаланга.
2. възпалени венули, малките артерии, артериоли и капилярите на кожата с фибриноидна некроза и инфилтрация на мононуклеарни клетки от им стени, leykotsitoklaziey и екстравазация на еритроцити. Тя се характеризира с кожни прояви - язви, и осезаем пурпура.
3. Некротизиращ артерит, включващи малки артерии и среден калибър, което води до загубата на висцерални органи и периферните нерви често са неразличими от класическата състава.
Клинични признаци и симптоми
Клиничните признаци на системна ревматоиден васкулит са сред редки извънставен прояви на РА (вж. Също ekstraartikulyarnye прояви на РА). Те се намират в по-малко от 1% от пациентите. Въпреки това, аутопсия системното съдово заболяване е намерена в 14-25% от случаите.
В половината от случаите се наблюдава невропатия (множествена mononevrit, дисталния симетричен сензорна невропатия или sensornomotornaya). засягане на ЦНС е рядкост, но не може да се диагностицира навреме, особено в старческа възраст с неврологично rzsstroystvami бална зала. Често разкрива промени в сърцето и Клинични препоръки
Най effektivnsh лечение на ревматоиден васкулит - периодично импулс терапия с циклофосфамид и преднизон.
монотерапия Цел с високи дози глюкокортикоиди не са показани поради високата честота на обострянията и васкулит на странични ефекти.
Една възможна схема ревматоиден васкулит представени по-долу:
Интравенозно на всеки 2 седмици в продължение на 6 седмици, с последващо нарастване в интервала между администрации до 3 седмици в 9-12 месеца:
Циклофосфамид / в 10-15 мг / кг +
Метилпреднизолон / единграм
Понякога за кратък период от време, използвайки хлорамбуцил но в дългосрочен план това лечение не се препоръчва поради риска от злокачествени заболявания. Назначаване на метотрексат по-малко ефективен от друга immunodepreesantov. Освен това, това лекарство може да предизвика ревматоиден възел залив и дори васкулит.
Агресивно терапия го прави много бързо (в рамките на 3-6 месеца), за да се постигне освобождаване на ревматоиден васкулит. За да се поддържа използването на азатиоприн. По време на обостряне на възпалителни промени в съдовете препоръчително да се проведе кратък курс на лечение с циклофосфамид. Като допълнителен метод на лечение се прилага dipiridomola продължителна употреба, което има положителен ефект върху деформируемостта на червените кръвни клетки в RA.
В присъствието на криоглобулинемия и тежки прояви на васкулит препоръчително плазмафереза.
Свързани статии