Може да се случи първични тумори на черния дроб елементи тъкан и вторичен - метастатичен. За първични тумори на черния дроб включват епителен (рак) и съединителната тъкан (саркома). Редки първични тумори включват меланома и извънматочна horionepitelioma черния дроб. Честотата на първичен рак на черния дроб в различните страни е различна. Така например, в Америка и Европа, че рядко се диагностицира, и в Африка и Северозападна Азия - доста често. Заболеваемостта в Уганда и Япония е 15 на 100 хиляди. Население. В Русия, честотата на рак на черния дроб е ниско, а само в региона Тюмен, тя достига 8,7 на 100 хиляди души. Население. Специфичното тегло на рак на черния дроб е 1-2% от всички злокачествени заболявания. Мъжете страдат повече от жените (3: 1). Най-често заболяването се среща на възраст между 50-70 години между тях.
Етиологията на рак на черния дроб
Значителна роля в развитието на първичен рак на черния дроб се изтегля афлатоксин - жизнено продукт плесен гъбички (Aspergillus flavus), което се отразява хранителни продукти (зърнени храни, брашно, и т.н.). Наскоро канцерогенен фактори включват вирусен хепатит В. За предотвратяване на хепатит В, включително рак на черния дроб, като предлага за ваксиниране на населението. Зависимостта между честотата на развитие на рак на черния дроб и растеж opisthorchiasis заболеваемост. Наличието на паразити в жлъчните пътища (кат метил, Giardia) води към епителните пролиферация и дуктален вид на аденоматозни израстъци. Основно рак на черния дроб се развива на фона на цироза или хронично чернодробно заболяване.
Патоанатомия на рак на черния дроб
Най-често това се отразява на правилното лоб на черния дроб. Обикновено, първичен рак на черния дроб е отделен възел или възли голям конгломерат. Хистологично разграничи хепатоклетъчен (чернодробен паренхим на изходящи) и на жлъчните пътища (на жлъчна епител) рак. По-често хепатоцелуларен карцином. Метастаза в първичен рак на черния дроб се появява lymphogenous начин -в на регионалните лимфни възли (перикардната, supradiaphragmatic, чернодробна, ретроперитонеална) и хематогенен път - най-често на костите, белите дробове, далака, бъбреците, а понякога и в млечната жлеза. Когато поникване тумор контакт обикновено се простира към дванадесетопръстника. Костни метастази може да е първото и единствено проява на рак на черния дроб. Те открили, много преди появата на симптоми на локална и идентифициране на първичния тумор фокуса.
Клиника рак на черния дроб
В клиниката се състои от обичайните симптоми, причинени от тумор интоксикация на (слабост, загуба на апетит, анемия и т.н.), и на местно (болка и чувство на тежест в горната дясна част на квадрант). Редица клинични признаци, причинени от стагнация явления портален (спленомегалия, асцит, кървене езофагеални варици и т.н.). От клинична гледна точка вероятни признаци на чернодробно увреждане раков процес са следните: 1) прогресивно увеличаване на черния дроб уплътнителни си последователност, грапава повърхност поради множество възли; 2) наличие на основен елемент на пациентите единични чернодробна цироза; 3) бързото нарастване на единствен възел в пациент не страда от цироза; 4) започне цироза или злокачествена усложнение на цироза; 5) спонтанно вътрешно кървене; 6) хепатомегалия и асцит се посочва наличието на карцином, но на по-късен етап на развитие.
Има следните клинични форми на заболяването:
1) gepatomegalicheskuyu. То се намира в около половината от пациентите. Пациентите се оплакват от постоянна, постепенно увеличаване на болката в десния горен квадрант. Най-характерната симптом е бързо увеличаване на черния дроб;
2) иктеричен. Характеризира се с бързо увеличаване на жълтеница, сърбеж. Бързо настъпване на смъртта;
3) фебрилна. Клиничната картина напомня на този, инфекция или сепсис;
4) асцит. Характеризира се с бързо натрупване на асцитна течност в перитонеалната кухина, диспнея;
5) остра коремна. Процедира се както остри хирургични заболявания на коремната кухина, която често е свързана с разкъсване дезинтегриращи туморния възел;
6) метастази. За симптомите на предни предполагащи поражения на други органи - бели дробове, костите.
Диагностика на рак на черния дроб
Диагностика на първичен рак на черния дроб, се основава на проучване на жалбите, история и проверка на данните на пациентите. При пациенти, страдащи от рак на черния дроб, маркирани анемия и левкоцитоза. Серум изразен хипопротеинемия, намалява съотношението между албумин и глобулини. Леко повишение на активността на трансаминаза и алдолаза в кръвната плазма се наблюдава при 50% от пациентите. индекс протромбиновото се намалява под 75% в 1/3 пациенти. При пациенти с първичен рак на черния дроб се появява повече или по-малко тежка хипогликемия и повишена алкална фосфатаза. Примерен забавено bromsulfonftaleina положително при почти всички пациенти. Един метод за лабораторна диагноза на рак на черния дроб е определянето на алфа-фетопротеин в серума. Рентгенография на черния дроб в значителен брой случаи дава задоволителни резултати. Въпреки това, с помощта на обикновена рентгенография не винаги е възможно да се открият тумори по-малки размери, особено ако те са разположени централно в интериора на паренхима на черния дроб или на долната му повърхност. Според една рентгенова снимка може да се настрои само факта на тумора, но не и неговата природа. След налагането на пневмоперитонеум увеличава диагностичната стойност на радиография. При пациенти със съмнение за карцином на черния дроб се извършва рентгеново изследване на белите дробове, органите на храносмилателния тракт, кости на таза, за да се открият метастази. Splenoportography дава добър контрастира на черния дроб изображение с уговорката, попълване на черния дроб контрастно вещество. На положителните рентгенографии тумор на черния дроб се определя като ефект на запълване с контрастно средство. Arterioi чернодробна венография има няколко недостатъка, във връзка с които те се използват рядко. Един от най-съществените диагностични тестове е чернодробна биопсия под ехографски контрол. Противопоказания за аспирация включват проблеми със съсирването на кръвта, тежко общо състояние на пациента.
Класификация на рак на черния дроб
Онколози в Москва
Цена: 1650 рубли. 1535 рубли.
Специализации: мамолог, онкология.
Андреева Ирина S.
Цената на прием: 16501535 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 115 рубли.
Цена: 1700 рубли. 1105 рубли.
Специализации: мамолог, онкология.
Свързани статии