Разширение на шийните прешлени. принципи
Неоперативно лечение на фрактури на прешлени обикновено включва спиране от движение, което се понася добре от пациентите, насърчава навременното активиране и изцеление от фрактури в рамките на периода от време. Успехът на този метод на лечение зависи на първо място, от правилният подбор на пациентите, и второ, от разбиране на принципите на нехирургичен лекар лечение на травми на гръбначния стълб.
Най-новите травми на гръбначния стълб, лекувани неоперативен начин. По отношение на лечението на травми на гръбначния стълб, терминът "нехирургично лечение" не е синоним на консервативно лечение. Обикновено, фрактури на шийните прешлени не се нуждаят от хирургическа намеса. Консервативно лечение обикновено е по-подходящ за стабилни лезии без неврологичен дефицит. В повечето случаи костно увреждане има потенциал консолидацията с ортопедични обездвижване.
Резултат, когато е засегнат сухожилие апарат е трудно да се предскаже, и този вид травма е вероятно да доведе до операция.
Traction често се предписва за шийните прешлени наранявания, за да се намали деформацията непряк декомпресия на увредените нервни клетки и стабилността в каза гръбнака. Traction е приоритет при лечението на травми на тази локализация, поради простотата на наслагването й и нисък процент на усложнения с правилното прилагане на манипулация.
За да се избегне преразтягане. Traction трябва да започва с 4.5-7 кг товар, с постепенното добавяне на стойността на стоките след проверката при рентгеново. Разтягане може да се извърши с помощта на черепни панти, скоби или хало-пръстен. Черепна подкрепа за примките са брадичката област и тилната изпъкналост, така че само малък товар (до 9 кг) може да се използва без риск.
Недостатъците на сцепление през черепната линия са слаби своята привързаност към черепните кости и възможност за корекция само аксиална компресия благодарение на надлъжната разсейва. Освен това, дори допустимата стойност на товари с продължителна употреба може да доведе до образуване на рани от залежаване на брадичката и в тилната област се дължи на компресия.
Traction скоба за черепните кости със специални щифтове, заострен край, което влиза в контакт. Тази конструкция позволява резетата да притежават стъблото през външната кора и вътрешна перфорация предотвратява костна плоча, защото натиск върху външната плоча, когато се прилага щифтове, разпределени по цялата ширина на повърхността на контакт.
Скоба фиксиран под граничните черепа или на нивото на най-големия си напречен диаметър, малко по-горе и предна ушната мида. Грешен въвеждане на скоби чрез времево мускул може да бъде допълнително проявява с болка при дъвчене и костен финост на временната ямка заплашва вътрешната кортикална перфорация плоча. Ето защо, изводите не трябва да се намират в темпоралната област.
Pins в скобата са ориентирани под ъгъл от 180 ° един спрямо друг; въртящ момент, когато завинтване е 6-8 паунда на инч. За да се запази приложеното натоварване обикновено изисква по-нататъшно затягане на щифтовете по време на първия ден. В случай на повтарящи се загуби фиксиращи свойства щифтове могат да се затегнат отново, и във връзка с продължаващата нестабилност - пренареждане на друго място.
Когато сцеплението на конзолата. както в случаите на черепната линия теглителна сила се прилага в надлъжна посока, което позволява да се контролира движението само в една равнина. Protivotyaga в една равнина обяснява само на по-чести нестабилност скобите в сравнение с хало-пръстен. Brace е идеално място за временно надлъжно разтягане, както и за пациенти, приковани на легло.
Освен това, хало-пръстен е в състояние да устои движения в много равнини, и последващо имобилизация на гласове мазилка или пластмасов кожух, насочени към запазване на стабилността на гръбначния стълб, позволява незабавно да активира пациента в изправено положение. Устройството се прилага под местна или обща анестезия. Както в случая със скоба пръстен е фиксиран под свода на черепа, заобикаляйки темпоралната област, докато използването на скоби за затягане отвертка с въртящ момент от около 2,5-3,5 кг на инч.
От гледна точка на козметичния ефект на идеалното място да се въведе щифтовете ще бъде линията на растежа на косата. Хало-пръстен Монтаж на гипс корсет или жилетка плътно монтиране пластмаса с помощта на вертикални метални решетки. Дължина жилетка или корсет да достигне илиачните гребените, което предотвратява възможно вертикално изместване на структурата. Дори и с точната персонализирани годни хало-жилетката не гарантира пълно ограничение подвижност на гръбначния стълб, по-специално, тъй като прехвърлянето на пациента в изправено положение.
След прилагане на скоби или хало-пръстени започват да сцепление с товар от 4.5-7 кг и веднага радиологичен контрол се извършва от страна на издатината, след което силата на натиск се увеличава постепенно до 2-4.5 кг на процедура. След 10-15 минути след всяко увеличение тяга страна работи картина. Удължаване изисква пълна релаксация на пациента, така че често е необходимо в анестезия или приложение на мускулни релаксанти. Когато товарът има голяма стойност (18-23 кг), е необходимо да се изчака 30-60 минути преди по-нататъшно увеличаване.
Краят на главата на леглото трябва да се повиши, което има положителен ефект върху стабилността на системата "машина-пациент" за сцепление. Информативност визуализация на шийката на матката, гръдни увеличава при натискане раменния пояс.
Спорен е въпросът за максималното натоварване. който може да се прилага безопасно до затворена тяга препозициониране на шийните прешлени. Crutchfield препоръчва при определяне на максимално допустимото натоварване да продължи на базата на 4,5 кг на областта на главата и на 2,5 кг на всеки сегмент движение на нивото на увреждане, включително последната.
С оглед на това, Тегло за C5-C6 Сегмент трябва да бъде не повече от 16 кг. Смята се, че ефективното препозициониране може да бъде постигнато чрез малки натоварвания, дължащи се забави постепенно увеличаване на силата на сцепление. Някои лекари предпочитат ускорени увеличение на теглене прилага към тегло 70 кг, без никакви негативни последици. Обикновено, максимално натоварване зависи от процеса на скелетната фиксация, и в случай на черепни ограничени скоби 45 кг.
Обикновено на шийката на матката щети гръбнака могат да бъдат ремонтирани за сметка на надлъжно сцепление, но в някои случаи по-подходящо да се промени леко вектор на тягата, например, в посока на една малка огъване или разширение. Заради опасните усложнения, свързани с ръчно позицията остава спорен. Еванс предлага да се извърши манипулация под обща анестезия. Lee и сътр. Traction тяга в сравнение с ръчно намаляване под обща анестезия и стигна до заключението, че е за предпочитане първо място. Според Cotler и сътр. Внимавайте за употреба в комбинация с намаляване на сцепление може да бъде оправдано при пациенти със съхранена съзнание.
В действителност, независимо от нивото на съзнанието на жертвата. ръчна намеса, като средство да промените позицията на шийните прешлени, намери няколко поддръжници. Ако има основание да се ръчно позицията, че е по-добре да ги харчат като отворена операция. В противен случай, затворен намаление трябва да бъде предпочетен сцепление.
Свързани статии