Индапамид бързо и почти напълно се абсорбира в гастроинтестиналния тракт. Хранене забавя абсорбцията, но не оказват съществено влияние върху размера на адсорбирани на наркотици. Максимална плазмена концентрация постига след 12 часа след единична доза. Повторни приеми в кръвната плазма концентрация на лекарството стабилизира.
Индапамид се свързва с плазмените протеини от 79%. Полуживотът е от 14 до 24 часа (средно 18 часа). Многократното приемане не води до натрупване на лекарството в организма.
Той се метаболизира в черния дроб. 70% от индапамид предимно отделя чрез бъбреците като метаболити (фракцията от непроменено лекарство е приблизително 5%). Около 20% се отделя с изпражненията като неактивни метаболити. При пациенти с лоша бъбречна функция, фармакокинетичните параметри на лекарството не се променят значително.
Равел CP отнася до сулфонамид производни и фармакологични свойства, подобни на тиазидни диуретици. Равел CP инхибира натриев абсорбцията в кортикалната сегмент на бъбречните тубули, което увеличава екскреция на натриеви и хлорни йони, и води до повишена диуреза. В по-малка степен на лекарството увеличава отделянето на калиеви и магнезиеви йони. В допълнение към диуретично действие е индапамид съдова действие, свързано с намаляване на артериална и общото периферно съдово съпротивление. Равел CP има антихипертензивна активност при дози, които не са ясно изразен диуретично действие. В големи дози, той не влияе на степента на понижаване на кръвното налягане (АН), въпреки увеличението на диуреза.
Равел CP намалява левокамерна хипертрофия.
Дълго действащи формулировки и плазмена концентрация остава относително постоянна, което осигурява надежден контрол на кръвното налягане по време на деня.
При терапевтични дози, практически няма ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм.
Показания
- хипертония (поддържаща терапия).
Дозиране и администрация
Вътре една таблетка дневно, за предпочитане сутрин, питейна много течности.
Курсът на лечение е избран индивидуално по препоръка на лекуващия лекар.
- ортостатична хипотония, ЕКГ промени (хипокалиемия), аритмия,
- главоболие, виене на свят, нервност, астения
- запек или диария, диспепсия, гадене, болки в корема, може да се развие
чернодробна енцефалопатия, по-рядко панкреатит
- инфекция на пикочните пътища често, никтурия, полиурия
- сърбеж, макулопапулозен обрив, уртикария, хеморагична
- кашлица, фарингит, синузит
- хиперкалцемия, хиперурикемия, chloropenia, хипонатриемия,
хипергликемия, хипокалиемия, gipoazotemiya, глюкозурия
- много редки: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, аплазия
костен мозък, и хемолитична анемия
- Възможно: обострянето на системен лупус еритематодес.
- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и другият
- остра бъбречна недостатъчност (етап анурия)
- чернодробна енцефалопатия или тежка чернодробна недостатъчност
- 18-годишна възраст
- бременност и кърмене
- мозъчно-съдови инциденти в историята.
С едновременното използване на:
- лекарства литий и индапамид изисква внимателен контрол
Литиево плазмени концентрации и адаптиране на дозата могат
увеличи концентрацията на литий в кръвната плазма с симптоми
предозиране, също както в диетата на сол без (изолация намаляване
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (за системно
назначаване), високи дози салицилати - съществува риск от остра
бъбречна недостатъчност при дехидратирани пациенти (намаляване на скоростта
гломерулната филтрация). Необходимо е да се компенсира загубата
течни и ранно лечение за наблюдение на бъбречната функция
- с амфотерицин В (w / w); и глюко mineralokortikosteroidami (в
Системни настройки), tetrakozaktidom, лаксативи,
стимулира чревната перисталтика, сърдечни гликозиди -
повишен риск от хипокалиемия (адитивен ефект). трябва да се контролира
нивото на калий в кръвната плазма, ЕКГ, ако е необходимо - назначаване
- с баклофен - повишен антихипертензивен ефект
- циклоспорин - повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма,
концентрация на непроменено циркулиращ циклоспорин
- трициклични антидепресанти, невролептици - амплифицирани
антихипертензивния ефект на индапамид и увеличава риска от
Ортостатична хипотония (адитивен ефект)
- инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) -
повишен риск от хипотония
- с йод-съдържащи контрастни средства (във високи дози) -
обезводняване и да увеличи риска от развитие на остра бъбречна
недостатъчност. Преди да се използва контрастна
вещества в пациенти е необходимо да се компенсира загубата на течност
- с калциеви соли - увеличаване на концентрацията на калциеви йони в кръвната плазма
поради намаляване на урината
- калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон,
триамтерен) - рискът от хипокалиемия или хиперкалиемия, особено в
диабетни пациенти и пациенти с увредена бъбречна функция
- с лекарства, които удължават QT интервала: астемизол, bepridinom,
еритромицин (в / във въведението), халофантрин, пентамидин,
султоприд, терфенадин и винкамин, антиаритмично
означава клас IA (хинидин, gidrohinidin, дизопирамид, амиодарон,
bretilium, соталол) - увеличава вероятността от нарушения
"Пирует" тип на сърдечния ритъм. Рискови фактори са хипокалиемия,
брадикардия и удължение предходния интервал на QT.
