Разместване - постоянна промяна на ставните края на кости (съвместни повърхности) по отношение един към друг, което води до нарушаване на ставната функция. Размествания долната челюст, варираща от 1.5 до 5.7% от размествания, настъпващи при хора.
Класификация на размествания на темпоромандибуларната става
1. На механизма на изкълчвания разграничи травматично челюст (остра) и обичайно.
Остра травматично дислокация челюст се случва при въздействие на челюстта или челюстите тяло, прекомерната отваряне на устата по време на плач, хапане храна, прозяване, отстраняване или лечение на зъбите, трахеална интубация. Предразполагащи фактори за възникване на дислокация травматично са анатомични и физиологични характеристики на съвместна структура, лигаментно нестабилност на съвместна система и ставната капсула, стойностите разликата в повърхностите на ставните.
2. В зависимост от посоката на преместване на главата на долната челюст кондила дислокация на челюстта разпределени в: предната, задната и страничните.
3. размествания могат да бъдат моно- или двустранно. Най-често срещаната пред двустранното травматично изкълчване на долната челюст се дължи на изместване на главата в предната част на кондил на Туберкулозната ставни и от двете страни. По-малко общ фронт едностранно травматично изкълчване на долната челюст. Трябва да се отбележи, че се наблюдава страничен кондилите навяхвания глава (обикновено навътре), обикновено при фрактури на мандибуларната кондила.
Обикновено остри травматични размествания пред долната челюст, за разлика от остри размествания в други стави, рядко придружени от разкъсване на капсулата и лигаментно апарат на ТМС. Това се дължи на факта, че капсулата на предната част на ТМС е по-тънка и лесно се протегна. Зад нея е значително удебелени. Въпреки това, в предната част на долната челюст дислокация настъпва разтягане на капсулата на ТМС, които в някои случаи могат да бъдат придружени от кървене в ставата и заобикалящата мека тъкан. Задна и странична дислокация на кондила главата на долната челюст във всички случаи придружени от разкъсването на капсулата на ТМС и кървене в ставата и заобикалящата мека тъкан.
Клиничната картина на дислокация на темпоромандибуларната става
Остра травматичен двустранна предна дислокация. От устата на пациента се отварят и затварят сами, че не може. Долната челюст е изместен надолу, движенията й не са възможни. реч на пациента неясен, има повишено слюноотделяне. Палпиране пред трагуса на ушната мида с две страни, определени от прибиране и главата мандибуларния condylar процеси палпирани под надочните дъги. синдром Произнесени болка. Radiographically глава мандибуларния condylar процеси с две страни, разположени в предната част на ставния туберкула на слепоочната кост. Костни фрактури, като правило, не се откриват.
Остра травматичен предна дислокация на едностранно. Там обикновено е резултат от въздействие върху тялото на долната челюст страна. Клинично, в същото време, лицето на пациента е асиметричен дължи на изместването надолу брадичката и в "здравословна" страна. устата на пациента полуотворена, неясен говор. Клинична и радиационна определя Front дислокация долночелюстната ставния главата от едната страна.
Травматична задната дислокация на долната челюст се появят много рядко и много трудно да се процедира, както допълнително може да се придружава от фрактури на основата на черепа и лицето увреждане на нервите. Разместване на долната челюст отзад да възникне в резултат на въздействието върху брадичката, когато една малка прибиране на челюстта, с премахването на по-долните молари с голяма сила, с прозяване изземване. В резултат, монтиран на главата между долната челюст и мандибуларна ямка на темпоралната кост мастоида при костна част на долната стена на слуховия тръбата.
Положението на пациенти с задната дислокация понякога принудени (седнал), тъй като в резултат на задната изместване на долната челюст има опасност от разместване на асфиксия. устата на пациента е затворен, отворете го и той не може. Дистална оклузия. Може кървене от външния слухов канал с една или две страни. синдром Произнесени болка. Окончателната диагноза на задната луксация на долната челюст е направена от клинично и радиологично изследване на пациента.
Обичайно дислокация (сублуксация) на долната челюст обикновено се появява в резултат на разтягане лигаментно апарат и съвместно капсула ТМС. Това е най-често при подрастващите момичета и жени. Това се дължи на анатомичната структура на ТМС при жени (малка дълбочина на гленоидалния ямка, малка височина на ставния туберкул слабост, съвместно апарат лигамент и ставната капсула). Въпреки това, обичайното дислокация на долната челюст може да се развие при мъжете в следствие на неправилно лечение на остър травматичен дислокация. Обикновено това се дължи на липса на или недостатъчно продължително обездвижване след намаляване на долната челюст дислокация. Обичайно дислокация на долната челюст, обикновено отпред, единична или двойна. Лесно се среща в отвор широк устата, хапане или дъвчене на храна, за лечение на зъби и други. Това обикновено е съпроводено от симптоми като криза и пукнатината в ставата, отклонение на долната челюст, често болка в ТМС и др.
