и двете кости на предмишницата - назад, навътре, навън, приоритетно за отклоняване на дислокация;
радиална кост - предна, задна, навън;
един от най-лъчевата кост.
Най-често задната дислокация на двете кости на предмишницата (90% от всички размествания на лакътя). Размествания на предмишницата могат да бъдат пълни и непълни. Когато частични размествания съхраняват частичен контакт на съвместни повърхности.
Механизмът на нараняване. Навяхвания могат да възникнат в резултат на преки и непреки щети. Под влиянието на текущите сила предмишницата се движи в една или друга посока. Двете кости плътно свързани помежду си пръстеновиден лигамент и interosseous мембрана обикновено предубедени заедно настъпи относително рядко дислокация една кост. Размествания може да бъде сложно, в допълнение към разделянето на короноидеус (често с задния дислокация на предмишницата) и фрактури на лакътната кост и радиус на кондилите и откъсване epicondyle на раменната кост.
Навяхвания и на двете кости на предмишницата един зад друг
механизъм нараняване - най-често вида на разместване се извършва главно когато инцидент на повърхността на палмарно (непряка травма) разгъната в ръцете лакътя. Поради рязко разтягане olecranon лакътя почива на отвора, предната част на ставната капсула се разкъсва, долната част на рамото се избутва напред, и ръка поради намаляване трицепс изтеглен назад.
Симптоми и признаване: болка в подкрепа на лакътя и предмишницата обикновено е добра ръка. деформира лакът площ, тук доведе до значително подуване и кървене. предмишницата е фиксиран в положение на непълна разширение (120-140 °) и леко наклонено. Leverage изглежда издължена, а предмишницата - съкратен. предмишницата ос е изместена навътре или навън от оста на ръка. olecranon рязко излиза отзад; между екстензорен повърхност на долната част на рамото и бурсата на олекранона в повечето случаи, наблюдавани дъгообразна вдлъбнатина. зад и извън излизаща глава на радиуса. Над и в предната част на коляното по-медиално, видима издатина, съответстваща на смени напред долния край на рамото. издатъците съответстващи измести бурсата на олекранона, главата на радиус и раменни кондилите на добре дефинирани в палпация. обиколката на нивото на лакътя и olecranon страна дислокация увеличения в сравнение с здрави ръка поради диаметър удължение Антеропостериорните. Върхът на бурсата на олекранона възлиза на 2-3 см над рамото на кондила, докато ако няма разместване, е на същото ниво. активни и пасивни движения не са възможни. Когато се опитате да възпроизвежда движението на лакътната става това, се определя от знака на съпротивлението на пролетта.
препозициониране оборудване. Пациентът се прилага подкожно 1 мл 1% разтвор на морфин с. Намаляване може да се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Съединението стърчащи над бурсата на олекранона и радиусът на главата се въвежда 20 мл 2% или 30 мл от 1% разтвор на новокаин. Пациентът се поставя на масата, рамото е оттеглена до прав ъгъл. Хирургът става отвлечено зад ръцете и двете си ръце на рамото обхваща лакътната става така, че пръст на едната ръка лежах на прехода бурсата на олекранона, а аз drugoy- пръст върху главата на радиуса. Помощник обхваща предмишницата с една ръка в долната третина, а другият - на четката. Хирургът и помощник плавно и силно протегне ръка на пациента, да го извивате в лакътя. В същото време на хирурга движи палци изпъкнали задни olecranon и радиален главата. Обикновено този начин дислокация в ранните етапи и лесно намали пациент могат свободно да произведе движение в лакътя. Преди и след намаляването на дислокация изисква радиологичен контрол.
