Храносмилателните процеси се обединяват под термина "синдром лошо храносмилане" родово. Тя се основава на разстройство на секреторна функция на храносмилателните жлези, и преди всичко, намаляване на панкреаса и чревните ензими. Но има и храносмилателни разстройства, както и билиарни нарушения екскреция, количествени и качествени промени в чревната микрофлора, езофагеални нарушения в мотилитета, стомах и черва. Съвсем обикновено могат да бъдат разделени в 3 форми храносмилателни нарушения:
1) нарушение вдлъбната храносмилането процеси;
2) липса на мембрана храносмилането - разделяне понижено хранителни вещества върху повърхността на клетъчната мембрана на чревния епител;
3) липса на вътреклетъчното разграждане - недостатъчно разделяне дизахариди лигавицата на тънките черва, в резултат на вродени или придобити дефицит в клетки disaccharidases епител.
Неспазването на мембрана храносмилането
Получено при заболявания на тънките черва, където разбито власинки структура, като броят им варира намалява ензимната чревния повърхностен слой и по-чревния сок освободен.
Неспазването на вътреклетъчния храносмилането
Чрез disaccharidase дефицит включва хронична диария се дължи на вродена или придобита недостатъчност на ензими, които разграждат дизахариди. Отделят лактаза, saharaznuyu, maltaznuyuitrikalaznuyu провал клетъчни disaccharidases.
Disaccharidase дефицит е по-често при деца и може да бъде причинена от вродени или придобити заболяване генетичен дефект чревния (често ентерит). Непреработените дизахариди влизат в дебелото черво, където те се усилва ферментация. Клинично се проявява с диария, които се случват след хранене, съдържащи дизахарид непоносимо. Така че, когато се появи лактазна недостатъчност диария след пиене на мляко и млечни продукти. Trikalaznaya недостатъчност е отговорен за непоносимост гъби.
малабсорбционен синдром (синдром на малабсорбция)
Синдром на малабсорбция (спру) - симптом на клинични прояви на заболявания, възникващи в резултат на абсорбция в тънките черва. Той, като правило, в съчетание със синдрома на заболявания на храносмилателния и нововъзникващите клиничната картина е резултат от сумата на тези нарушения.
синдром на малабсорбция може да бъде първичен (вродена, генетично причинени enzimopaty) и вторична. разстройства Вторичните абсорбционни наблюдавани при хроничен гастрит с намалена секреция, болест на Крон, целиакия след резекция на стомаха и част на тънките черва, хроничен панкреатит, чернодробна цироза, билиарна обструкция, рак на панкреаса, на тънките черва лимфом, болест на Whipple, ентеропатия, свързани с метаболитен дефекти или СПИН.
Те представляват основата на малабсорбция.
намаляване на общия всмукване повърхността на тънките черва,
намаляване на капацитета за усвояване на тънките черва,
ускоряване на двигателна активност на червата,
нарушение на мезентериален кръвен поток.
Клиничните прояви на синдром на малабсорбция се определя до голяма степен от специфични заболявания, защото неговото развитие.
Основната причина за този синдром на стомашна резекция е твърде бързото протичане на съдържанието на стомаха в горната част на тънките черва разстройство последвано процесите на храносмилането и абсорбция. Допълнителна роля може също прекомерно синдром на бактериалния растеж. срещащи се в рязък спад в секрецията на солна киселина чрез отстраняване на част от стомаха.
синдром на малабсорбция на екзокринна панкреатична недостатъчност (хроничен панкреатит, рак на панкреаса) е резултат от намаляване на производството на панкреатични ензими, участващи в разграждането и абсорбцията на мазнини (липаза, фосфолипаза А), протеини (трипсин, химотрипсин, еластаза, карбоксипептидаза) и въглехидрати (амилаза) ,
синдром на малабсорбция в черния дроб и жлъчните пътища се появява, когато разстрои синтез или доставка на червата на жлъчни киселини. Това нарушен емулгиране на мазнини и съответните им ензимно разцепване. Пациентите кал става aholichny съдържа голямо количество на неутрална мазнина (стеаторея) и кристали на мастни киселини. Стеатореа придружава от малабсорбция на витамини A, D, К, Е, последвано от развитието на хеморагичен синдром и остеопороза.
Развитието на синдром на малабсорбция случва, когато значителна част от резекция на тънкото черво резекция, или когато са подложени на важните функционални единици (например, илеума). Патогенезата на малабсорбция в този случай включва разстройство на приема на въглехидрати и малабсорбция на мазнини.
