Разлагане е превръщането на храната в прости вещества, които могат да бъдат абсорбирани в черва. Всяко нарушение на храносмилането и усвояването на храна води до недохранване. Дефицитът на телесното тегло на пациента към различни хиповитаминоза, коремна болка и диспептични синдроми - това е само върхът на айсберга проблеми при пациенти с малхранене.
Що се отнася до основните проблеми, симптомите, които се наблюдават в лошо храносмилане, могат да доведат такъв пациент от гастроентеролог. Такъв пациент може да получи, например, от дерматолог или алерголог. Това е така, защото nedoperevarenny стомашната каша на по-ниските части на тънките черва е не само на благоприятна среда за диспепсия изгнила-ферментация, но също така и набор от антигени, взаимодействащи с мощен имунен орган в тялото ни - петна от чревната лигавица плаки. След изчерпване синтез на имуноглобулин А, който неутрализира антигените по повърхността на чревната лигавица, антигените започват да влиза в кръвния поток с развитието на различни алергични реакции под формата на уртикария, алергични дерматози или бронхиална хиперактивност. В напредналите случаи тя може да бъде трудно да разбера каква е причината за алергии, но това последствие като патологичен кръг се затваря.
Разнообразие от причини за нарушения на храносмилането и усвояването на хранителните вещества, изброени по-долу, предизвиква често явление при пациенти с различни видове диспепсия за медицинска рецепция.
По причини на храносмилателни разстройства в литературата [13, 15] са традиционно разграничени:
- Липса на храносмилателната кухина дължи на:
- панкреасна екзокринна недостатъчност при хроничен панкреатит, субтотална панкреатектомия, рак на панкреаса, рак на панкреаса фистула, кистозна фиброза;
- инактивира храносмилателни ензими и намаляват активността ентерокиназа в дванадесетопръстника когато гастродуоденит, дуоденална язва, чревна дисбиоза, Zollinger - Ellison;
- нарушения на чревния транзит и съдържанието на смесване ензима с храна химус синдром на дразнимото черво, диария, след vagotomy и дрениращи операции duodeno- и gastrostasis, чревна псевдонепроходимост;
- намаляване на концентрацията на ензими (като резултат от някакъв вид "разреждане") при синдром след гастректомия, дисбиоза малък състояние черва след холецистектомия;
- нарушение на холецистокинин продукти панкрео, секретиновите;
- дефицит на жлъчни киселини в тънките черва на жлъчна обструкция, хепатит, първична билиарна цироза, патология крайната част на тънките черва, интестинална дисбиоза, лечението холестирамин;
- gastrogennoy недостатъчност в стомаха резекция, гастректомия, атрофичен гастрит на.
- Нарушенията на мембрана разграждане:
- disaccharidases при дефицит (вродени, придобити или друг недостатък disaccharidase лактаза);
- distrofizatsii доведе до смърт и ентероцити (болест на Крон, глутен ентеропатия, саркоидоза, радиация и други исхемични ентерит).
- Нарушения на лимфен дренаж от (лимфната препятствието канал) чревната в Лимфангиектазия, лимфом, туберкулоза на червата, карциноид.
- Разстройства, свързани в диабет, лямблиоза, хипертиреоидизъм, хипогамаглобулинемия, амилоидоза, СПИН и други патологии.
Анализ на цялата гама води до лошо храносмилане, може да се заключи, че в повечето клинични случаи виновник ензим дефицит не е абсолютно намаление в производството на ензими от панкреаса, а състояние, когато достатъчно или дори повишени количества на панкреатичните ензими не е възможно или активиран, или се свържете с достатъчно количество от време на субстрат (например, когато по време на язва увеличи микробно замърсяване по време на антимикробна терапия намалява PH йеюнум и панкреатични ензими губят своята активност).
Средно, или роднина, екзокринна панкреатична недостатъчност е следствие от недохранване цяло различни причини и се осъществява чрез промяна на рН на тънките черва, нарушение на подвижността и развитието на дисбиоза (бактериален свръхрастеж). Освен това, фактори на вторичното екзокринна панкреатична недостатъчност може да бъде грешки в диетата (получаващи излишните количества от мастна, пържени, пикантни храни, алкохол). В същото време, независимо от причинни фактори и патогенетични характеристики на панкреатична недостатъчност, последният води до нарушаване на храносмилателните процеси и ограничава смилането на храната.
В тази връзка, почти всички от горепосочените показания положение са предназначени мултиен заместителна терапия и предоставящи условия в стомашно-чревния тракт (GIT) за тяхната работа [12, 17]. Поради това, на фона на заместителна терапия с панкреатични ензими, необходими за да се вземе предвид не само състоянието на панкреаса, но също така и целия стомашно-чревен тракт, особено с диария, повишена бактериалния растеж в тънките черва и след резекция синдроми.
Друг въпрос - е препарат polyfermental избор за заместителна терапия, дозата на панкреатин време на назначението си, под формата на освобождаване и продължителността на прием. Терапия храносмилателни ензими, е един от най-горещите полета в комплекс лечение на пациенти със синдром на нарушено разграждане, особено ако не може да елиминира причините за неговото развитие, особено когато органичен патология на стомашно-чревния тракт. Днес, в клиничната практика, голяма част от ензимни препарати с различни комбинации от компоненти, ензимна активност, суровината за тяхното производство, начин на производство и освобождаване форма.