Последващи действия лечение. Коляно изкълчване след намаляване трябва да бъде фиксиран мазилка шина под прав ъгъл; предмишницата в същото време даде позицията на супинация. Такава превръзка се прилага в продължение на 5-10 дни в зависимост от степента на увреждане на апарата за сухожилие и тенденцията да се възстанови дислокация. От 2-ри ден започне гимнастика - движение на пръстите на ръцете и раменната става. След отстраняване на гласове движения Определят на лакътната става постепенно нараства в сила и обем: флексия, разширение пронация и супинация. Масажирайте лакътя и пасивни движения противопоказан HN, както в тъканите около ставата, и мускулна лесно осифицираща развиват процеси, които силно ограничават функцията на лакътната става.
Разместване на предмишницата навътре рядко. Оста на предмишницата медиално измества, степента на отклонение варира значително. В повечето случаи, изкълчени медиално е непълна. Обикновено това е придружено от тежки наранявания на мека тъкан, чанти и ставните връзки. ставата лакътя удължен в напречна посока. Добър външен изучен кондила.
Намаляване. Един асистент държи рамото му, а другата произвежда тяга на офсет ос на предмишницата. При продължително сцепление хирург произвежда налягане в противоположната страна на страничната кондила повърхност на рамото и горната част на ръката. Когато промените позицията на кликвания. Предмишницата превръща в флексия положение и се фиксира в това положение.
Разместване на предмишницата навън рядко, околните меки тъкани, чантата и ставните връзки са тежко ранен, предмишницата ос е наклонена навън, добре осезаемо вътрешно рамо кондила. ставата лакътя удължен в напречна посока. Размествания са пълни и непълни, и често са придружени от разделяне на кондил.
Намаляване. Помощник-силно държи рамото на пациента. Хирургът прави с една ръка удължаване на предмишницата, а другият - в началото на натиска върху горната част на предмишницата надолу, навън и назад, а след това supiniruet предмишницата и избутва горната част на ръката му около външния кондил. Предмишницата вкара в лакътя до положение, което може да се постигне не изстискване подути меките тъкани. В тази позиция да наложи мазилка шина.
Разместване на двете кости на предмишницата приоритетно понякога се придружава от фрактура на бурсата на олекранона, предмишницата изглежда удължени под кондилите раменните определят ustupoobrazno прибиране на меките тъкани в лакътя силно повреден.
Намаляване. Помощници protivovytyazhenie извършени по рамото. Хирургът дърпа горната част на ръката с една ръка по дължината на нейната ос, а другият произвежда натиск върху горната част на ръката надолу и назад и се огъва в лакътя. Когато промените позицията чува специфичен звук. Една ръка с предмишницата, сгъната в лакътя под ъгъл от 135 °.
Дивергенти разместване на костите на предмишницата се среща само рядко.
Разместване на радиалната главата
Изолирана, редки, ръководител на радиуса може да бъде изместен приоритетно, отзад и навън, но обикновено тя се измества напред, по. В дислокация на радиалната кост може да се повреди радиална нерв, повечето от нейните клонове. Разместване на радиална кост пред често се съпровожда с фрактура на лакътната кост в горната третина или на външната граница на рамото на кондила. Чрез преместване на движението на главата приоритетно в лакътя са възможни, ограничено огъване; пронация и супинация възможност HN, но ограничено и болезнено.
Симптоми и разпознаване: в лакътя до палпирани perednenaruzhnoy проекция повърхност, съответстваща на главата на радиуса; глава се движи в свиване и разширяване на лакътя, както и пронация и супинация. когато дислокация на радиалната кост задната рамо е полу-свито положение. Olecranon не е изместена и добре очертано. Радиалната главата се усеща отзад; кожата опъната върху него.
Преместете предната изолиран дислокация на радиалната кост пред както следва. Един асистент държи рамото му, а другата произвежда разтягане на предмишницата се изправи в лакътна става, proniruet и го води в лакътната става. По това време, хирургът оказва натиск върху главата на радиуса в посока назад и го избутва да промените позицията на нормалното му положение. Supiniruet предмишницата и свита в лакътя. В това положение рамото е фиксиран мазилка шина. Намаляване на разместване на главата навън и назад радиус произведени по същия начин. Налягането на главата се извършва в посока, обратна на изместване.
Свързани статии