малабсорбционен синдром може да се развие enzimopaty като лактазна недостатъчност. В този случай, няма лактоза храносмилането, и пристига в дебелото черво. Налице е фермент, диария, ускоряване на перисталтиката на червата.
Развитие на синдром на малабсорбция може да бъде свързано с целиакия (цьолиакия). Това се основава на наследствен намаляване на активността на пептидази на лигавицата на тънките черва, отцепване на протеин глиадин. Развитието на имунни отговори в това заболяване води до лимфоидна плазмена клетъчна инфилтрация на лигавицата на тънките черва ламина проприа последвано от атрофия на въси.
Клиничните прояви на синдром на малабсорбция - това са признаци на метаболитни нарушения: протеини, въглехидрати, мазнини, вода и сол и витамин А дефицит. Водеща проява на малабсорбционен синдром е диария. Външният му вид се дължи на осмотичното механизъм, свързани с натрупване в чревния лумен nevsosavsheysya осмотично активни вещества. На първо място, това е хаотичен въглехидрати. Нарушение на храносмилането на мазнини води до развитието на стеаторея. Така хаотичен мазнини подлагат на дебелото лумена чрез действието на бактерии хидроксилиране. Това води до увеличаване на секреторна активност colonocytes малабсорбция на течност в дебелото черво и следователно до диария. обем на изпражненията се увеличава. Поради гниене в изпражненията на дебелото черво често придобива зловонна миризма.
Важен клинична характеристика на този синдром е загубата на телесно тегло. Тя се причинява от намаляване на приема на основни хранителни вещества.
Нарушенията на протеиновия метаболизъм се дължи на повишена загуба на протеин във фекалиите. Диетичните протеин в червата се абсорбира върху 65-75% (OK - 98%). Това води до постоянна хиполабуминемията. Разработва течение на времето изтощение, има gipoonkoticheskie подуване. Процесите започват да преобладават тяло протеинови катаболизъм тъкани. Това се потвърждава от растежа на кръвоносните незаменими аминокиселини.
Нарушение на водно-електролитния метаболизъм - причина за редица клинични признаци: летаргия, умора, мускулна слабост, болки в мускулите, хипотония, сърдечни аритмии, "gipokaliemicheskoe" промени в електрокардиограмата, устойчиви подуване на корема, разстройства тонус и перисталтика на червата. недостиг на калций е придружена от "ентерично остеопатия", мобилизиране на калций от костите и остеопороза. Пациентите често са загрижени за болка в костите, могат да се появят патологични фрактури на костите.
Страда обмен микроелементи -. Мед, манган, олово, ванадий, хром, стронций, и т.н. Това намалява активността на няколко ензимни системи. Това пречи на усвояването на желязо, което води до желязодефицитна анемия.
В този синдром се губи 50-55% от годни за консумация мазнини, както и в по-тежко - до 70%. Обикновено, червата се абсорбира до 99% се приема с мазнини храна. Когато синдром на малабсорбция организъм лишени от средства с висока енергия и мастни киселини, което води до мобилизация и изплащане собствен мазнини и намаляване на запасите си в мастните депа.
Въглехидратен метаболизъм, свързан с забавяне на абсорбцията на захари в червата. въглехидратната абсорбция по-трудно, тъй като в резултат на ферментационни процеси в червата. Липса на въглехидрати намалява процеси на фосфорилиране и натрупване на необходимия за нормалните метаболитни процеси енергия.
Малабсорбция изчерпва витамини организъм. Разработване на хиповитаминоза. Като недостатък B12 резултат на това, витамин, има признаци на мегалобластна анемия. Намалена абсорбция на мастноразтворими витамини (А, К, D), което води до нарушаване на протромбиновото синтез в черния дроб, функцията измествания системи на организма. Disturbed абсорбция и други витамини (В1. PP, C, и така нататък. Г.)
В резултат на нарушения на всички видове обмен са много характерни трофични изменения в кожата, косата и ноктите. Кожата става суха и лющеща се, намален тургор. Косата губи блясъка си, есен, бичуван. Ноктите също губят блясъка си и да потъмнеят, има напречни бразди, се рушат. Разработване провал на жлезите с вътрешна секреция. - кората на надбъбречната жлеза, половите жлези и т.н. Това се проявява с мускулна слабост, хипотония, сексуални смущения.
Свързани статии