Рентгенови лъчи на ставите е от съществено значение да се установи диагнозата на болестта и трябва да се прилагат, доколкото е възможно във всеки пациент с лезия на ставите. Той може да се прилага няколко радиографски техники (методи): радиография, томография, rentgenopnevmografiya. Рентгенография на ставите да се определи не само състоянието на osteochondral елементи, които правят съединението, но състоянието на меките периартикуларни тъканите, които понякога има стойност за диагностика (например, предпочтително меко тъканно увреждане при някои форми infektartrita за развитие в техните пролиферативни реакции).
При производството на радиография на ставите са необходими: съвместен картина най-малко две проекции (в пряк и странично) и сравнението на засегнатия и здравословен съвместно двойка. Само при тези условия може да бъде надеждно съди съвместен държавата въз основа на рентгенови снимки. В някои случаи е необходимо да се сканира дали CT MR. Например, когато infektartrite на обикновени рентгенови снимки не винаги са в състояние да откриват Uzury върху повърхността на ставния, а на изображенията CT са заловени.
Накрая, за да се получи по-ясна представа за състоянието и ставна кухина волвулус (предимно в колянната става) е изработен съвместно rentgenopnevmografiya (въвеждане на въздух в ставната кухина, последвано от конвенционална рентгенография). Rentgenopnevmogramma даде добра представа за състоянието на ставния капсулата (опън неговите ексудат, набръчкване получените влакнести процеси, наличието на джъмпери разделящи ставна кухина в отделни камери и други подобни. Г.). Това рентгеново изследване на ставите е особено важно преди ортопедични хирургични процедури на ставите.
Основният метод на рентгенова радиография е изследване на ставите. Все пак трябва да се има предвид, че в ранните етапи на болестта рентгенови лъчи не показва никакви патологични симптоми. Най-ранните радиографски знака на възпалителни ставни заболявания е остеопороза, костна епифизата, представляващо ставата.
Остеопороза (дифузен както и фокална) се развива най-често при остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, но може да се появи в дегенеративни и травматични увреждания. При остър артрит, gonorrheal например при остра или неспецифично остър инфекциозен артрит може да се получи много ранното развитие на остеопороза (след 2-3 седмици от началото на заболяването). Като цяло, според BP Kushelevsky, остеопороза развива инфекциозен артрит при 4-5 седмици. При остър gonorrheal артрит, и в някои тежки хроничен артрит остеопороза може да бъде толкова силна, че трабекуларната костната структура почти напълно невидимо на рентгенографии. ние сме въз основа на техния опит, както и BP Kushelevskiy, остеопороза наблюдава зависимост от интензитета на активността на заболяването, по-специално тежестта на болката.
Когато дегенеративни заболявания на ставите в ранните етапи на остеопороза не се наблюдава, така че тази функция може да бъде тук за диференциално диагностична стойност. В по-късните етапи на артрит може да се появи леко остеопороза, свързано с преструктурирането на кистозен кости.
Признаване и оценка на интензивността на остеопороза изисква много опит. Човек трябва да знае, че възрастните хора развиват "сенилна остеопороза" без каквато и ставни заболявания. В допълнение, остеопороза, ставите и гръбначния стълб може да се развие при продължително използване на стероидни хормони, и може да бъде толкова значително, че води до патологични фрактури на костите. За дегенеративни заболявания на ставите образува характерни уплътнение субхондралната кост вещество слой епифизите (фиксиращи плочи ставния повърхности). Това уплътнение е разработен като ставния хрущял дегенерация и намали буфер функция (като компенсаторна явление). При пълно изчезване на хрущяла, но като се поддържа мобилността на ставата, което обикновено се извършва в артроза, на рентгенова определено по-изразен и по-често костна склероза. Напротив, в случай на загуба на ставната функция наблюдава изтъняване на субхондралната слой на епифизата хрущял, дори когато се съхранява. Много важна характеристика е промяната в рентгенова рентгенова ставното пространство, което отразява главно състоянието на ставния хрущял. Разширяване на ставното пространство може да се наблюдава при висока излив в ставната кухина или сгъстяване на ставния хрущял, което се случва, например, при болестта Perthes. Много купа наблюдава стесняване на ставно пространство поради дегенеративни промени, унищожаване или дори пълно изчезване на хрущял. Чрез Schinz, Baensch, Friedl, средната ширина на съвместните пропуски е равно на 4 mm, раменната става до лакътя - 3 мм, рентгенова-китката - 2-2,5 mm за сакроилиачните съвместно - 3 мм, за бедрото - 4, 5 mm, за коляно - 6,8 мм за глезена - 3 мм, метатарзофалангеалните и интерфаланговите ставите - 2-2,5 мм за дисталния интерфалангеални - 1.5 мм.