Предпазни мерки: диабет, бъбречна дисфункция и / или чернодробни нарушения, вода и електролитния баланс, хиперпаратиреоидизъм, пациенти с повишен QT интервал на електрокардиограма или получаване на комбинирана терапия хиперурикемия (особено придружени урат подагра или нефролитиаза).
При пациенти с нарушена чернодробна функция, тиазидни диуретици могат да причинят чернодробна енцефалопатия. Когато това се случи, диуретици трябва да се прекрати незабавно.
Всеки диуретично лекарство може да предизвика хипонатриемия, в някои случаи, придружени от сериозни последици. натриеви нива в кръвната плазма се измерва преди началото на лечението и след това по време на лечението на редовни интервали. Първоначално капка натриев концентрация в кръвната плазма може да бъде асимптоматична, така редовно наблюдение е важно. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с цироза на черния дроб наблюдение трябва да бъде по-често.
Най-големият риск при лечението с тиазидни диуретици е хипокалиемия.
Рискът от хипокалиемия (по-малко от 3.4 ммол / л) трябва да бъде предотвратено в определени популации с висок риск, като изтощени пациенти и / или като множество лекарства, пациенти в напреднала възраст, пациенти с цироза на черния дроб, периферен оток и асцити, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. При тези пациенти, хипокалиемия увеличава токсичните ефекти на сърдечни гликозиди и риска от аритмия.
група висока риск включва пациенти с удължаване на QT интервала в ЕКГ, независимо от причината - вродена или предизвикан от лекарства. Хипокалиемията (както и брадикардия) е предразполагащ фактор на тежки аритмии, особено потенциално опасни тип "пирует".
Всички тези пациенти изискват по-често проследяване на калиев концентрация в кръвната плазма. Първият измерване на плазмения калий концентрация трябва да се проведе по време на първата седмица от лечението.
При определяне на ниски нива на калий изисква неговото отстраняване.
контрол на кръвната глюкоза е важно при пациенти с диабет, особено в присъствието на хипокалемия.
При пациенти с хиперурикемия може да се увеличи честотата на подагрозни кризи.
Тиазидните и тиазидни диуретици напълно ефективни само при нормално или леко намалява (kreatinita клирънс при възрастни под 25 мг / л или 220 ммол / л) бъбречната функция. При пациенти в напреднала възраст, нивото на плазмения креатинин може да варира в зависимост от възрастта, теглото и пола.
Средно хиповолемия поради загуба на вода и натрий, диуретик-индуцирана началото на лечението води до намаляване на гломерулната филтрация. Това може да доведе до увеличаване на урея и креатинин нива в кръвната плазма. Ако бъбречната функция при пациент не е счупен, а след това на преходно увреждане на бъбречната функция, обикновено преминава без последствия, но може да влоши вече съществуващи бъбречната недостатъчност.
Атлетите трябва да се има предвид, че продуктът съдържа активно вещество, което може да доведе до положителна реакция по време на контрола на допинг.
Особено влияние на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или с потенциално опасни машини
В някои случаи отделните реакции, свързани с промени в кръвното налягане, особено в началото на лечението или при добавяне на други антихипертензивни агенти. В резултат на това тя може да намали способността за шофиране и работа с механизми, които изискват внимание.
Симптомите включват гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, конвулсии, замаяност, сънливост, летаргия, полиурия или олигурия, анурия (поради хиповолемия).
Лечение: дейности да бъдат отстранени от неговото получаване чрез стомашна промивка и / или прилагане на активен въглен. Последващите събития, организирани в медицинско заведение трябва да бъдат насочени към възстановяване на водно-електролитния баланс и симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.
форма на издаване и опаковане
Таблетки с удължено действие, покрити таблетки, 1.5 мг.
10 таблетки в блистери. 2, 3 или 6, контура на клетъчните пакети в картонена опаковка, заедно с инструкции за употреба.
Да се съхранява при температура не по-висока от + 25 ° С
Свързани статии