Lung ултразвук при диагностицирането на пневмоторакс и плеврални изливи.
На практика, пневмоторакс лекаря intensivists може да се появи в различни ситуации. Без значение, спонтанна или травматична, ятрогенна произход - като следствие на спукване / катетър или централната съдова хирургия, пневмоторакс е потенциална заплаха за живота на пациента. Като се има предвид, че клиничните признаци - жалби на лек недостиг на въздух, спад на насищане с пулсоксиметър - неспецифични и растат постепенно - бърза и точна диагноза е от решаващо значение, особено при пациенти на механична вентилация, при които развитието на пневмоторакс може много бързо да се застрашава форми (напрежение пневмоторакс !), което води не само до дишане, но сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. Първият назначаването по подозрения / изключва пневмоторакс - провеждане на проучване за получаване на образи. Компютърна томография, поради високата специфичност и чувствителност, в Западните страни и добре оборудвани болници, това е мнението на много колеги, за "златен стандарт" в диагностиката на пневмоторакс, но тя е по-висока доза радиация е свързано с пациентски транспорт, трудности и как следователно очевидните разходи от време, от гледна точка на аварийни диагностика, като част от интензивното отделение, налага сериозни ограничения върху метода.
Рентгенография на гръден кош - практически достъпно и евтино изображения проучвания, така че, към днешна дата, най-търсени в интензивното отделение и в операционните зали. Но въпреки факта, че на рентгенография на гръден кош, за да се изключи по-пневмоторакс, тя вече е станала традиционна, ниска чувствителност, е най-големият недостатък на метода, както и прословутия "традиционните" обади на бърза помощ липса на алтернативи.
Блокада на рентгеново изследване на алтернатива за спешна диагностика на пневмоторакс и плеврални изливи на. Ултразвуково изследване е очевидно по-голяма чувствителност на въздух и течност, по същество със същата рентгенова специфичност.
Ултразвуково изследване на пневмоторакс за търсене се получава чрез линеен сензор с честота 7-12 MHz.
Сензорът е разположена напречно на ребрата. Изследването започва в средата на ключицата линия 2-4 междуребрие (Принцип - "въздух нагоре, надолу течност" достъпна!), По-медиално, след което сензорните връща към началната точка и сканирането се извършва до нивото на зърното и след това към средата аксиларна линия каудално диафрагмата.
Ехографски характеристики на изследването на светлината в нормални условия и в присъствието на пневмоторакс.
Едно проучване на плеврата и прилежащата белодробната тъкан чрез резонатор в междуребрие а. По този начин, когато сензорът за положение и от нея се удържат напречни ребра междуребрие в средата на дисплея, ние получаваме силует бухалка ( "Bat-знак"), където повърхността на ръбове - крилата и тялото - това плеврата. По-точно - плеврата parietalis и плеврата visceralis, които обикновено плътно prilezhat и дихателната акт се случва взаимно триене между листовете на плеврата, дава основна характеристика - движими B-линия (признаци плъзгащи плеврата). Това в комбинация с характеристиките на мобилността в непосредствена близост белодробната тъкан, без да hypoechoic (тъмни) различия между него и плеврата - изключва пневмоторакс. Но въпреки очевидната си по-късно, тези симптоми при сканиране в B-режим са динамични и не са особено подходящи за фото-документация. За това е по-подходящо за визуализация на същите явления, но в М-режим. По този начин, на инструмента в М-режим: изображението се наблюдава, когато сканирането е нормално, може да се раздели на три слоя - небето (стратосферата) - морски - пясъчни (плаж), или по-просто, на две "баркод" и "пясък". Ако вместо "пясък" виждаме "баркод" или синхронизирано дишане замяна "пясък", "баркод", след това с голяма вероятност (прибл. 90%), ние наблюдаваме пневмоторакс, или други патологични процеси, водещи до kollabirovaniyu лесно. Това е "пясък" в този случай е нищо друго, освен на мобилността на белодробната тъкан, причинено от разкриването на алвеолите.
В допълнение, М-режим, можем да наблюдаваме и zadokumetirovat феномен на белодробна импулс. се представя като вълнообразна извивка, която предава движението на плеврата синхронен свиването на сърцето, което също е по-малък ukazyvakt старание плеврални слоя и отсъствието на пневмоторакс.
По този начин силно препоръчително, особено на етапа на обучение, за да търсите, проучване в два режима едновременно.
Emerging обикновено дълбоко белодробната тъкан хоризонтална А-линия (В-режим) са артефакти на отражение и може да бъде повторно постановено по-дълбоко, в такъв случай, разстоянието между тях съответства на разстоянието между повърхността на кожата и плеврата.