Рентгенови лъчи на ставите, рентгенова разкрива стесняване на ставното пространство винаги точки за патологията на ставния хрущял. Това може да се осъществи, когато настоящите дългосрочни възпалителни и дегенеративни увреждания на ставите, напредват в хода на заболяването, и по този начин, не са диференциално диагностична стойност. Пълно изчезване на съвместното пространство се наблюдава при възпалителни заболявания, в случай на костна анкилоза; в дегенеративни процеси на ставния кухина никога не изчезва напълно. Значително по-диференциално диагностична стойност има епифизите държавни ставните повърхности.
За възпалителни инфекциозни заболявания на ставите, характеризиращи се с деструктивни промени на повърхностите на ставни и преди всичко присъствието на пределните костни дефекти, така наречените Uzury. Uzury са разположени най-вече от двете страни на ставните повърхности, където ставния хрущял на "тръпки" панус (гранулационна тъкан). В по-тежка и продължителна настоящата форма на инфекциозен артрит uzuratsiya обхваща цялата повърхност артикуларно, от която тя изглежда неравномерно, тъй като ако кородирала. В някои форми на инфекциозен артрит се наблюдава не само фокусна Uzury, но също така големи костни дефекти с унищожаването на голяма част от повърхността на ставния. Това се случва, например, септичен артрит, туберкулозен артрит, и понякога с тежка инфекциозен неспецифично полиартрит (наречена остеолитични форма). Комбинацията от началото на остеопороза, постепенно стесняване на ставното пространство с uzuratsiey повърхност ставен и склонност към ankilozirovaniya почти винаги се характеризира с възпалителни и инфекциозни заболявания на ставите. Обратно, дегенеративен артрит (артроза) не се развиват остеопороза и стесняване на ставното пространство (denegeratsiya хрущял) и костен uzuratsiya чифтосване повърхности са по-слабо изразени. Характеризиращ се с плоска повърхност ставния плътно субхондралната кост слой. Изключение е хронична подагрозен артрит, при който в повърхностите на ставни и в базовия слой, образуван кръг или полукръгли "перфорирани" костни дефекти поради отлагане на пикочна киселина в тези места соли. Въпреки това, тези дефекти са различни от Uzury в инфекциозни и възпалителни заболявания на ставите ясни контури и по-ограничена стойност. Следва да се има предвид и възможността за костен недостатък, с формирането на запор в резултат на субхондралната асептична некроза. Най-характерната черта на рентгенова дегенеративен артрит е развитието на гранични костни образувания (остеофити) под формата на пикове, хребети, устните кост. Остеофити обграждат съвместно главата и гленоидалния кухина, понякога им дава странен форма ( "гъба глава", "купа-образна глава" и така нататък. D.). Развитие на остеофити, сплескване и defiguratsiya епифизата води до значителна деформация на двете ставните краищата на костите. По този начин, за рентгенов модел характеристика на комбинация от артроза стесняване на ставно пространство, субхондрални склероза слоеве и костен епифизите значителен обезобразяване. Въпреки това, трябва да се помни, че развитието на остеофити (но не и такъв тежък) може да се появи в края на етапа на инфекциозен артрит. Характерна локализация остеофити както инфекциозни (главно gonoreynyh), и в дегенеративен артрит е костта на петата, където костни израстъци получените форма на така наречените разклонения, ясно определена на рентгенова снимка. Друг общ локализация на остеофити са дистални интерфаланговите ставите на ръцете, където така наречените geberdenovskie образува възли, водещи до значителни деформации терминал интерфаланговите ставите.
Освен това, рентгенова проверка на ставите може да открие неправилно положение на ставните краищата на костите по отношение един към друг, преместване, сублуксация, изкълчване, отклонение и др ... Тези промени могат да се развиват в резултат на разрушаване на повърхността на ставни и поради тяхното изглаждане и деформация и следователно може да се наблюдава при инфекциозни и дегенеративни артрит. Podvivihi особено често в metacarpophalangeal ставите на ръцете, за да образуват така наречената перка морж.
Спряхме тук по най-важните и чести радиологични симптомите на ставни заболявания. По-подробно описание на индивида с артрит радиографии ще бъдат дадени в съответните раздели.
Свързани статии