След електродите иглата към мястото на заболяването доставя висока честота електрически ток. Ток на върха на електрода се превръща в топлина клетки се разрушават и унищожават. Тъканта на сушене се предотвратява физиологичен разтвор се подава към върха на електрод, което прави невъзможно лечение на тумори с голям размер. RFA се използва по време на отворена хирургия, лапароскопия или подкожно. Техника използва най-често за лечение на тумори с диаметър 4 см, засягащи бъбреците, черния дроб. Налице е положителен опит с RFA при лечението на метастатичен колоректален карцином, размерът на до 7 cm.
Аблацията в онкологията - унищожаване, унищожаване, елиминиране на образуване на патологична (обикновено злокачествен) чрез нагряване, замразяване, електричество или химикали. Обикновено отстраняването се извършва подкожно тънки електроди или игли контролирани чрез томография или ултразвук. Целта на процедурата е унищожаването на туморни тъкани и нормални клетки на тънък слой. Ако е необходимо, може да бъде допълнен с аблация хирургия.
Перкутанна аблация - особено на процедурите
Първият етап от лечението на перкутанна аблация е задълбочено изследване на ултразвукови изображения, PET-CT, CT и други радиологични изследвания. Избор на вида на тумора аблация се определя броя и функция размер локализацията на огнища. За всеки пациент, вида на планираните техники аблация изображения. Едновременно определя специфично място вкарване на игла или електрод за отстраняване на кожата, метод на анестезия избран. Повечето видове аблация се извършва с помощта на седиране или локална анестезия. Процедурата обикновено се контролира с помощта на ултразвук. Лечение на тумори зле гледани ултразвук означава се извършва под CT ориентиране.
По време на аблация, едновременна употреба на томография и ангиография. Ако чернодробни тумори слабо видими с ултразвук, и CT, като чернодробната артерия чрез ангиография катетър установени. Чрез катетър се въвежда в медикамента, и по-нататъшното третиране се извършва при наблюдение с помощта на ултразвук или CT. Съвременната медицина използва «Cone Beam CT» - устройството, което съчетава изображения и ангиография. Тя опростява изпълнението на процедурата по отстраняването, биопсия на белите дробове и прави процедурата по-безопасно.
видове аблация
Има 3 групи аблации използвани за лечение на рак: химически, thermoablation и необратимо електропориране.
Химическа аблация
Злокачествен тумор е разрушен от въвеждане в неговите тъканни химически лекарства или алкохол. Ефективността на метода за доказано, 20-годишен период на неговото използване в клиниките по целия свят. Сравнително евтин метод произвежда минимални странични ефекти. Курсът на лечение за пълното унищожаване на тумора включва няколко сесии.
Химическа аблация обикновено се използва за лечение на първичен рак на черния дроб. По-обща техника, използвана в рак на щитовидната жлеза, метастази в лимфните възли.
Термично аблация - висока температура или замръзване
Унищожаване на ракови тъкани и отстраняването им се извършва чрез изгаряне или замразяване чрез въвеждане в туморните електродите, игли.
Висока температура (изгаряне) методи: radiofrekans, лазерна аблация и микровълнова печка. Най-популярната техника е radiofrekansa. Игла radiofrekansa въведена в туморната тъкан, преобразува потока от високочестотната мощност йон поток. Йонен поток се преобразува в топлина поток разрушаваща структура туморни тъкани.
Микровълнова аблация е на второ място по популярност. Radiofrekansa техника се различава от метода за генериране на топлина - не електрически ток се използва, и електромагнитни вълни. Електромагнитните вълни на високи честоти са принудени да се движат водни молекули в тъканите на тумора. Процесът се придружава от освобождаване на голямо количество топлина, унищожаване на тумора.
Криоаблация - дълбоко замразяване
Специално игла се вкарва в новообразувание (проб). Работата дълбоко замразяване на тъкани, тяхното разрушаване и унищожаване.
Термични методи аблация, използвани при лечението на злокачествени тумори на черния дроб, на меките тъкани. Най-често се използва radiofrekans. При недостатъчна ефективност radiofrekansa когато са изложени на относително изолиран кост или белодробна тъкан се оставя да се използва микровълнова аблация. Микровълнова и radiofrekansnaya аблация използва за лечение на ракови тумори на бъбреците, белите дробове, меките тъкани и костни структури.
Криоаблация използва да убие злокачествени тумори на бъбреците, простатата. По-обща техника, използвана за лечение на рак на белия дроб. на гърдата, на черния дроб. Унищожаване от тумор криоаблация се извършва със задължителното прилагане на ултразвукови инструменти, ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът, позволява да се контролира точността на експозицията.
необратима електропорация
Електропорация - постоянно или временно увеличаване на пропускливостта на клетъчната мембрана под въздействието на висока elektropotoka. Eletroporatsii преходно (обратим електропорация) пропускливостта на клетъчните стени увеличава временно приложими електрически ток до стотици волта. Се въвеждат в клетъчен тип на големи ДНК молекули чрез модифициране на неговата генетична структура (генетичен elektrotransfer) или извършва electrochemotherapy - прилагане на медикамент.