Неотдавна, ензимни препарати се използват по-често, поради увеличаване на броя на пациентите, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, включително панкреаса [13, 14].
В зависимост от състава на ензимни препарати могат да бъдат разделени в няколко групи [10]:
- Екстрактите на стомашната лигавица, основният активен компонент от които е пепсин (abomin, atsidinpepsin, Pepcid, пепсин).
- Чисти препарати на панкреатин от животински произход, съдържащи панкреатични ензими, включително амилаза, липаза и трипсин без ентерично покритие - Mezim Forte и ентерично покритие (pangrol, pantsitrat, Mezim форте 10000, Креон, panzinom форте Н и др.).
- Препарати, съдържащи панкреатин, жлъчни компоненти, хемицелулаза (Digestal, Festalum, enzistal, digestin и др.).
- Комбинираните ензими, включително kombitsin (комбинация от екстракт панкреатин е ориз и гъбички) panzinorm форте (комбинация от липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин и холева киселина, амино киселини хидрохлориди).
- Препарати, съдържащи лактаза (tilaktaza, laktraza).
- Билкови лекарства ензим (solizim, nigedaza, somilaza Ораз).
Традиционно, за коригиране на храносмилането процеси използване панкреатин, която се получава от панкреаса на животни. През втората половина на миналия век започва да използва ензими от растителен или гъбичен произход, в които има най-малко две много важни свойства - той е устойчив на ниско рН и възможността за употреба при пациенти с алергия към оригиналния животински панкреатина. Но надеждите на група растителни ензими, които не са се осъществили заради несравнимо по-ниска активност на растителни ензими. Панкреатин, в действителност, се използва в началото на XX век, когато пациентите са прилагани прах, направени от изсушени панкреаса на говеда [17]. Първи опит обхващайки стеаторея използва изсушен екстракт от панкреаса произход панкреатит при пациенти е била успешна, но при интензивно образуване киселина характеристика на горния стомашно-чревния тракт, панкреатин частично инактивирани в стомаха, като по този начин да ограничават неговия терапевтичен ефект. Въпреки че тези дни, въпреки създаването на нови, по-съвременни форми на мултиен освобождаване препарати, панкреатин без киселина черупка под формата на прах или таблетки се използва широко в храносмилателни проблеми.
Така че, в днешния свят, има няколко лекарства без киселинно-устойчив корпус - това cotazym, kuzym, виоказа, digestin и др. В Източна Европа и в Украйна използва Mezim Форт, който е подготовка на панкреатин без киселинно-устойчив корпус. В групата на така наречените необвития панкреатин започва да работи в най-проксималната част на тънките черва - дванадесетопръстника, че е точно там, където се намира основният освобождаващ пептид - холецистокинин-освобождаващ фактор, който е разрушен от действието на трипсин. Ето защо, предсрочно освобождаване на амилаза, протеаза и липаза има своите предимства и недостатъци.
Недостатък е унищожаването на обвивка-малко панкреатин липаза стомашна солна киселина. Когато потвърди панкреатична недостатъчност ще изисква по-голяма доза на ензими, по-специално липази, което може да панкреатин в киселина устойчиви мембрана.
Въпреки това, способността за намаляване на болковия синдром е много важна характеристика на неопаковени ензимни препарати. С избора на правилната доза ние сме в състояние да се улесни състоянието на пациента, да подобри качеството на живота си.
Създаване на нови състави, съдържащи панкреатин под формата на таблетки и таблетки с ентерично покритие киселина устойчиви плик и гранули, микро и микросфери с обвивка от киселина се поставят в капсула (следователно нарича пълно ограничаване), оставя се да се увеличи концентрацията на активни ензими в тънките черва.
Въпреки това, има място и определена цел при лечението на пациенти гастроентерологични за всеки ензимен препарат.
През последните години редица проучвания, които показват, нови възможности за оптимизиране на лечението на пациенти с различни стомашно-чревни заболявания в mezim форте на среща, а именно:
- тетрадка Edit mezim Форт дисфункция на панкреаса при пациенти с atsetonemicheskim на синдром не само за облекчаване на диспептичен синдром, но също така и да се ускори възстановяването на пациентите [5];
- нормализиране храносмилателната способност химус чрез mezim форт при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест и дисбаланс на възможни не само чревната микрофлора да спре явление dispankreatizma но също така да се удължи ремисия основното заболяване [1];
- включване mezim форте верига стъпаловидно ензим терапия при пациенти с улцерозен колит при постепенен преход от по-висока към ниски дози от единични дневни дози и ензими, които дават значително подобряване на качеството на живот и да удължи периода на ремисия на заболяването [2].
Затова Mezim Форт съдържащ панкреатични ензими в балансирани дози, продължава да се използва широко в клиничната практика за регулиране на храносмилането и функциите на панкреаса при хора от всички възрасти, включително деца и бременни жени.
NV Харченко, MD професор
Националната академия на следдипломно обучение. PL Shupyk, Kiev
литература
Свързани статии