Обичайно дислокация на долната челюст лесно намали на самия пациент без помощта на лекар. Въпреки че не настъпва разрушаване на ставната капсула и кървене в кухината на ТМС. Рентгенологично с обичайното дислокация на долната челюст често не се спазва общото изместване на главата в предната част на кондил на туберкулум ставния. Поради тази причина понякога се нарича сублуксация на долната челюст.
Лечение на дислокация на темпоромандибуларната става
Лечение на обичайното дислокация на долната челюст при деца и юноши само консервативни, насочени към ограничаване на мобилността на долната челюст и установяването на мир в ставата. Използвайте ортодонтско или други апарати (звук гума, апаратът Petrosova и др.) По рамкиране гърления отвор. В присъствието на клинични и радиологични признаци на хроничен артрит допълнително провежда физиотерапия и противовъзпалително лечение. Лечение на обичайната пред дислокацията на долната челюст при възрастни, в допълнение към по-горе, може да се предвиди хирургическа намеса, насочена към ограничаване на отварянето на устата и (или) се увеличи височината на ставния туберкулум на ТМС.
Преместете предната дислокация на темпоромандибуларната става по метода на Хипократовата
Тя се показва в предната двустранно изкълчване.
1. Пациентът е седнал на нисък стол или табуретка, така че тилната област имаше солидна подкрепа.
2. Лекарят се превръща в лице в пациент.
3. Опаковани кърпа или салфетки двата палеца лекар комплекти за дъвчене повърхности на кътниците. Други пръсти той грабва дислоцирани челюст отдолу.
4. Произведени движение челюст надолу и назад.
5. Връщане глави ставните процеси в ставните ямички, придружени от затваряне на устата.
6. обездвижване челюсти 10-15 дни с превръзка или шиниране превръзки. Изключение получаване твърда храна. Хронична разместване може да се vpravlen под обща анестезия.
Методи за отстраняване на задната дислокация на темпоромандибуларната става
Палец прилагат в устната кухина и се поставят върху външната повърхност на алвеоларната кост от мъдреците и долната челюст наклонени линии. Пръстите покриват тялото на челюстта. Натискането на палеца надолу и са инсталирани челюст тласкани съвместни глави в правилната позиция. След отстраняване на дислокация прилага имобилизиране превръзка 2,5-3 седмици.
Диференциална диагноза на прясно предната дислокация на темпоромандибуларната става
Едностранното предна дислокация трябва да бъдат диференцирани с едностранно фрактура на долната челюст, в които не симптом брадичката напред разширение в здравословна посока.
двустранно мандибуларна предната дислокация трябва да се разграничи от двустранни condylar фрактури придатъци или клонове на челюстта с изместване на костните фрагменти. В същото време, тя счита следните седем критерия:
1. И в двата случая, отворена захапка, но дислокацията на брадичката и всички предните зъби избутва напред, а в началото на разселените отзад. Когато дислокация на външния вид на лицето на пациента - progenichesky и фрактура - prognathic.
2. При пациент с фрактура на движението на челюстта амплитуда по-голяма, и ограничаването на отваряне на устата поради болката. Когато дислокация възможно само някои допълнителни отваряне на устата, въпреки опитите да се движат на долната челюст, пациентът не се наблюдава значителна болка.
3. С началото на задния ръб на клоновете на долната челюст са разположени по-рязко и дистално, отколкото когато дислокация.
4. палпация на задния ръб на горната част на клоновете на челюстта, но може да разкрие деформация и локализиран болка (на мястото на костна фрактура), което не съществува в пациенти с дислокация.
5. Ако не фрактури и дислокация сенсейшън мобилност холо-уок мандибула ги палпация през външния слухов канал; обаче при фрактура (не дислокация ставния глава) не прибиране пред трагуса.
6. рентгенова дифракция на почивката, не е придружена от vyvi-Hom, ръководител на долната челюст е в обичайния си място, а когато става въпрос от разместването на гленоидалния ямка, и се намира в предната част на туберкулум ставния.
7. От друга страна, за разлика от дислокацията се вижда на рентгенографии сянка празнина фрактура.
Предвиждане на остра дислокация благоприятен както за диагностика и разрешаването му в повечето пациенти лесно.
Усложнения на остра дислокация са често повтарящи се и обичайното дислокация.
Свързани статии