Раждане при диабет
Подготовка за раждане
Като се има предвид характеристиката на диабет особено раждането, внимателна подготовка на родовия канал трябва да се извърши. Когато обучен родовия канал rodovozbuzhdenie препоръчително да се започне с amniotomy. Когато действителната доставка на труда продължи да води вагинално с широко използване на спазмолитици.
За да се предотврати вторични матката инерционните сили, слабост и опити да се гарантира, че активната работна в момента на раждането на плода масивна ремък за рамо на дилатация на 7-8 см е необходимо да се започне интравенозна управление окситоцин. На фона на терапия за предотвратяване на декомпенсация на диабет в раждане на всеки 1 до 2 часа, за да се определят в нивата на кръвната захар майки.
Раждане е задължително трябва да се извършва под контрола на CTG. В случай на фетална хипоксия или вторични матката инерционни сили реши да оперативно раждане (форцепс предварително епизиотомия). С необучен родовия канал, няма ефект върху предизвикване на раждането или увеличаване на хипоксия симптоми на плода раждане също е необходимо да завърши бързо. Досега абсолютните Индикациите за планирани диабет оперативно раждане не съществува. Въпреки това, могат да бъдат идентифицирани следните означения (различни от общоприетите в акушерство)
- изразена или прогресивни усложнения на диабета и бременност;
- фетален затвор;
- наличието на голям плода;
- прогресивна фетална хипоксия при липсата на условия за незабавна доставка, вагинално и бременност най-малко 36 седмици.
Една добра компенсация на диабета може да се предотврати развитието на усложнения както за майката и плода. Поддържането на глюкозата се предоставя чрез използване на човешки инсулин. Целта на инсулин - най-близо до нормалната глюкозен метаболизъм, предотвратяване хипергликемия, кетоацидоза и тежка хипогликемия. Началната доза на инсулин, се изчислява като се вземат предвид на жената телесно тегло и гестационна възраст. Като се започне триместър инсулиновата доза трябва да бъде равна на 0,6 U / кг II триместър - 0.7 U / кг и III триместър - 0.8 IU / кг. За жени с ниска телесна маса начална дневна доза от инсулин трябва да бъде равна на 0,4; 0.5 и 0.6 U / kg, съответно. Обикновено 2/3 от общата дневна доза на инсулин се прилага преди закуска, 1/3 - преди вечеря. Приблизително една трета от сутрешната доза възлиза на кратко действащ инсулин, 2/3 - на средната продължителност на действието на инсулина.
Как са поколенията?
срок на доставка през бременна диабетна определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, степента на компенсация, функционалното състояние на плода и наличието на акушерски усложнения. При планиране на доставка при пациенти с диабет тип I трябва да се оценява на плода падеж е възможно закъснялото съзряване на своите функционални системи. Въпреки това, ръстът на различни усложнения, към края на бременността (FPN, късно прееклампсия и др.) Призовава за предоставяне на пациентите в 37- 38 седмици. Като се има предвид възможността за macrosomia, ако при 38 седмици фетален тегло по-голямо от 3900 грама да индуцира труда. Когато масата на 2500-3800 г фетален удължи бременност.
Оптималният метод на доставка за майки, диабетици и техните фетуси, съгласно раждане вагинално, който се извършва под постоянен контрол на нивото на глюкоза (всеки 2 часа), старателно анестезия, лечението на FPN и подходяща инсулинова терапия.
Лечението се провежда в труда разделени дози инсулин за контрол на глюкозата (поддържането на ниво 6,6-8,8 ммол / л) korrigiruya нивото си като 5% разтвор на глюкоза интравенозно за предотвратяване на хипогликемия. В деня на раждане прост инсулин се прилага в доза от 1/4 от дневната доза, и по-нататък под контрола на гликемия произвежда инсулин интравенозно в доза от 2-3 единици / ч с 100-150 мл 5% разтвор на глюкоза. Когато оперативно раждане преди операцията, пациентите трябва да останат в предварително избрана подходяща доза на инсулин. В деня на операцията пациентът не се подава и тя не се инжектира инсулин. По време на работа най-малко 8 гликемия ммол / л инсулин не се прилага; гликемия в продължение на 8 ммол / л глюкоза корекция произвежда просто кратко действащ инсулин. 4-5 дни след операцията пациентът е прехвърлена на дълго действащи формулировки. След раждането, дозата инсулин трябва да бъде намалена от 2-3 пъти.
В заключение трябва да се подчертае, че диабет диабет бременност се разглежда като ситуация на повишена опасност, която изисква квалифицирана подход и внимателно наблюдение, тъй като това е от компетентния управлението на бременност и раждане зависи от здравето и живота на не само на майката, но и на бебето.
Свързани статии