Като се има предвид по гръбначния стълб, като греда или стълб, може да се каже, че колоната е подложена на само два основни типа недостатъчност: ъгловият колапс (кифоза) и кривината на гредата (lordoskolioz). В допълнение, инженери са създали закони на поведение на гъвкави структури. В тях, критично натоварване се намалява с:
- увеличаване на кривина;
- увеличаване на дължината;
- увеличаване на вътрешния товара.
Изследване на естествената история на идиопатична сколиоза са показали, че по-голямата кривината става, толкова по-вероятно, че тя ще се развие (повече от кулата в Пиза е отхвърлена, толкова по-голяма вероятността, че тя ще падне). Момичета с идиопатична сколиоза е значително по-висока, отколкото техните връстници, дори когато деформация на гръбначния стълб не "пълзи". Идеята на повишена вътрешно напрежение се отнася до ситуация, в която е отслабена на гръбначния стълб. Можете да приложите някоя друга класификация на гръбначните изкривявания елементи. Така, например, невромускулна сколиоза възниква, защото невромускулна гръбначния подкрепа е недостатъчна. Докато в неврофиброматоза, или остеогенезис имперфекта, толкова по-дегенеративни кост, толкова по-голяма честота на структурна сколиоза преди нейното проявление. Марфан и Ehlers-Danlos гръбнака отслабва ниво на меките тъкани.
Основният външен знак на кифоза: силно нарушена поза, гърбица. Но проблемите, причинени от кифоза, много по-сериозни, отколкото "външен вид". Тя може да предизвика силна болка. Възможно е потисничество и повреди на вътрешните органи (особено на сърцето и белите дробове). Със силни изпъкналостите на повредената гръбначния мозък.
Има случаи на вродена кифоза. В юношеството, кифоза може да бъде резултат от ускореното растежа на организма (Shoyermanna заболяване). кривина на риска не може да се изключи и възрастни. Типични етиология кифоза също е свързана с травма на гръбначния.
Възможно е, и паралелното развитие на сколиоза и кифоза - т.нар kyphoscoliosis.
В най-малкия признак на огъване на гръбначния стълб трябва незабавно да се консултирате с лекар. Правилното и всеобхватно диагностика, навременно лечение ще помогне да се избегнат много от опасностите и сериозни последствия. Деца и непълнолетни кифоза, взети на ранен етап, се третират добре, той може да бъде отстранен без последствия.
На ранен етап достатъчно консервативно лечение: физиотерапия, корсет (и често само физиотерапия). В по-тежка кифоза нужда хирургично лечение. Съвременните хирургически техники често могат да направят минимално инвазивна мерки (напр kifoplastiya). Neuromonitoring извършва по време на операция, това позволява да се контролира състоянието на корените на гръбначния мозък и нервните, без да ги уврежда.
Разликите между сколиоза и кифоза станат очевидни много, особено с установено заболяване, такова като, например, 60 ° руда сколиоза и 60 ° hyperkyphosis гърдите. Но тези промени са трудно различими. Горната и долната гръдни прешлени, или директно, или са част от шийката на матката или лумбалната лордоза, оставяйки около осем гръдни прешлени. В началото на юношеството приемлив размер гръдни кифоза е 24 °. Следователно, всеки от кифозна кривата на осем прешлени ще бъдат разположени под ъгъл около 3 °. Трябва да загубят малко повече от 3 ° кифоза, лордоза да се създаде, както и опасността от огъване lordoskolioz. Тъй като тези промени са едва доловими, не трябва да се учудваме, че програмата за училище скрининг показа само 2,2% от момичетата на възраст от 12 до 14 години, които имат идиопатична сколиоза (странично изкривяване на над 10 ° ротация).
Уилнър & Johnson в Швеция, както и група от Лийдс са показали, че гръдната кифоза, варира значително по време на техния растеж. Тя е с най-малка на възраст от 10 години, а след това в максимална степен на възраст от 15 години до 30-40 °, или така. Момичетата растат по-бързо, на възраст от 10-11 години, когато гръдната кифоза в своя минимум. И ако те растат прекалено бързо (характерна черта на гръбначните изкривявания), те стават уязвими за развитието на идиопатична сколиоза. Момчетата преминават през период на рязък ръст до много по-късно, когато гръдната кифоза минимизиран. Затова момчетата по-уязвими към противоположно състояние hyperkyphosis на идиопатична гърдата (болест Scheuermann му).
Фактът, че гръдната лордоза е основният във формирането на идиопатична сколиоза гръдната е доказано епидемиологично проучване екип от Лийдс. Критериите за допускане до Изследването е тестван за ъгъл на торса е 5 градуса или повече. От 16,000 студенти изследвани в Leeds са избрани от 1000 студенти. Впоследствие те прави ежегодно в продължение на 6 години рентгенови лъчи Антеропостериорните и странични издатини в ниски дози. Благодарение на такъв чувствителен критерий за включване на пациентите в проучването, много деца са били направо обратно в началото, но след това в хода на проучването са се развили някои недвижими идиопатична сколиоза. Този факт показва, че е необходимо да се върнем назад и погледнете отстрани профила на гръбнака, когато той е бил точно на преден план. В действителност, децата, които развиват идиопатична сколиоза, вече са имали равен на гръбнака в гръдния апикална лордоза.
Формата в напречната равнина, е важен фактор, както в нормални и в сколиоза. Това стана ясно, след като проби от идиопатична сколиоза в muzeeKorolevskogo колеж по хирургия на Единбург за първи път са проучени. По-подробни изследвания на същите проби потвърждават това предположение. В цервикален и лумбален гръбначен стълб, където гръбначния стълб е естествено lordotic, форма на гръбначния стълб напречно сечение е призматична. В същото време той насочва към основата на корема. Това е най-очевидно в областта на гръбначния стълб, където прешлените в напречното сечение обикновено е обширна и бъбрековидна форма. Когато призмите са извити към техните бази, те са много по-стабилна поради инерционния момент. Така Потенциално уязвими цервикален и лумбален лордоза се противодейства поради стабилен напречно планарна форма. Обратно, гръдни прешлени са обикновено с форма на сърце в напречната равнина, с горната част на призмата посочи коремната кухина. Такава опасна конфигурация улеснява огъване под наклон. Ето защо, гръбнака на гръдния кош е защитена не създават опасност от кифоза в сагитална равнина.
Въпреки това, колкото по-голяма извивката на гърдите са изпъкнали в дясно, и по-големи лумбалните кривина изпъкнал наляво. Това се дължи на съществуващата преди това асиметрия във формата на гръбначния стълб в напречната равнина. Анатоми са доказали, че деформира трайно в гръбнака на гръдния кош, Т4 прешлени за Т9 в лявата част на низходящ гръдната аорта. Като има предвид, динамична форма на кръста е асиметрията в областта на кръста, където левостранен абдоминалната аорта държи кривината на желанието да се измъкне от дясно. Това бе потвърдено наскоро с помощта на аксиален компютърна томография (КТ), конвенционални хора с гръбнака. Не е изненадващо, държавата е точно обратното на това, наблюдавано при хора с situsinversus (транспониране на вътрешните органи, наричани още огледален образ на вътрешните органи).
Преобладаването на дясната гръдна кривина и лявата страна на лумбалните кривината не е равно на разпространението на транспониране. Това е така, защото сред най-малка гръдна кривината (<20 градусов), больше левосторонних, чем правосторонних, и потому что поясничные искривления действительно не имеют левого преобладания до тех пор, пока они не достигают или не превышают 15 градусов, согласно данным отборочного исследования школ Оксфорд.
Свързани статии