Временно електропорация се използва в онкологията в продължение на години. Пропускливостта на клетъчните стени се намалява при прекратяване на фуражни elektropotoka клетки и нормален живот възстановено. Необратимо електропорация в онкологията се е разпространил през последните години. Прилагането на висока честота електрически ток осигурява необратимо увеличаване на пропускливостта на стените на клетките, което води до клетъчна смърт.
Прилагане на методите за химическа и термична аблация причинява бързо некроза (некроза) тъкани. В този случай, всички тъкани, включително и на нервите, кръвоносните съдове, намиращи се в района на въздействие, да се счупи и да умре. Резултатът се превръща необратимо електропориране apopitoz тъкани (beztravmatichnoe бавно разлагане).
клетки изсъхването на горите засяга нервни окончания и кръвоносните съдове, състоящ се главно от съединителната тъкан. Следователно, методът на необратимо електропориране се използва да убиват раковите тумори в близост до жлъчката и пикочния тракт, кръвоносните съдове.
Аблация - за някои видове тумори
Химическа аблация се използва за лечение gepatotselyulokartsinomy (първичен рак на черния дроб). Методите, използвани за унищожаване, унищожаване на злокачествени неоплазми на щитовидната жлеза, лимфните възли метастатични лезии. Химическа аблация е алтернатива thermoablation с туморни метастази или огнища в отдалечени места. Засилване на терапевтичен ефект се постига чрез комбинация от химиотерапия и thermoablation.
техники термични аблация понастоящем са най-разпространените методи за лечение на тумори. Особено популярни през последните 15 години използва аблация radiofrekans. За лечение на раковите тумори на черния дроб прилагат повечето други видове аблация.
Предимството на техники термични аблация е простотата на неговото изпълнение, способността да се наблюдава и прогнозни резултати и минимален риск от странични ефекти. Термично аблация насочени към унищожаване и изгаряне на неоплазми с 1 cm слой в съседство здрава тъкан. Пълното унищожаване на туморни структури на мястото на въздействието на термична аблация потвърдено от изследвания. Следователно, този метод е широко използван за премахване на злокачествени лезии, отстраняването на който преди това е възможно само чрез хирургична интервенция.
Видове термична аблация е достатъчно безопасни, ако е необходимо, въздействието върху площи органи, разположени в близост до големи съдове, големи нервни стволове, незадържане и жлъчните пътища, стомашно-чревния тракт - висок риск от повреждане. В тези случаи се прилагат други методи за аблация.
Основната посока на използването на необратимо електропориране - лечение на рак на панкреаса главата. В близост до главата на панкреаса са големи чернодробните артерии, артериите на дванадесетопръстника и тънките черва. radiofrekansa техника, използвана в този случай е рядкост. Метод необратимо електропориране позволява унищожаване на туморни клетки в областта на действие на аблация без увреждане на артериите и тънките черва.
Необратими електропорация се използва за лечение на злокачествени тумори на черния дроб в непосредствена близост до пътища жлъчката, кръвоносните съдове. Методи за нанасяне radiofrekans и други видове топлинно отстраняване на тумори не се практикува. Това се дължи на по-висок риск от наранявания, жлъчните пътища и липса на способност да имат пълен ефект върху засегнатата тъкан намира в близост до големите кръвоносни съдове. Необратимо електропорация е най-ефективният и достъпно лечение за рак на огнища в такива ситуации. Недостатъците на този метод са: техническата сложност, по-дългата продължителност на процедурите, необходимостта от обща анестезия и по-висока цена.
Всеки метод за перкутанна аблация има своите предимства и недостатъци. Окончателният избор се прави за всеки пациент висококвалифицирана интервенционална радиология индивидуално в зависимост от специфичните условия.
Перкутанна аблация - предимства и недостатъци на методите
Перкутанна аблация - модерна техника лечение на рак. Конвенционални хирургична намеса включва изрязване на кожата за достъп злокачествени лезии, използването на обща анестезия, за хоспитализация на пациента свързване. метод радиотерапия - липса на зависимост от вида на тумора радиотерапия активност и възможността за многократно повторение, ако е необходимо. Перкутанна аблация често се използва в комбинация с хирургия и радиотерапия. Например, част от туморни метастази огнища отстранява чрез хирургия, и част - перкутанна аблация и (или) лъчетерапия.
Както при всички терапии, перкутанна аблация на всички видове имат редица недостатъци. Съществува риск от развитие на рак на същото място. В този случай, е възможно подновяване на аблацията. Ефективността на перкутанна аблация, успешен изход от лечението зависи и от професионализма и опита на медицинския персонал, технически компонент.
перкутанни техники аблация се използват за:
• третиране на малки метастази в меките тъкани и костни структури;
• разрушаването и премахването на неизползваеми злокачествени тумори на панкреаса тъкани без присъствие на далечни метастази;
• отстраняване на първичния тумор и метастази в черния дроб и белите дробове малък диаметър (до 3 cm).
Свързани статии